История болезни - пропедевтика (план)

Этот файл взят из коллекции Medinfo

http://" onclick="return false">

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

or medreferats@usa.net

or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://" onclick="return false">

6ANAMNESIS MORBI.

Анамнез болезни должен отражать время возникновения и динамику ее

развития с момента заболевания до начала курации.

Путем соответствующих вопросов выясняется: начало болезни (когда

и как началась), внезапно или постепенно, каковы были ее первые прояв-

ления, ее дальнейшее течение (прогрессирующее или с перерывами; для

хронических заболеваний продолжительность периодов обострений, рециди-

вов, ремиссий). Трудоспособность за период настоящего заболевания.

Постараться выяснить причины и повод к заболеванию (тяжелое нер-

вное напряжение, травмы, физическое перенапряжение, погрешность в еде,

простуда и др.)

Обращался ли к врачу, лечился ли и с каким результатом, какие

проводились дополнительные исследования (анализы крови, мочи, рентге-

носкопия, ЭКГ и др.). Какие диагнозы ставили лечащие врачи?

Характеристика периода, предшествовавшего настоящему обращению за

медицинской помощью (ухудшение болезни, появление новых симптомов и

т.д.)

ANAMNESIS VITAE. Расспрос о жизни больного

обычно начинают с общебиографических сведений: время и место рождения

(географический район), места жительства, если он их менял в течение

своей жизни.

Социальный анамнез: семейная обстановка, в которой родился; воз-

раст родителей, каким по счету был в семье, материальная обеспечен-

ность семьи, условия питания и пр.

Детство: развитие в раннем детском возрасте, состояние здоровья,

перенесенные заболевания. Школьные годы: когда начал учиться, как про-

ходило учение (насколько легко было учиться), сколько времени учился?

Занимался ли в школе физкультурой и спортом? Общее и специальное обра-

зование больного.

Профессиональный анамнез: начало и характер труда всей жизни,

проф. вредности в прошлом. Условия труда в настоящее время (продолжи-

тельность работы, умственная или физическая, ночная или дневная). Ха-

рактеристика рабочего помещения (освещение, температура, сквозняки,

пыль, наличие вредных веществ). Использование выходных дней, отпусков.

Бытовые условия. Хронические интоксикации: курение ( с каких лет и

сколько сигарет в день), употребление алкогольных напитков (частота,

количество, как их переносит) и наркотиков.

Перенесенные заболевания: операции, травмы с указанием возраста

больного и года перенесенного заболевания, длительность, тяжесть его,

осложнения, проводимое лечение ( в стационаре, на дому, амбулаторно,

санаторно-курортное). Обратить внимание на вен. болезни и туберкулез.

Наследственность. Семейно-половой анамнез. Аллергоанамнез. Гине-

кологический анамнез.

STATUS PRAESENS COMMUNIS. Общий осмотр больно-

го.

Сознание: ясное, помраченное, ступорозное, сопорозное, кома. По-

ложение: активное, пассивное, вынужденное. Общее состояние: хорошее,

удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое, аго-

нальное. Телосложение, конституция (астеник, нормостеник,

гиперстеник). Рост. Вес. Кожные покровы. Цвет: телесный (норма), блед-

но-розовый, бледный, красный, цианотичный (указать место наибольшего

цианоза), смуглый, темно-коричневый или бронзовый, землистый, иктерич-

ный. Депигментация кожи, ее локализация. Эластичность кожных покровов

и тургор кожи. Влажность кожных покровов (умеренная, выраженная потли-

вость, сухость, шелушение). Патологические пигментации. Сыпи и их ха-

рактер: эритема, пятно, розеола, папула, пустула, волдырь. Кровоизлия-

ния, расчесы, рубцы, "сосудистые звездочки", ангиомы (с указанием их

локализации). Развитие волосяного покрова на голове, лице, в подмышеч-

ных впадинах, на лобке. Ногти: их форма, ломкость.

Подкожная клетчатка: развитие подкожно-жирового слоя: умеренное,

слабое, чрезмерное (по толщине складки в подключичной области). Места

наибольшего отложения жира (на животе, руках, бедрах), общее ожирение.

