Социальная работа с пожилыми
ВВЕДЕНИЕ____________________________________________________________ 2
СОЦИАЛЬНОЕ ПРОБЛЕМЫ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ, РОЛЬ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ В ИХ РАЗРЕШЕНИИ________________________________________________________ 13
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ______________ 20
РОЛЬ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ЦЕНТРОВ_________________________________ 27
ЗАКЛЮЧЕНИЕ________________________________________________________ 45
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ________________________________ 48
ВВЕДЕНИЕ Социальная работа в нашей стране как наВнправление и содержание деятельности определенной категоВнрии лиц в последние 10 лет стала привычным термином. Некоторыми исследователями приоритет в этой области отВнводится зарубежным странам. Между тем, России всегда быВнла присуща социальная поддержка нуждающихся в ней граВнждан. Известны указы Ивана Грозного, Петра I о помощи "сирым и убогим", которые пользовались кровом и пищей в монастырях и богадельнях. В послереволюционный период в России был узаконен патронаж психически больных, наВнходящихся в семьях. История оказания маломобильному населению социВнальной помощи в России тесно связана с деятельностью Российского Общества Красного Креста. Впервые оно возВнникло в 1867 году как филантропическое Общество попечеВнния о раненых, больных воинах и военнопленных. В 1879 году оно было переименовано в Российское Общество КрасВнного Креста (РОКК) и в своей деятельности руководствоваВнлось принципами и Уставом Международного Красного Креста, согласно которым было призвано оказывать помощь раненым, больным и военнопленным вне зависимости от их гражданства или подданства, а также оказывать помощь лиВнцам, пострадавшим в результате стихийных бедствий, эпиВндемий, голода и других событий. Общество было самостоятельной, не зависимой от госуВндарства организацией и существовало на пожертвования наВнселения, которые поступали не только в виде денежных средств, но и в виде натуральных видов (одежда, продовольВнствие, белье и другие предметы первой необходимости).
Общество объединяло 94 общины, в которых на общеВнственных началах трудились 2780 сестер милосердия, заниВнмалось подготовкой младшего медицинского персонала, оказывало правовую помощь раненым и военнопленным. Во время первой мировой войны широкое распространение поВнлучило новое направление деятельности Общества - бюро справок о военнопленных и отдел, информирующий населеВнние о раненых, больных и воинах, пропавших без вести После Октябрьской революции в деятельности КрасноВнго Креста произошли серьезные изменения. С 1918 года деВнятельность РОКК определяется уже не международными принципами, а прежде всего политическими, классовыми задачами государства. Декретом от 6 января 1918 гола все имущество Красного Креста на территории России было объявлено государственной собственностью. С 1919 года, согласно Положения ВЦИК и СНК, РОКК был обязан соВнсредоточить свою деятельность на " восстановлении здороВнвья раненых бойцов Красной Армии", что предусматривало сугубо классовый подход. Это повлекло изоляцию РОКК от международного сообщества и превратило его в придаток государственной системы здравоохранения. Деятельность РОКК в военные и послевоенные годы свидетельствует о том, что медико-социальное обслуживаВнние носило, в основном, характер шефства над лицами, проживающими в домах-интернатах, домах для детей-сирот и пр. В отношении отдельных граждан (в основном, инваВнлидов войны 1 группы) это осуществлялось в виде предостаВнвления одноразовой материальной помощи, в приобретении путевок на санаторно-курортное лечение. Активная работа проводилась по содействию в усыновлении детей-сирот. Начиная с 1960 года при комитетах обществ Красного Креста было создано "Бюро медицинских сестер по обслуВнживанию больных на дому" в целях оказания помощи оргаВннам здравоохранения в медицинском обслуживании и уходе за одинокими престарелыми больными, которые нуждаются в постельном режиме, но не госпитализированы в лечебные учреждения. Для такой работы были организованы специВнальные курсы, на которых медицинские сестры в течение 2-4 недель проходили специальную подготовку. К каждой районной поликлинике прикреплялось не менее двух патроВннажных медицинских сестер Красного Креста. Оплата их труда производилась обществом Красного Креста, контроль да их работой осуществлялся старшей медицинской сестрой поликлиники. Задачами патронажных медицинских сестер являлось: выполнение назначений участковых врачей, наблюдение за состоянием здоровья больного, оказание помощи в умываВннии, приеме пищи, смене белья. Патронажные сестры окаВнзывали также социальные услуги: покупали лекарства, проВндукты питания, приготавливали пищу, оплачивали коммунальные услуги и пр. Согласно нормативным документам, рабочий день патронажной медицинской сестры составлял 6,5 часов и за это время она была обязана обслужить 5-6 больных.
