Грибковые заболевания

1.ГРИБКОВЫЕ БОЛЕЗНИ

Возбудителями грибковых болезней являются растиВнтельные микроорганизмы тАФ грибы, основную группу котоВнрых составляют нитчатые грибы. Грибы относятся к классу низших растений, характеризующихся образованием нитей мицелия и спор, с помощью которых они размножаются и распространяются во внешней среде. Грибы широко распространены в природе; они могут паразитировать на животных и человеке. Заражение происходит при контакте человека с больным человеком или животным и при контакВнте с предметами, содержащими элементы гриба. Наряду с патогенными существуют непатогенные грибы или сапрофиты, не вызывающие заболеваний у людей или вызыВнвающие их при определенных условиях (грибы рода кандида).

Выделяют 4 группы грибковых заболеваний:

1) кератомикозы (отрубевидный лишай и др.), при которых грибы локализуются в роговом слое, не вызывают воспаВнления и ощущений. Они малоконтагиозны, придатки кожи не поражаются;

2) дерматофитии, при которых грибы локализуются в эпидермисе, вызывают выраженную воспаВнлительную реакцию кожи, поражают придатки кожи. К этой группе относятся трихофития, микроспория, фавус и микоВнзы стоп;

3) кандидамикозы, (кандидозы), при которых могут поражаться слизистая оболочка рта, кожа, ногти и внутренние органы;

4) глубокие микозы, при которых в процесс вовлекаются слизистые оболочки, кожа, мышцы, кости, внутренние органы и нервная система.

2.ОТРУБЕВИДНЫЙ (РАЗНОЦВЕТНЫЙ) ЛИШАЙ

Отрубевидный лишай (pityriasis versicolor) харакВнтеризуется появлением розовато-коричневых пятен с легким отрубевидным шелушением без воспалительных явлений и ощущений на коже шеи, груди, спины, плеч. Возбудитель тАФ Pityrosporum orbiculare.

Болеют чаще лица молодого возраста. Способствует заболеванию повышенное потоотделение. Появившиеся пятна медленно увеличиваются в размере, иногда сливаютВнся, образуя обширные очаги с фестончатыми очертаниями и отрубевидным шелушением, обусловленным разрыхлеВннием рогового слоя. При смазывании очагов поражения настойкой йода чешуйки рогового слоя интенсивно поглоВнщают йод, и их окраска становится более насыщенной тАФ положительная проба с йодом. Очаги поражения не пропусВнкают УФ-лучи, которые губительно действуют на возбуВндителя болезни, поэтому после загара происходит отшелушивание рогового слоя эпидермиса и возникает вторичная лейкодерма, т. е. становится видна нормально пигменВнтированная кожа на фоне загоревшей кожи. Полного излечения после загара не происходит, так как гриб проникает в устья фолликул, а в весеннее время, размноВнжаясь, вызывает рецидив заболевания.

Диагноз разноцветного лишая подтверждается положиВнтельной пробой с настойкой йода, нахождением мицелия гриба.

Назначают 20% раствор бензилбензоата либо протирание кожи 5% салициловым спиртом в течение 15тАФ20 дней или др.

Для профилактики рецидивов в весеннее время рекоВнмендуется в течение месяца протирание кожи 2% салициВнловым спиртом.

3.ТРИХОФИТИЯ

Трихофития (trichophytia)-грибковое заболевание кожи и ее придатков, вызывается антропофильными (паразиВнтирующими только на человеке) и зоофильными (паразитиВнрующими как на человеке, так и на животных) грибами рода трихофитон. Первые вызывают поверхностную, а вторые тАФ инфильтративно-нагноительную трихофитию.

Поверхностная трихофития.Источниками заражения являются больной поверхностВнной или хронической трихофитией, а также предметы, которыми пользуется больной (расчески, головные уборы, белье и пр.). Чаще болеют дети.