Кахексия.

Отеки и их распределение (общие и местные). Выраженность и кон-

систенция. Пастозность кожи.

Подкожные вены: малозаметные или расширенные. Варикозное расшире-

ние вен (локализация, выраженность, болезненность). Если есть тромбы

вен, то указать их локализацию и протяженность в сантиметрах. Жирови-

ки, подкожные опухоли.

Лимфатические узлы: шейные, подчелюстные, затылочные, подмышеч-

ные, локтевые, паховые, подколенные. Их размеры, форма, консистенция,

болезненность, подвижность, спаенность с кожей, окружающей клетчаткой,

между собой, нет ли изъязвлений, свищей. Осмотр отдельных частей тела.

Голова: форма, размеры (башенный череп, гидроцефалия, микроцефа-

лия и т.д.), непроизвольное дрожание головы, пульсация головы (с-м

Мюссе). Рубцы на голове.

Лицо: выражение лица (живое, беспокойное, измученное, стра-

дальческое). Лихорадящее лицо, лицо Корвизара, митральное, базедови-

ческое, микседематозное, акромегалическое, Гиппократа, маскообразное,

лунообразное, лицо Брайтика и т.п.

Глаза: глазная щель (сужена, расширена), веки (окраска, отеч-

ность, птоз), глазное яблоко (пучеглазие, западение), конъюнктива (ок-

раска, кровоизлияния), величина и форма зрачков, их реакция на свет

(прямая, содружественная), аккомодация и конвергенция. Симптом

Аржиль-Робертсона. Дрожание глаз, косоглазие и другие особенности.

Нос: его форма, увеличение и утолщение, западение (седловидный

нос), деформация мягких тканей носа, покраснения или изъязвления у на-

ружного края ноздрей, герпетическая сыпь. Состояние слизистой носа.

Губы: симметричность, постоянно открытый рот, окраска губ (блед-

ная, цианотичная), герпетическая сыпь, трещины, сухость губ.

Полость рта: запах изо рта (кислый, гнилостный, каловый, ацетона,

алкоголя, мочевины и т.п.). Слизистая оболочка рта: наличие афт, пиг-

ментации, пятен Бельского-Филатова-Коплика, кровоизлияния, цвет сли-

зистой твердого неба.

Десны: бледные, разрыхленные, их кровоточивость, серая кайма (от-

рав-е Pb).

Зубы: кариозные, шатающиеся, отсутствующие (где и какие), гетчин-

совы зубы, вставные.

Язык: форма, величина, влажность, обложенность (в центре, у кор-

ня, весь или частично), характер и выраженность сосочков ("лакирован-

ный язык", "бархатный", лейкоплакия- "географический язык"), утолщен-

ный язык с отпечатками зубов, трещины, прикусы, язвочки.

Зев: окраска слизистой, высыпания, налеты, сухость. Миндалины:

величина, форма, окраска, припухлость, налеты, гнойные пробки. Глотка:

цвет слизистой (нормальная, гиперемированная), сухость слизистой,

гладкая, зернистая, блестящая, налеты, изъязвления, рубцы.

Шея: пульсация сосудов ("пляска каротид", положительный венный

пульс, набухание шейных вен).

Щитовидная железа: величина (нормальная, увеличенная, вся или ее

доли, перешеек), консистенция, болезненность. Длинник и поперечник в

сантиметрах.

Туловище: осмотр гр. клетки и живота. Подробно описываются в

соответствующих разделах: исследование систем органов дыхания, кро-

вообращения, пищеварения.

Мышечная система: общее развитие мышц (хорошее, умеренное, сла-

бое). Наличие болезненности мышц при пальпации (каких именно), мышеч-

ная сила, тонус, дрожание.

Костная система: наличие деформаций и искривление костей, позво-

ночника, степень его подвижности в шейном, грудном, поясничных отде-

лах, болезненность, симптом нагрузки, наличие "барабанных пальцев",

размягчение костей, отдельные утолщения костей, надкостницы. Болезнен-

ность их при пальпации.