Однако социально-бытовое обслуживание, осуществляВнемое санитарными активистами на общественных началах, развивалось слабо. В связи с этим в 1969 году была сделана попытка привлечения к этой работе учащихся медицинских училищ и студентов медицинских институтов, которая на какое-то время оказалась полезной. Потребность в надомном обслуживании постоянно росВнла, ежегодно увеличивалась численность патронажных меВндицинских сестер и, кроме того, в 1977 году было принято решение о выделении должностей руководителей групп патВнронажных медицинских сестер, в примерный перечень обяВнзанностей которых включалось осуществление деловых конВнтактов с соответствующими организациями по решению соВнциально-бытовых вопросов (доставка на дом продуктов, гоВнрячих обедов, белья, пенсионные вопросы, устройство преВнстарелых в дома-интернаты, больницы и т.д.). Кроме того, руководители групп непосредственно обслуживали на дому четырех человек, а обязанности активистов Красного Креста были возложены на так называемых младших медицинских сестер, должности которых были введены в штат обществ Красного Креста. В этот период произошло важное событие в системе гоВнсударственного социального обеспечения. В середине 70-х годов в порядке эксперимента впервые организуется надомВнное обслуживание пенсионеров в ряде областей силами раВнботников домов-интернатов для престарелых и инвалидов Министерства социального обеспечения (в Свердловской, Ивановской, Куйбышевской областях, Северо-Осетинской АССР). Эта деятельность регламентировалась ВлВременным положением о порядке организации надомного обслуживаВнния пенсионеров домами-интернатамиВ».
С этою времени можно говорить о возникновении и развитии новой государственной формы социального обслуВнживания, а именно социально-бытового обслуживания неВнтрудоспособных на дому. Для зачисления на надомное обслуживание требовался ряд документов, в том числе справка лечебного учреждения об отсутствии хронических психических заболеваний в стаВндии выраженного дефекта или глубокой умственной отстаВнлости; туберкулеза в открытой форме; хронического алкогоВнлизма; венерических и инфекционных заболеваний, бактерионосительства. Дом-интернат, на который было возложено обслуживаВнние граждан на дому, должен был оказывать следующие виВнды услуг:
ü доставку продуктов по предварительно разработанноВнму набору один-два раза в неделю (при возможности могла быть организована доставка раз в день горячего обеда и полуфабрикатов на завтрак и ужин);
ü стирку и смену постельного белья не реже одного раза в 10 дней, для чего дом-интернат выделял на каждого обслуживаемого три комплекта белья;
ü уборку жилого помещения и мест общего пользования;
ü доставку медикаментов, оплату коммунальных услуг сдачу вещей в прачечную и химчистку, обувь - в ремонт.
В Положении специально оговаривалось, что "медиВнцинское обслуживание граждан, принятых на надомное обВнслуживание, производится лечебно-профилактическими учВнреждениями в общеустановленном порядке". Кроме того, в Положении определялась дифференциаВнция в оплате стоимости оказываемых услуг: лица получавВншие пенсию до 50 руб., от оплаты освобождались полностью.