Поверхностная трихофитиягладкой кожи характеризуется появлением очагов преимущественно на открытых участках кожи. Очаги резко отграничены, овальных или округлых очертаний, по их периферии имеетВнся бордюр из мелких пузырьков, узелков, корочек, а в центре тАФ отрубевидное шелушение.При поверхностной трихофитии волосисВнтой части головыпоявляются мелкие очаги с нечетВнкими границами, серовато-розоватого цвета, с небольВншим шелушением. Большая часть волос в очагах обломана на уровне кожи или на 2тАФ3 мм от нее. Иногда очаги опреВнделяются в виде черных точек, так как волосы обламываВнются на уровне кожи. Субъективные ощущения отсутстВнвуют.

Хроническая трихофития взрослых, как правило, начинается в детстве, возникает как поверхностВнная трихофития волосистой части головы или гладкой кожи и не проходит, как обычно, к периоду половой зрелости. Болеют преимущественно женщины. В патогенезе хрониВнческой трихофитии взрослых играют роль дисфункция желез внутренней секреции (чаще половых), авитаминоз и гиповитаминоз А, вегетоневрозы, которые снижают защитВнные функции организма.Хроническая трихофития волосистой части головы хаВнрактеризуется наличием диффузного или мелкоочагового шелушения в затылочной и височной областях. В этих же местах можно обнаружить так называемые черные точки тАФ ВлпенькиВ» волос, обломанных в устьях фолликулов. Позднее появляются многочисленные мелкие атрофические рубчиВнки. На гладкой коже, особенно в области ягодиц, бедер, на фоне акроцианоза образуются серые тонкие чеВншуйки.

Трихофития ногтей тАФ поражение гладкой кожи и волосистой части головы часто сочетается с изменением ногтей, которое может быть изолированным. Чаще пораВнжаются ногти на руках. На свободном крае ногтя появляВнются серовато-белые пятна и полосы, затем ногти утолщаВнются, становятся бугристыми, неровными, теряют гладВнкость, легко крошатся. Надногтевая пластинка не воспалеВнна. Субъективные ощущения отсутствуют.

Инфильтративно-нагноительная, или глубокая, трихофития. Возбудители паразитируют на животных (рогатый скот, лошади и др.). Чаще всего болеют лица, проживаюВнщие в сельской местности, имеющие контакт с больными животными (доярки, телятницы, конюхи и др.).На волосистой части головы возникает резко ограниченВнный округлой формы воспалительный инфильтрат синюшВнно-красного цвета, выступающий над уровнем окружающей кожи; увеличиваясь в размерах, он может достигнуть 6тАФ8 см в диаметре. Вокруг каждого волоса в очаге поражения возникает пустула, после чего волосы в очаге выпадают, при надавливании на очаг из расширенных воспаленных волосяных фолликулов выделяются капельки гноя; пальпация очага болезненна. Регионарные лимфаВнтические узлы могут быть увеличены, болезненны. ИноВнгда отмечаются недомогание, повышение температуры тела. Без лечения очаг через 2тАФ3 месяца

3
обычно полностью разрешается и на его месте остается рубец. Может наблюВндаться поражение и гладкой кожи. Аналогичный очаг в обВнласти бороды или усов носит название паразитарного сикоза.

4.МИКРОСПОРИЯ

Микроспория (mikrosporia) болезнь кожи и волос, вызываемая паразитическими грибами рода Microsporum: антропофильным Microsporum ferrugineum (ржавый), который патогенен только для человека, и зоофильным Microsporum lanosum,патогенным для человека и животных (кошки,собаки). Антропофильной микроспорией заражаются только от больных людей, в том числе через зараженные предметы (головные уборы, расчески и пр.). Микроспорией зоофильной болеют чаще дети, заражение которых происходит от больных кошек и собак или через предметы, содержащие споры этого гриба; заражение от человека бывает очень редко.