Суставы: конфигурация, припухлость, гиперемия кожи, кожная темпе-

ратура над ними, активная и пассивная подвижность (в каком объеме ог-

раничена, отмечается в градусах, развитие анкилозов), крепитация

(хруст). Флюктуация. Величина суставов (сантиметровой лентой).

Температура тела: нормальная, субфебрильная, высокая.

Тип лихорадки: постоянная, перемежающаяся и др. 6@РЛРОкТРРДвЁСЮВнВоТР Ёб-

6@бВлТРВдВоСЮ ВнЁТР бЁбвТРВм ВоаРИ ВнВоСЮ.

6"„ле вТРВлмВн п бЁбвТРВм . 6РЛбВмВова РИагВдВнВоВй РДВлТРвРДЁ.

”ВоаВм РИагВдВнВоВй РДВлТРвРДЁ: ВнВоаВм ВлмВн п (РДВоВнЁзТРбРД п), РОВозРДВоВоРОа ВзВн п, РЗ -

а ВлЁтическая, цилиндрическая, рахитическая ("куриная грудь"), ворон-

кообразная ("грудь сапожника"). Деформация грудной клетки вследствие

искривления позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз). Наличие ассиметрии:

выпячивание или западение одной стороны.

Типы дыхания: верхнереберный (грудной), нижнереберный (брюшной),

смешанный.

Частота дыхательных движений в минуту. Ритм дыхания: правильный,

Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля. Глубина дыхания (глубокое, поверхнос-

тное). Одышка, степень ее выраженности и характер (экспираторная, ин-

спираторная, смешанная). Пальпация грудной клетки.

Наличие ригидности или вялость мышц гр. клетки. Болезненность по

ходу межреберных нервов, мышц и ребер.

Голосовое дрожание: усиление, ослабление, указать локализацию.

Шум трения плевры при пальпации.

Измерение окружности грудной клетки при спокойном дыхании, при

глубоком вдохе и выдохе (на уровне IV ребра спереди и на уровне ниж-

них углов лопатки сзади). 6РПТРаРДгббЁп РИагВдВнВоВй РДВлТРвРДЁ.

Сравнительная перкуссия легких. Указать качество перкуторного

звука над легкими: ясной (легочной) звук, коробочный, притупленный,

тупой, тимпанический, притупленно-тимпанический, звук треснувшего гор-

шка. Указать локализацию легочного звука, форму (лентообразное, соот-

ветствующее доле легкого, в виде линии Дамуазо и

т.д.). Определить гамму звучности с обеих сторон. 6’ВоРЗВоРИа дЁзТРбРД п РЗТРа-

6РДгббЁп ВлТРРИРДЁе. 66РЛРЗаТРВдТРВлЁвм СЮлбвВопВнЁТР СЮТРаегиТРРД ВлТРРИРДЁе бРЗТРаТРВдЁ Ё бВз ВдЁ (

СЮ бВм), РЗТРаТРиТРВйРД РЗВоВлТРВй РЙаенига, нижние границы по всем вертикальным

линиям с обеих сторон. Результаты оформляются в виде схемы:

Опознавательные линии Правое легкое Левое легкое парастернальная сред-

неключичная переднеаксил-ая сред-неаксилл-ая заднеаксил-ая лопаточная

паравертебральная

Активная подвижность нижнелегочного края. Указать места ограниче-

ния или отсутствия подвижности.

Определить полулунное пространство Траубе. 6‘а СЮВнЁвТРВлмВн п гб-

6РДгВлмв жЁп ВлТРРИРДЁе.

“РД Вз вм е а РДвТРа Вдле вТРВлмВнле игВмВоСЮ: везикулярное дыхание (ослаб-

ленное, усиленное, с удлиненным выдохом, жесткое, саккадированное),

патологическое бронхиальное дыхание (амфорическое, металлическое),

смешанное бронхо-везикулярное, отсутствие дыхательного шума. Распрос-

траненность (на ограниченном участке, над всей поверхностью легких).

Побочные дыхательные шумы: сухие хрипы низкого тона (басовые),

высокого тона (дискантовые); влажные хрипы (мелко-средне-крупнопузыр-

чатые, звучные/незвучные). Крепитация. Шум трения плевры. Бронхофония

(ослабленная, усиленная), указать локализацию найденных изменений.