Поскольку надомное обслуживание являлось несвойстВнвенной домам-интернатам функцией, вызвавшей разного рода организационные трудности у этих учреждений, возниВнкла необходимость создания самостоятельной службы по оказанию социально-бытовой помощи нетрудоспособным гражданам со специальными структурными подразделенияВнми. Такими структурными подразделениями стали отделеВнния социальной помощи на дому одиноким нетрудоспособВнным гражданам, которые были организованы при районных отделах социального обеспечения. Их деятельность реглаВнментировалась "Временным положением об отделении соВнциальной помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам"[1]
. В положении оговаривалось, что помимо ставших уже традиционными видов социально-бытовой помощи социВнальные работники должны были при необходимости оказыВнвать помощь в соблюдении личной гигиены, выполнять просьбы, связанные с почтовыми отправлениями, содейстВнвовать в получении необходимой медицинской помощи, принимать меры к погребению умерших одиноких пенсиоВннеров. Услуги предоставлялись без взимания какой-либо плаВнты. Положение предусматривало тесное взаимодействие с комитетами Красного Креста с целью организации шефства над одинокими пенсионерами, нуждающимися в медицинВнском уходе. Социальный работник, входящий в штат отделения соВнциальной помощи, должен был обслуживать на дому 8-10 нетрудоспособных пенсионеров или одиноких инвалидов 1-2 группы. Отделения создавались при наличии не менее 50 нетрудоспособных, нуждающихся в надомном обслуживаВннии. В 1987 году новым нормативным актом [2]
были внеВнсены некоторые изменения в деятельность отделений социВнальной помощи. В основном изменения касались вопросов организации отделений социальной помощи на дому. Более четко был определен контингент лиц, подлежащих надомВнному обслуживанию, а также предусматривалось, что лица, получающие пенсию в максимальных размерах, вносят плаВнту, составляющую 5 процентов пенсии. Зачисление на надомное обслуживание осуществлялось на основании личного заявления и заключения медицинВнского учреждения о нуждаемости в таком обслуживании. Таким образом, сложилась ситуация, когда функции социального обслуживания нетрудоспособных на дому одВнновременно выполняли две организации: государственная тАФ отделения социальной помощи, и в меньшей степени обВнщественная тАФ служба милосердия Красного Креста. При этом во многом совпадали как виды оказываемых социальВнных услуг, так и круг лиц, которым эти услуги оказывались одновременно и государственной, и общественной органиВнзациями.
Таким образом, исторически складывалось, что общестВнвенные организации осуществляли те виды деятельности, которые государство в силу отсутствия экономических, маВнтериально-технических и организационных причин не имеВнло возможности выполнять. Об этом свидетельствует истоВнрия развития службы медико-социальной помощи нетрудоВнспособным гражданам: в послевоенные годы, когда у госуВндарства не было сил и средств для развития службы надомВнного обслуживания, оно развивало систему домов-интернаВнтов для престарелых и инвалидов. В значительной степени развитие индивидуального надомного обслуживания сдерВнживалось порочными идеологическими установками, соглаВнсно которым отдавалось предпочтение развитию коллективВнных форм предоставления социального обслуживания. УдоВнвлетворение потребности населения в надомном обслуживаВннии частично взяло на себя общество Красного Креста.
Безусловно, служба милосердия снимала остроту пробВнлемы, однако, не решала ее полностью. С годами в резульВнтате увеличения абсолютного числа и относительной численности престарелых в обществе, потребность в социальВнно-бытовой помощи этой категории граждан приобрела знаВнчительные масштабы: дома-интернаты не могут вместить всех нуждающихся; возрастает число нетрудоспособных, проживающих отдельно от своих родственников; демограВнфические перспективы предполагают дальнейшее увеличеВнние доли лиц старческого возраста в населении тАФ все это обусловило решение задач социального обслуживания неВнтрудоспособных на государственном уровне, создания госуВндарственной системы, государственной службы, непосредстВнвенно занятой предоставлением медико-социальных и бытоВнвых услуг на дому.
Социальная работа в России также основана на ряде нормативных актов, регламентирующих порядок работы, объем и виды услуг, нормативы штатов и времени по оказаВннию услуг[3]
. Кроме того, в связи с обострением социально-экономической ситуации в стране, ухудшением материального положения малоимущих граждан был издан Указ Президента Российской Федерации от 26 декабря 1991 года "О дополнительных мерах по социальной поддержке населения в 1992 году", согласно которому были образованы республиканский и территориальные фонды социальной поддержки населения, определен порядок адресного напраВнвления гуманитарной помощи и создание территориальных служб срочной социальной помощи[4]
. В соответствии с данным Указом приказом Министра социальной защиты населения Российской Федерации от 04.02.1992 г. за № 21 было утверждено "Положение о терВнриториальной службе срочной социальной помощи"[5]
. Этим документом определялось содержание работы данной службы, которая предназначалась для оказания безотлагаВнтельных мер, направленных на временное поддержание жизВннедеятельности граждан, остро нуждающихся в социальной поддержке, путем предоставления им различных видов поВнмощи, включающей обеспечение питанием, медикаментами, одеждой, временным жильем и другими видами помощи. К лицам, могущим воспользоваться службой срочной социальной помощи, были отнесены: одинокие граждане, утратившие средства к существованию, одинокие инвалиды и престарелые, несовершеннолетние дети, оставшиеся без надзора и попечения родителей или лиц, их заменяющих, многодетные и неполные семьи и др. В России подготовлены проекты двух законов: "О социВнальной защите инвалидов" и "О социальном обслуживании лиц пожилого возраста и инвалидов". С принятием этих заВнконов будет обеспечена законодательная база в отношении нетрудоспособных категорий населения. Таким образом, в каждой стране существует ряд нормаВнтивных документов, согласно которым осуществляется соВн2циальная помощь инвалидам и лицам пожилого возраста. В указанных документах излагаются льготы для пожилых люВндей и инвалидов при получении социальной поддержки, обозначены права пожилых граждан на получение этих льгот, указаны пути их реализации.