Антропофильная микроспорияпроявляется через 4тАФ6 недель после заражения. На гладкой коже очаги напоминают поверхностную трихофитию и представляют собой четко очерченные кольца, состоящие из узелков, пузырьков, корочек. Кольца как бы вписаны одно в другое, иногда они сливаются. На волосистой части головы очаги возникают чаще в краевых зонах, где сливаются и образуют обширные участки поражения с переходом на гладкую кожу. Воспалительная реакция обычно отсутствует, в очагах отмечается слабое шелушение, часть волос обломана на уровне 6тАФ8 мм и более. Субъективные ощущения отсутВнствуют.

Зоофильная микроспорияхарактеризуется возникновением на гладкой коже очагов округлых очертаВнний с валиком по периферии из слившихся пузырьков, папул, корочек, которые очень напоминают поверхностную трихофитию гладкой кожи.

На коже волосистой части головы обычно образуется 1тАФ2 крупных очага с резкими границами, округлых или овальных очертаний, часто с небольшой воспалительной реакцией и отрубевидным шелушением на поверхности. Волосы в очагах все обломаны на уровне 4тАФ6 мм, они как бы подстрижены, в связи с чем это заболевание длительное время называлось стригущим лишаем. ОблоВнманные волосы имеют беловатый цвет, так как грибы, как чехол, покрывают ВлпенькиВ» обломанных волос. ПодтвержВндает диагноз микроспории зеленое свечение пораженных волос при освещении лампой Вуда.

Диагностика трихофитии и микроспории.В чешуйках, ногтях находят мицелий, а в волосах тАФ споры гриба. Для идентификации рода гриба проводят культуральную диагностику, используя в этих целях искусственные питаВнтельные среды.

При обнаружении в чешуйках и ногтях мицелия можно говорить лишь о наличии при соответствующей клиничесВнкой картине грибкового заболевания, так как мицелий при всех описанных микозах выглядит одинаково.Отношение спор гриба к волосу позволяет уточнить диагноз микоза. Так, при исследовании волоса, пораженВнного возбудителем поверхностной трихофитии (хрониВнческая трихофития взрослых) обнаруживается Тг. endothrix. При этом волос сплошь заполнен цепочками из располоВнженных параллельно спор. При инфильтративно-нагноительной форме споры грибов, располагаясь цепочками, окуВнтывают волос снаружи, внутри волоса могут быть лишь единичные споры. Пораженные волосы больВнных микроспорией представляются окутанными очень мелВнкими, мозаично расположенными спорами; внутри волоса обнаруживают небольшие скопления таких же спор и отВндельные нити мицелия.

Лечение трихофитии и микроспории. Лечение больных проводится в стационаре. Внутрь назначают гризеофульвин из расчета 22 мг на 1 кг массы тела ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы (20тАФ25 дней), затем через день в течение 2 недель и 2 раза в неделю в течение еще двух недель до полного выздоровления. Волосы в очагах сбривают 1 раз в неделю и очаги смазывают утром 3-5% настойкой йода, на ночь тАУ5% серно-салициловой или 5-10%серно-дегтярной мазью. При поражение гладкой кожи очаги смазывает утром 2-5% йодной настойки и 5%серно-салициловой мазью вечером в течение 2 недель. При хронической трихофитии взрослых обязательна коррекция обширных нарушений

Лечение больных инфильтративно-нагноительной формой трихофити начинают с назначения примочек или влажно высыхающих повязок из 10-20%водного раствора водного ихтиола, 0,25%раствора нитрата серебра или раствора лактата этакридина 1:1000.Перед применением примочек с очагов удаляют корки и проводят ручную эпиляцию в очаге и на 0,5 вокруг него,Затем в течение 3-3 недель очаг поочередно смазывают 5%йодной настойкой и 5%серно-дегтярной мазью.