Исследование функционального состояния легких. Рентгеновское исследо-

вание системы органов дыхания.

6"‘ТРаВдТРзВнВо-бВобгВдЁбв п бЁбвТРВм . 6РЛбВмВова бТРаВдТРзВнВоВй ВоРО-

6Вл бвЁ.

‘ТРаВдТРзВнлВй РИВоаРО, бТРаВдТРзВнлВй вВоВлзВоРД, СЮТРаегиТРзВнлВй вВоВлзВоРД; гРД Вз вм,

РИВдТР ВоВн СЮЁВдТРВн Ё ТРРИВо ВовВнВоиТРВнЁТР РД баТРВдВнТР-РДВлозЁзВнВоВй ВлЁВнЁЁ. РЛРИа ВнЁзТРВнВнВоТР

СЮлРЗпзЁСЮ ВнЁТР РИагВдВнВоВй РДВлТРвРДЁ Ё РЗгВлмб жЁп СЮ нвЁе ВмТРбв е ( ВнТРСЮаЁВзВм

Воавл). ‘Ёбтолическое втяжение на месте верхушечного толчка (отриц.

верхушечный толчок) и в других участках сердечной области. 6РП ВлмРЗ жЁп

6бТРаВдТРзВнВоВй ВоРОВл бвЁ.

РЛбВнВоСЮВнлТР бСЮВоВйбвСЮ СЮТРаегиТРзВнВоРИВо вВоВлзРД (РЗВлВой Вдм, СЮТРВлЁзЁВн , аТРВзЁб-

вТРВнвВнВобвм, бЁВл , ВлВоРД ВлЁВз жЁп). РМ ВлЁзЁТР бЁбвВоВлЁзТРбРДВоРИВо Ё ВдЁ бвВоВлЁзТРбРДВо-

РИВо ВдаВоВж ВнЁп (бЁВмРЗвВоВм "РДВои змТРРИВо ВмгаВллРД Внмп"). СТТРваВобвТРаВн ВлмВн п РЗгВлмб -

жЁп Воавл. 6РПТРаРДгббЁп бТРаВдТРзВнВоВй ВоРОВл бвЁ.

РЛРЗаТРВдТРВлЁвм РИа ВнЁжл ВовВнВобЁвТРВлмВнВоВй Ё РОбВоВловВнВоВй бТРаВдТРзВнВоВй вгРЗВобвЁ

(СЮТРаеВнТРВй, РЗа СЮВоВй, ВлТРСЮВоВй). Результаты оформить в виде схемы: Границы

Относительная Абсолютная Верхняя Правая Левая

Отметить конфигурацию сердечного притупления (аортальная, мит-

ральная, трапециевидная). Измерить длинник и поперечник сердца в сан-

тиметрах по М.Г. Курлову. Перкуссия и измерение сосудистого пучка ( во

втором межреберье). 6РВгбРДгВлмв жЁп бТРаВдж .

’ВоВнл: ВожТРВнЁв РДВоВлЁзТРбвСЮВо СЮлбВлги ВнВнле вВоВнВоСЮ, бЁВлг ЁВлЁ пбВнВобвм

(РИаВоВмРДЁТР, РЗаЁРИВлгиТРВнВнлТР, РИВлгеЁТР), вТРВмРОа (РО ае вВнлВй, ВмТРв ВлВлЁзТРбРДЁВй),

з бвВовг-вТРВмп (тахикардия, брадикардия), ритм (правильный, непра-

вильный, экстрасистолия, мерцательная аритмия, маятникообразный рит-

м-эмбриокардия, раздвоение, расщепление тонов, ритм галопа, ритм "пе-

репела").

Шумы и их характеристика: отношение к фазам сердечной деятельнос-

ти (систолический, пресистолический, диастолический и т.д.), характер

(дующий, пилящий, музыкальный и т.д.), сила (резкий, слабый), продол-

жительность, нарастающий или убывающий, тембр (высокий, низкий). Мес-

та максимального выслушивания шумов (эпицентр). Проводимость шумов.

Изменение характера шума при изменении положения тела больного и при

физической нагрузке. Шум трения перикарда (место выслушивания). Плев-

роперикардиальный шум трения. Электрокардиография. Фонокардиография.