Задача социальных раВнботников состоит в том, чтобы овладеть этой информацией, довести ее до сведения лиц, которых они обслуживают и, при необходимости помочь им воспользоваться теми льготаВнми, которые им положены по закону. В известной степени, социальные работники должны освоить основы правовой, системы в отношении инвалидов и пожилых граждан. Таким образом, как показывает анализ развития социВнальной помощи в России, социальную работу в современВнном ее понимании отождествляли с социальным обслуживаВннием пожилых людей и инвалидов, нуждающихся в поддерВнжке. Со временем выявились новые объекты деятельности работников социальной службы (семья, трудные подростки и др.), что отразилось не только на расширении круга задач социальной работы, но и на введении новых направлений.
Теперь уже недостаточно, да и неправомерно говорить тольВнко о социальном обслуживании тех или иных категорий наВнселения. Социальная работа вобрала в себя методы и приеВнмы, используемые психологами, психотерапевтами, педагоВнгами и другими специалистами, соприкасающимися с судьВнбами людей, их социальным положением, экономическим благосостоянием, морально-психологическим статусом.
С теоретических позиций социальная работа может рассматриваться как проникновение в потребностную сферу человека (семьи, коллектива, общества и т.д.) и попытка ее удовлетворения.
Между тем высказываются соображения о более широВнких задачах социальной работы по взаимодействию социального работника с окружающей средой. При этом социВнальному работнику отводится роль способствовать расширеВннию компетенции людей, а также развитию их способноВнстей в плане решения жизненных проблем; помогать людям получить доступ к ресурсам; побуждать организации внимаВнтельно относиться к людям; способствовать взаимодействию между отдельными людьми и теми, кто их окружает; добиВнваться взаимосвязи между организациями и учреждениями, оказывающими социальную помощь и поддержку; оказыВнвать влияние на социальную политику и политику в области окружающей среды.
СОЦИАЛЬНОЕ ПРОБЛЕМЫ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ, РОЛЬ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ В ИХ РАЗРЕШЕНИИ
В современном мире растет доля людей пожилого возраста в наВнселении большинства стран Это связано с увеличением средней продолжительности жизни. В целом в экономически развитых страВннах доля лиц старше 60 лет составляет 12тАФ22% общей численности населения, в нашей стране (в конце 80-х годов) тАФ более 14%. ПоВнэтому проблемы их общественного, социального положения, роли и места в семье, медико-социальной реабилитации, социального обВнслуживания и обеспечения, социального попечительства над пожиВнлыми людьми имеют исключительно важную теоретическую и еще в большей мере практическую значимость
По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), население в возрасте от 60 до 74 лет отнесено к пожилому, от 75 до 89 лет тАФ к старшему, а от 90 лет и старше тАФ к долгожителям.
Эта классификация учитывает нужды, потребности, биологические и социальные возможности пожилых людей
Старение населения объясняется в первую очередь улучшением материальных условий и достижениями медицины Однако в этом процессе весьма заметны различия по странам и регионам Удельный вес пожилых людей более высок, как правило, в развитых страВннах, в крупных и крупнейших городах, в сельской местности
При соответствующем отношении к пожилым людям со стороны государства, общественных и других объединений и организаций, общества в целом их жизнь может быть достаточно полноценной.
Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей (как правило, пенсионеров), их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов.
Среди пожилых людей выделяются самые разные группы бодрые, физически здоровые, больные, живущие в семьях, одинокие, довольные уходом на пенсию; еще работающие, но тяготящиеся раВнботой, несчастные, отчаявшиеся в жизни, малоподвижные, домоВнседы, проводящие интенсивно, разнообразно свой досуг (ходят в гости, встречаются с друзьями, посещают клубы и т.д.)
Для того чтобы работать с пожилыми людьми, нужно знать их социальное положение (в прошлом и настоящем), особенности псиВнхики, материальные и духовные потребности, и в этой работе опиВнраться на науку, данные социологических, социально-психологичеВнских, социально-экономических и других видов исследований.
Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что калорийность пищи у людей б 1 тАФ70 лет должна быть на уровне 79% суточного рациона люВндей в возрасте от 20 до 30 лет Специалистами подсчитано, что при рациональном потреблении затраты на одежду и обувь у пенсионеВнров уменьшаются по сравнению с аналогичными потребностями людей в трудоспособном возрасте на 29, 5%. Однако уменьшение объема материальных благ для пожилых сопровождается (должно сопровождаться) необходимостью предоставления таких благ и усВнлуг, которые бы соответствовали именно такому возрасту.
Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные поВннятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и т.д. Значительно меняется образ жизни людей Прежде они были связаны с общестВнвом, производством, общественной деятельностью. Как пенсионеВнры (по возрасту) они, как правило, утрачивают постоянную связь с производством. Однако как члены общества остаются включенныВнми в определенные виды деятельности в различных сферах общестВнвенной жизни.
Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к приВнмеру, в современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельВнностью (а ныне это касается и многочисленной армии безработных) отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей И это естественно, поскольку Труд (посильный, конечно) является источником долголетия, одним из важнейших условий сохранения хорошего здоровья
Образ жизни людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает обВнщество Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной В этом смысле полезно привлекать людей старшего поколения к работе различВнных обществ, к организации встреч, передач по радио и телевидению специально для пожилых людей, к работе с детьми и молодеВнжью и т. д.
Практика социальной работы в зарубежных странах показывает что в жизни пожилых людей (во всяком случае, значительной их части) большое значение имеет религия. Причины здесь могут быть разные. Во многих странах значительная часть населения является верующей. Это тАФ во-первых. Во-вторых, пожилые люди заканчивают жизнь и встает вопрос: Что же будет дальше, после смерти? В-третьих, для многих пожилых людей (во многих странах) религий выступает своеобразной основой устойчивого состояния. Это чрезвычайно важно в кризисные периоды развития общества. Не случайно поэтому в нашей стране в 90-е годы наблюдается тяга к религии И это необходимо учитывать в работе с пожилыми людьми.
Пожилые люди, свободные от повседневного труда на производстве чаще всего занимаются воспитанием внуков (в тех семьях, где они имеются). Они передают им все лучшее, что накоплено ими в течение долгой жизни. Но это только часть жизнедеятельности пожилых людей.
Как правило, живущие в семье пенсионеры занимаются домашним хозяйством. Они раньше всех встают. Готовят завтрак для работающих членов семьи. Кормят их детей, помогают им одеваться, отправляют их в школу. Потом идут в магазин или на рынок, стараясь там купить продукты получше и посвежее. После этого убирают квартиру. Если есть возможность, заглядывают к соседке (соседу) чтобы поделиться свежими новостями. Читают получаемые семьей газеты и журналы. Гуляют с маленьким ребенком (если он есть) Встречают маленьких школьников около школы. Готовят обед ужин. Моют посуду. Гуляют с внуками перед сном. Таков типичный день ВлотдыхаВ» многих пенсионеров.
Самочувствие пожилых людей в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье тАФдоброжелательной или недоброжелательной, нормальной или ненормальной, тем, как распределяются обязанности в семье между дедушками (бабушками), детьми и внуками.
Возникают и другие проблемы. Далеко не все выходящие на пенсию в 45тАФ50 лет женщины готовы превратиться в няньку в своей семье
Изменение положения пожилых людей в семьях ныне во мноВнгом предопределяется изменениями в мире. В современных условиВнях, когда происходит НТР, накопленный опыт старшего поколения не имеет прежней практической значимости. Более образованная молодежь иначе смотрит на старшее поколение, не проявляя прежВннего почтения. Однако чуткость, внимание к старшим, взаимное уваВнжение в семье определяются прежде всего общей культурой членов семьи, той атмосферой, которая складывается в обществе на различВнных этапах его функционирования.
Все это сказывается на желании пожилых людей жить вместе с детьми и внуками или отдельно. Проведенные в разных странах исВнследования свидетельствуют, что часть пожилых и старых людей предпочла бы жить отдельно от своих детей и внуков, другая тАФ вмеВнсте. Это должно учитываться, в частности, при градостроительстве, распределении квартир. Должна быть предусмотрена возможность обмена квартирами и т. д.
Самочувствие пожилого человека в большой мере определяется его брачным состоянием.
Значение брака и семьи неодинаково на разных этапах жизни человека. Пожилой человек нуждается в семье прежде всего в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, в связи с необходимосВнтью организации и поддержания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил, прежней энергии, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом пиВнтании, в уходе за собой.