Профилактика.При поверхностной и хронической трихофитии, при микроспории, профилактика заключается в осмотре контактов в семье(каждые 5 дней в течение 6-8 недель) и коллективах, особенно детских в которых находился больной. При микроспории, вызванной М. lanosum, кроме осмотра контактов в детских коллективах, важными профилактическимимероприяВнтиями являются отлов беспризорных кошек и собак, систеВнматический осмотр домашних животных.Профилактика инфильтративно-нагноительной трихофитии заключается в обследовании всех лиц, контактироВнвавших с больным; ветеринарная служба проводит осмотр и лечение больных животных. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения.

5.МИКОЗЫ СТОП

Микозы стоп - очень распространенное хроническое заболевание кожи и ногтей.

Выделяют 4 клинические формы эпидермофитии, каждая из которых может сочетаться с поражением ногтей стоп:

Клиническая характеристика эпидермофитии

Клиническая форма	Локализации на стопах	Симптомы	Объективные явления
стертая	Складки между5-6,4-3 пальцами	Небольшое шелушение	Иногда слабый зуд
сквамозная	Свод стоп	Небольшая эритема с шелушением, иногда утолщение кожи по типу омозолелости	Слабый зуд
дисгидротическая	Свод стопы	Напряженные разнокалиберные пузыри, эрозии, корочки	Часто сильный зуд
итеригинозная	Складки между пальцами	Мацерация, мокнутие, эрозирование, трещины	Часто сильный зуд

Все формы эпидермофитии, но чаще дисгидротическая и интертригинозная, могут осложняться лимфангитом и лимфаденитом вследствие присоединения пиококковой инфекции, которые часто сопровождаются повышением температуры и нарушеним общего состояния. Эпидермофития может осложниться рожистым воспалением голени, развитием, прежде всего на кистях, вторичных аллергичеВнских высыпаний, в которых никогда не обнаруживаются элементы гриба. При эпидермофитии поражаются в основном ногти I и V пальцев стоп. В толще ногтя появляются пятна и полосы желтого цвета, которые, медленно увеличиваясь, занимают весь ноготь. Постепенно развивается более или менее выраВнженный подногтевой гиперкератоз, в результате которого ноготь утолщается. Болевыеощущения отсутствуют.

Прирубромикозе, помимо поражения кожи и ногтей стоп, в процесс могут вовлекаться кожа и ногти кистей, а также гладкая кожа.

Поражение кожи стоп и кистей характеризуется сухостью и небольшим ороговением кожи с подчеркнутым рисунком кожных борозд и муковидным шелушением последних. Иногда кожа ладоней имеет красновато-синюшВнный цвет. Вначале, как правило, поражается стопа, позднее появляются проявления микоза на кистях. На гладкой коже определяются обширные очаги с крупнофестончатыми очерВнтаниями, центр очагов синюшно-розового цвета, слегка шелушится. По периферии очагов имеется прерывистый воспалительный валик, состоящий из узелков, корочек, чешуек. В процесс часто вовлекаются пушковые волосы. При поражении ногтей стоп и кистей в их толще образуются серовато-желтые пятна и полосы, постепенно занимающие весь ноготь. Ноготь может оставаться гладким, блестящим или деформируется, крошится и разрушаетсяВ отдельных случаях руброфития носит генерализованный характер тАФ поражается вся кожа, включая кожу лица, ногти и пушковые волосы.

Эпидемиология. Заражение происходит в банях, душевых, бассейнах, спортивных залах, где на кожу здорового человека попадают дерматофиты вместе с чешуйками больных, страдающих микозом стоп. Возможно, внутрисемейное заражение при нарушении элементарных правил личной гигиены (ношение одной обуви, чулок и т. д.).

Патогенез. Развитию микоза стоп способствует ряд факторов: повышенная потливость стоп, функциональные расстройства сосудов нижних конечностей, сухость кожи стоп с образованием трещин, особенно в межпальцовых складках, мелкие травмы, плоскостопие, длительное переохлаждение или перегревание нижних конечностей, длительное пользование резиновой обувью, нарушение эндокринной системы, снижение иммунологической реактивности организма и др.