Рентгеновское исследование сердечно-сосудистой системы.

6"‘ЁбвТРВм РЗЁйТРСЮ аТРВнЁп. 6РЛбВмВова ВжЁСЮВов .

”ВоаВм ("ВлпРИги зЁВй ВжЁСЮВов"), СЮТРВлЁзЁВн , бЁВмВмТРваЁзВнВобвм, гз бвЁТР РЗТР-

аТРВдВнТРВй РОаоиВнВоВй бвТРВнРДЁ СЮ РДвТР Вдле ВнЁп, Вн ВлЁзЁТР перистальтических и ан-

типеристальтических движений, видимых через брюшные покровы (желудоч-

ная, кишечная перистальтика). Развитие подкожных венных анастомозов

("голова медузы"), пигментации, видимые увеличение печени через кож-

ные покровы. Пульсация печени. Послеоперационные рубцы. Грыжи (белой

линии живота, паховые, бедренные). Измерение окружности живота на

уровне пупка в сантиметрах. 6РП ВлмРЗ жЁп ВжЁСЮВов .

‚Вн з ВлТР РЗаВоЁВзСЮВоВдЁвбп РЗВоСЮТРаеВнВобвВн п ВоаЁТРВнвЁаВоСЮВозВн п РЗ ВлмРЗ жЁп ВжЁ-

СЮВов . Определяется местная и разлитая болезненность, напряжение брюш-

ной стенки (дефанс) общий и местный, наличие грыжевых отверстий (пу-

почное кольцо и по белой линии). Определяются болевые точки. Симптом

Щеткина-Блюмберга и др.

Затем производится глубокая скользящая, методическая, топографи-

ческая пальпация по Образцову в следующем порядке: сигмовидная кишка,

слепая кишка, терминальный отрезок тонкого кишечника, червеобразный

отросток. После определения положения нижней границы желудка (методом

пальпации, пальпаторно-аускультативным и др.) пальпируется попереч-

но-ободочная кишка, восходящая и нисходящая, желудок, печень, селезен-

ка, почки.

При глубокой пальпации определяются форма, величина, край, повер-

хность, консистенция, болезненность, подвижность органа.

6 РП ВлмРЗ жЁп РЗТРзТРВнЁ:66 е а РДвТРа РЗаВойгРЗлСЮ ТРВмВоРИВо РЗТРаТРВдВнТР-ВнЁВжВнТРРИВо РДа п

(ВобвалВй, Вз РДагРИВлТРВнВнлВй, ВмпРИРДЁВй, РЗВлВовВнлВй, ВнТРаВоСЮВнлВй) Ё ТРТР РЗВоСЮТРаеВнВобвЁ

(ВмпРИРД п, РЗВлВовВн п, РОгРИаЁбв п), РОВоВлТРВзВнТРВнВнВобвм, РЗгВлмб жЁп РЗаЁ РЗ ВлмРЗ ции.

6 РП ВлмРЗ жЁп ВжТРВлзВнВоРИВо РЗгВзлап:66 дВоаВм , СЮТРВлЁзЁВн , РЗВоВдСЮЁВжВнВобвм, РДВоВнбЁб-

вТРВнжЁп (ВмпРИРД п, РЗВлВовВн п, РОгРИаЁбв п), РОВоВлТРВзВнТРВнВнВобвм. ‘ЁВмРЗвВоВм РЙгаСЮг ВзмТР,

”аТРВнЁРДгбдТРВнВоВмТРВн.

6 РП ВлмРЗ жЁп бТРВлТРВзТРВнРДЁ:66 РЗаВоЁВзСЮВоВдЁвбп СЮ РИВоаЁВзВоВнв ВлмВнВоВм Ё РОВоРДВоСЮВоВм РЗВо-

ВлВоВжТРВнЁЁ Вн РЗа СЮВоВм РОВоРДг, ЁВлЁ ТРйТР ВлгзиТР РДВобВоВм (ВдЁ РИВоВн ВлмВнВоВм) РЗВоВлВоВжТРВнЁЁ.