Диагноз микоза стоп подтверждается обнаружением мицелия гриба в чешуйках или ногтях. Для определеВнния вида возбудителя проводят культуральное исследоВнвание.

Лечение. При рубромикозе стоп и ладоней проводят отВнслойки рогового слоя мазями с кератолитическими вещестВнвами. Если поражена гладкая кожа, назначают 2 % йодную настойку и 3тАФ5 % серно-салициловую мазь. Пораженные ногти удаляют, после чего назначают гризеофульвин, который больные принимают длительно (до полугода).

Лечение больных эпидермофитией зависит от формы заболевания и остроты воспалительного процесса. При налиВнчии красноты, отечности, мокнутия, болезненности рекоменВндуются дезинфицирующие холодные примочки. Пузыри вскрывают. По мере стихания процесса применяют пасты (2тАФ5 % борно-дегтярная, борно-нафталанная, ихтиоловая). После стихания островоспалительных явлений переходят на применение фунгицидных растворов (фукарцин, 2 % йодная настойка) и мазей (ВлУндецинВ», ВлЦинкунданВ», 3тАФ5 % серно-салициловая и 3тАФ5 % серно-дегтярная).

Профилактика микозов стоп сводится к соблюдению мер личной гигиены (борьба с потливостью, потертостью стоп и пр.) и общественной, которая включает гигиеническое содержание бань, душевых установок, бассейнов.

6.КАНДИДОЗ

Кандидоз - грибковое заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Болеют люди любого возраста,но чаще дети и лица престарелого возраста.

Клиника. Проявления кандидоза чрезвычайно разнообразВнны. Candida могут вызывать поражение слизистых оболочек, кожи, особенно складок, ногтей. Чаще всего встречаются поверхностные формы кандидозов. Иногда, при наличии благоприятных факторов и, прежде всего клеточного иммуноВндефицита, заболевание принимает генерализованный харакВнтер, при котором поражаются внутренние органы. Еще реже у детей возникает генерализованный гранулематозный кандидоз, протекающий торпидно и длительно.

Наиболее часто встречающейся формой поражения слизистой оболочки рта является дрожжевой глоссит. Он может длительное время существовать изолированно, особенно у лиц со складчатым языком, но может быть началом дрожжевого стоматита. Дрожжевой глоссит характеризуется появлением белого точечного налета на спинке языка. Налет легко снимается при поскабливании шпателем, после чего обнажается гладкая, слегка отечная гиперемированная поверхность. В дальнейшем весь язык покрывается налетом, который приобретает желтоватый или сероватый оттенок. В отдельных, упорно протекающих слуВнчаях глоссита налет пропитывается фибрином, образуя грубые желтовато-серого цвета пленки, которые плотно спаяны с подлежащей слизистой оболочкой. Встречается и другая форма дрожжевого глоссита тАФ атрофическая, при которой слизистая оболочка спинки языка становится малиново-красной, сухой, блестящей, нитевидные сосочки атрофируВнются. Беловато-серый налет имеется только по периферии, на боковых поверхностях языка или в складках; он снимается с трудом и представляет собой слущивающийсяэпителий, в котором под микроскопом без труда можно обнаружить грибы. При наличии благоприятных факторов и без соответВнствующего лечения процесс с языка распространяется на слизистую оболочку щек, губ, десен, нёба, миндалин.

Дрожжевой стоматит, или молочница (soor), характеризуется появлением белого налета на разВнличных участках слизистой оболочки рта. В начале заболеВнвания налет имеет вид белых точек, расположенных на неизмененной слизистой оболочке. У детей налет имеет вид створоженного молока, отсюда заболевание и получило название ВлмолочницаВ». В дальнейшем точечные очажки сливаются, образуя сплошной налет, который со временем пропитывается фибрином и приобретает вид желтовато-серых пленок. Пленки с трудом снимаются шпателем, после чего обнажается отечная гиперемированная слизистая оболочка, а иногда и легко кровоточащая эрозия.Дрожжевой глоссит следует дифференцировать от десквамативного глоссита. При последнем на спинке языка появляются участки десквамации эпителия различной велиВнчины и формы, окруженные венчиком белого цвета, который образуется разрыхленным слущивающимся эпителием; участки десквамации эпителия мигрируют. Дрожжевой глосВнсит и дрожжевой стоматит необходимо отличать от лейкоВнплакии и красного плоского лишая, при которых серовато-белый цвет слизистой оболочки обусловлен ороговением, а потому даже при энергичном поскабливании шпателем он не удаляется. Кроме того, дрожжевой стоматит дифференВнцируют от мягкой лейкоплакии, при которой слизистая оболочка разрыхлена, имеет серовато-белый цвет, эпителий частично слущивается и скусывается больным, после чего образуются небольшие поверхностные ссадины. Отсутствие в исследованном материале дрожжеподобных грибов поВнзволяет исключить диагноз кандидоза.

Кандидоз миндалин характеризуется небольшим покраснением дужек и миндалин, которые покрыты точечным или сплошным белым, легко снимающимся налетом. Болезненность при глотании отсутствует. Кандидоз миндалин следует дифференцировать от поражения миндалин, вызванВнного лептотриксом. При поражении лептотриксом на неизВнмененных по окраске миндалинах имеются желтоватые пробВнки, плотно сидящие в лакунах миндалин. Эти пробки удаляВнются с трудом, иногда при этом появляются болезненность и кровотечение. Пробки представляют собой колонии лептотрикса.

Кандидоз углов рта(кандидозная заеда) наблюдается преимущественно у лиц пожилого возраста с заниженным прикусом. Наличие глубокой складки в углах рта и постоянная мацерация этих участков кожи слюной создают благоприятные условия для возникновения дрожжеВнвой заеды. Кожа в углу рта мацерирована, влажная, покрыта белым, легко снимающимся налетом, после удаления которого обнажается красная гладкая эрозированная поверхВнность. Процесс чаще двусторонний, локализуется в пределах кожной складки. В редких случаях кандидоз с углов рта переВнходит на красную кайму губы, которая становится ярко-красной, отечной, покрывается сероватого цвета чешуйками и мелкими поперечно расположенными трещинами. При растяВнгивании красной каймы возникает болезненность. Дрожжевую заеду следует дифференцировать от стрептококковой эрозии, для которой характерна яркая гиперемия, распространяюВнщаяся за пределы кожной складки. В центре имеется щелевидная эрозия, часто покрытая нежными медово-желтого цвета гнойными корками. Следует также помнить о возможВнной локализации в углах рта твердого шанкра и сифилитичеВнских папул.

Кандидоз складок кожи (дрожжевая опреВнлость) чаще всего встречается у детей грудного возраста и престарелых, особенно женщин, предрасположенных к полВнноте. У детей поражаются пахово-бедренные, межъягодичные складки и складки подмышечной области. У женщин, кроме того, процесс часто отмечается в складках под молочными железами. Участки кожи в очагах поражения ярко-красного цвета, с четкими границами. Кожа слегка влажная, покрыта белым налетом. По периферии нередко имеются бордюр отслаивающегося эпидермиса и мелкие отсевы, которые при слиянии могут придавать границам поражения неровный характер.

Межпальцевая дрожжевая эрозия обычно возникает между III и IV пальцами кистей, чаще у лиц, заняВнтых в кондитерском производстве, у судомоек, рабочих плоВндоовощных баз, т. е. носит профессиональный характер. Кожа имеет ярко-красный цвет, очаги поражения с четкими границами, обычно не выходящими за пределы складки, в центре тАФ эрозия со скудным серозным отделяемым.