РЙВоВнбЁбвТРВнжЁп РЗаВойгРЗлСЮ ТРВмВоРИВо РДа п, СЮлаТРВзРДЁ, РОгРИаЁбвВобвм, РОВоВлТРВзВнТРВнВнВобвм,

РЗВоВдСЮЁВжВнВобвм.

6"РКВозТРРЗВоВлВоСЮ п бЁбвТРВм . 6РЛбВмВова РЗВопбВнЁзВнВоВй ВоРОВл бвЁ.

‚лпСЮВлпТРвбп РЗВоРДа бВнТРВнЁТР, РЗрипухлость кожных покровов, отечность

кожи. 6РП ВлмРЗ жЁп РЗВозТРРД.

РПаВоЁВзСЮВоВдЁвбп СЮ РИВоаЁВзВоВнв ВлмВнВоВм РЗВоВлВоВжТРВнЁЁ (РЗВо РЛРОа ВзжВоСЮг РОЁВм -

Внг ВлмВн п Ё РО ВлВлВовЁагой п) Ё СЮ РЗВоВлВоВжТРВнЁЁ бвВоп (РЗВо РГВовРДЁВнг). РЛРЗаТРВдТРВлпТРв-

бп РЗВоВдСЮЁВжВнВобвм, ВоРЗгйТРВнЁТР, бВмТРйТРВнЁТР, СЮТРВлЁзЁВн , РДВоВнбЁбвТРВнжЁп, РОВоВлТРВзВнТРВн-

ВнВобвм РЗВозТРРД. 6РПТРаРДгббЁп.

РПВоРДВоВл зЁСЮ ВнЁТР РЗВо РЗВопбВнЁзВнВоВй ВоРОВл бвЁ (бЁВмРЗ. РП бвТРаВн жРДВоРИВо) ВдВлп

СЮлпбВнТРВнЁп РОВоВлТРВзВнТРВнВнВобвЁ (б ВоВдВнВоВй бвВоаВоВнл Ё ВдСЮгебвВоаВоВнВнпп).

РПТРаРДгббЁп Ё РЗ ВлмРЗ жЁп ВмВозТРСЮВоРИВо РЗгВзлап. РЛбВмВова Ё РЗ ВлмРЗ жЁп Вн агВж-

ных половых органов. Пальпация предстательной железы через прямую киш-

ку.

6"РЛРЗВоаВнВо-ВдСЮЁРИ вТРВлмВнлВй РЗРЗ а в. 66РГВоВлЁ СЮ РДВобвпе РДВоВнТРзВнВобвТРВй,

бгбв СЮ е, Вмлиж е. „СЮЁВжТРВнЁТР СЮ бгбв СЮ е (бСЮВоРОВоВдВнлТР, ВоРИа ВнЁзТРВнВнлТР). РЙ РД

з бвВо ВоРОВобваповбп, б зТРВм бСЮпВз ВнВо ВоРОВобваТРВнЁТР. тАв а РДвТРа, РЗаВоВдВоВлВжЁ-

вТРВлмВнВобвм Ё ЁВнвТРВнбЁСЮВнВобвм РОВоВлТРВй. ‘ВоРЗаВоСЮВоВжВд овбп ВлЁ РОВоВлЁ РЗВоРДа бВнТРВнЁТРВм

бгбв СЮВоСЮ, ВнТРв ВлЁ еагбв СЮ бгбв СЮ е. РКлиТРзВн п бЁВл , СЮаТРВмп РЗВопСЮВлТРВнЁп, ТРТР

ВобВл РОВлТРВнЁТР.

6"РМТРаСЮВн п бЁбвТРВм . 66‘ ВмВое а РДвТРаЁбвика больного: спо-

койный, "нервный", вспыльчивый, раздражительный, общительный или зам-

кнутый.

Сон: нормальный или нарушенный (чуткий, тревожный), прерывистый,

сонливость или бессонница.

Головные боли: характер, частота, длительность, время появления в

течение суток, локализация.