Дрожжевая паронихия характеризуется отеком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы. Пораженные ногти могут иметь нормальВнную окраску, но иногда приобретают буровато-серый цвет. Латеральные края ногтя как бы срезаны. Поверхность ногтя становится неровной, покрывается поперечными бороздками, имеет неодинаковую толщину. Процесс, как правило, начиВннается от валика ногтя, а не со свободного края. Врач-стоматолог, страдающий паронихией или онихией, не должен работать с пациентами, особенно с детьми, так как возможна передача данной инфекции.

Этиология и патогенез. Грибы рода Candida считаются условно-патогенными, так как часто сапрофитируют на слиВнзистых оболочках и у здоровых людей. Проявление их патогенных свойств в значительной степени зависит от соВнстояния макроорганизма. Различные заболевания, снижающие иммунитет, являются фоном для возникновения кандидоза. К ним относятся болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, особенно сахарный диабет, наруВншение витаминного баланса, тяжелые, истощающие организм заболевания, такие, как рак, лейкоз и др., дисбактериоз, возникающий при длительном лечении антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками. Реже возможно зараВнжение дрожжеподобными грибами, например заражение новорожденного от матери при прохождении через родовые пути.

Диагноз.Кандидоз диагностируют на основании обнаруВнжения в материале, взятом из очага поражения, дрожжеподобных грибов. Материал берут на предметное стекло и обрабатывают 20% раствором едкой щелочи. Время обработки зависит от характера материала. В свежеприготовленном нативном препарате можно обнаружить скопления почкующихся дрожжевых клеток и тонкие ветвящиеся нити псевдомицелия. При посеве на культуральные среды количество колоний на 1 г материала должно быть свыше 1000. Обнаружение единичных дрожжевых клеток не дает права ставить диагнозкандидоза.

Лечение. Устраняют факторы, способствующие возникноВнвению заболевания. Больные с упорно протекающим кандидозом должны быть тщательно обследованы в отношении возможного диабета, лейкоза, желудочно-кишечной патолоВнгии и др. При упорной кандидозной заеде требуется протеВнзирование, при котором следует повысить прикус. Из наружВнных средств при поверхностных формах кандидоза примеВнняют растворы анилиновых красителей, в первую очередь фиолетовых, и раствор фукарцина, 10тАФ20% раствор буры в глицерине, нистатиновую, левориновую мази, клотримазол (канестен). При упорно протекающих кандидозах и генерали-зованных формах назначают нистатин, не менее 6 000 000 ЕД в сутки, леворин по 4000000 ЕД в сутки. Хороший тераВнпевтический эффект оказывает амфотерицин В. При дрожВнжевом стоматите и глоссите применяют декамин в виде карамели (0,15 мг декамина в одном драже). Больные, страВндающие кандидозом, должны соблюдать диету с ограничениВнем углеводов. Назначают большие дозы витаминов группы В, в первую очередь рибофлавин. Тщательная санация и гигиена полости рта также являются необходимым условием борьбы с кандидозом. С целью профилактики необходимо вылечить больного от основного заболевания, на фоне которого возниВнкает кандидоз. При длительном лечении антибиотикаВнми, особенно детей, необходимо с профилактической целью назначать нистатин. Иммунитета кандидозне оставВнляет.

7.ЛИТЕРАТУРА

Кожные и венерические болезни. Авт.: А. Л. Машкиллейсон, С. А. Кутин, Е. А. Абрамов и др.; Под ред.А.Л.Машкиллейсона.-М.:Медициеа,1986.-256с., ил.

СОДЕРЖАНИЕ

1.Грибковые болезни 1стр.

2.Отрубевидный (разноцветный) лишай 2стр.

3.Трихофития 3стр.

4.Микроспория 5стр.

5.Микозы стоп 7стр.

6.Кандидоз 9стр.

7.Литература 12стр.

Вместе с этим смотрят:

Principala cauza a handicapului

Toma Cerba

РЖсторiя виникнення та розвитку масажу

Абдоминальная травма

Аборты