Головокружение: частота, интенсивность, мелькание черных пятен,

обмороки. Судороги: клонические или тетанические. Память, мни-

тельность, навязчивые идеи и их характер. Исследование нервной систе-

мы производится более подробно по специальным показаниям. Для выявле-

ния грубых нарушений со стороны ЦНС определяется: сознание, память,

походка, сохранение равновесия тела при закрытых глазах, сухожильные

рефлексы, дермографизм, симметричность лица, положение языка. Зрачко-

вые симптомы: ширина и равномерность их, реакция на свет, на аккомода-

цию и на конвергенцию. Симптом Грефе, Мебиуса. Ширина глазной щели.

Наличие или отсутствие парезов или параличей, равномерность левой чув-

ствительности и другие изменения.

6"СЬВнВдВоРДаЁВнВн п бЁбвТРВм .

1. ‘ВоВовСЮТРвбвСЮгТРв ВлЁ ВоРОйЁВй СЮЁВд РОВоВлмВнВоРИВо ТРРИВо СЮВоВза бвг?

2. СТ ВзСЮЁвЁТР РЗТРаСЮЁзВнле Ё СЮвВоаЁзВнле РЗВоВлВоСЮле РЗаЁВзВн РДВоСЮ.

3. РМ агиТРВнЁТР аВобв вТРВл (РИЁРИ ВнвЁВзВм, РД аВлЁРДВоСЮВобвм), а ВзВмТРаВоСЮ,

бВоВовВнВоиТРВнЁп ВовВдТРВлмВнле ТРРИВо з бвТРВй.

4. РЛВжЁаТРВнЁТР (ВоРОйТРТР, бвТРРЗТРВнм СЮла ВжТРВнВнВобвЁ, ВнТРа СЮВнВоВмТРаВнВобвм а ВзСЮЁ-

вЁп РЗВоВдРДВоВжВнВоВй ВжЁаВоСЮВоВй РДВлТРвз вРДЁ), РД еТРРДбЁп.

5. ‘ВобвВопВнЁТР РДВоВжЁ: РИЁРЗТРаРЗЁРИВмТРВнв жЁп, ЁбвВоВнзТРВнЁТР, ВоРИагРОВлТРВнЁТР,

бваЁЁ.

6. СТ бРЗаТРВделение волосяного покрова тела.

7. Лицо: его выражение и изменения со стороны глаз.

8. Щитовидная железа: ее величина, форма, равномерность консис-

тенции (узловатость), болезненность и

т.д.

6"‘ЁбвТРВм ВоаРИ ВнВоСЮ РДаВоСЮТРвСЮВоаТРВнЁп. 66РПаЁ ВобВмВоваТР ВоРОа вЁвм СЮВнЁВм -

ВнЁТР Вн е а РДвТРаВнлТР ЁВзВмТРВнТРВнЁп ВоРДа бРДЁ РДВоВжЁ: РОВлТРВдВнВобвм, бгРОЁРДвТРаЁзВнВобвм,

СЮВобРДВоСЮВоВй, ВлЁВмВоВнВнВо-ВжТРВлвлВй, СЮЁиВнТРСЮВо-РДа бВнлВй жСЮТРв. РМ ВлЁзЁТР РДаВоСЮВоЁВзВлЁпВнЁВй,

гСЮТРВлЁзТРВнЁТР ВлЁВмд вЁзТРбРДЁе гВзВлВоСЮ, гСЮТРВлЁзТРВнЁТР СЮТРаеВнТРВй РЗВоВлВоСЮЁВнл ЁВлЁ ббЁ-

ВмТРваЁЁ ВжЁСЮВова, изменение языка, слизистой оболочки полости рта, зева и

миндалин (возможны тяжелые некротические и гангренозные поражения).

При пальпации установить, имеется ли увеличение печени, селезенки, ЛУ.

Произвести анализ общего клинического исследования крови, физико-хими-

ческих и биохимических свойств костно-мозгового пунктата (метод Арин-

кина), пунктата лимфатического узла, селезенки и других исследований.

6nNMI

69 ' 6И Вн6ˆ 666666F *.FRM6666666666666666666666666666666666666666*.MAC66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666<РГ666666яяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяя6

Вместе с этим смотрят:

Principala cauza a handicapului

Toma Cerba

РЖсторiя виникнення та розвитку масажу

Абдоминальная травма

Аборты