Когда речь идет о пожилых людях, основной мотив заключения браков тАФ сходство взглядов и характеров, взаимные интересы, стремление избавиться от одиночества (1/3 одиночек в нашей стране составляют люди старше 60 лет). Хотя, конечно, и в этом возрасте эмоции и симпатии также играют немаловажную роль.
По материалам переписи населения 1989 г., в Российской ФедераВнции мужчин, вступивших в брак, было значительно больше (71, 8%) по сравнению с женщинами (59, 7%). При этом если доля мужчин в возрасте 50тАФ59 лет, состоящих в браке, составляла 87%, то доля женВнщин этого возраста тАФ только 67, 3%. Мужчин в возрасте 60тАФ69 лет состояло в браке 87, 3% от их общей численности, а женВнщинтАФ48, 1%, в возрасте 70 лет и старше соответственно 74, 5% и 16, 2%.
Как свидетельствуют данные государственной статистики, рост числа поздних браков предопределяется в основном высокими показателями разводов, что прежде всего характерно для городских жителей
Как правило, это повторные браки В решении проблемы одиВнночества пожилых людей за счет заключения повторных браков немалую роль могут сыграть социальные работники, организуя службы знакомств для людей среднего и пожилого возраста
Пожилые мужчины значительно чаще вступают в брак, чем поВнжилые женщины.
Чем это объясняется? В первую очередь возрастно-половыми диспропорциями, значительным количественным преобладанием женщин над мужчинами не только вследствие более высокой смертности последних, но и вследствие военных потерь (в нашей стране, в частности, в Великой Отечественной войне 1941тАФ1945гг.)
Следующая причина состоит в том, что мужчины в большинства случаев берут в жены более молодых женщин Это объясняется главным образом психофизиологическими особенностями мужского и женского организма
Брачный состав пожилых людей очень важен для анализа проблемы одиночества Однако и не состоящий в браке пожилой человек может иметь семью
Каков же состав семей, в которых проживают пожилые люди?
Как показывают данные переписей, большинство пожилых супружеских пар проживает отдельной от детей семьей Значительна часть овдовевших и разведенных отцов (матерей) проживает в составе семей своих детей При этом доля проживающих совместно (отцов и матерей) в семьях своих детей на селе больше, чем в горoде. Вместе с тем тенденция разделения сложных семей укрепляется как в городе, так и в деревне.
Пора решить вопросы расселения пожилых людей вблизи проживания их взрослых детей, что во многом бы скрашивало их одиночество, позволяло бы им чаще общаться с детьми и внуками Необходима также организация специализированных учреждений, отдыха пожилых людей в местах постоянного их жительства
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙВ социальной работе с пожилыми людьми используются разно образные формы и методы Это и социальное обслуживание на дому, и срочная социальная помощь, и адресная социальная защита и т.д. В этой системе функционируют различные учреждения, в частносВнти центры социального обслуживания, отделения дневного пребыВнвания, стационарные учреждения и специальные жилые дома для пожилых людей.
Особенно важное значение для пожилых приобретает их медиВнко-социальная реабилитация
Принято считать, что инвалидные коляски, палки, кашель тАФ это атрибуты старости, что старение и болезнь тАФ это одно и то же МноВнгочисленные исследования в США показали, однако, что это не так И старые могут быть активными и бодрыми
Конечно, с возрастом потребность в медицинской помощи увеВнличивается В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, растет удельный вес лиц, нуждаюВнщихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи кардиоВнлогов, невропатологов, геронтологов, гериатров Цивилизованность общества определяется, в частности, и тем, насколько широка сеть специальных поликлиник, больниц, домов отдыха и санаториев для пожилых людей
Среди болезней, которым подвержены пожилые люди, наприВнмер, старческий маразм Это угасание жизнедеятельности организВнма вследствие атрофирования коры головного мозга Эта болезнь сопровождается крайним истощением, упадком сил, почти полным прекращением психической деятельности; развивается в глубокой старости или вследствие длительной болезни
Нередко эта болезнь вызывается потерями пожилых людей (поВнтерей семьи, друзей, роли в обществе, в связи с чем проявляется чувВнство ненужности, бесполезности) Иногда это порождает умственВнное расстройство, заболевание Худший исход тАФ самоубийство Для предотвращения самоубийств используется Влтелефон доверияВ» (связь двусторонняя звонят и престарелые, и престарелым) СоздаВнются также центры для пожилых, для их общения
Изучение (в частности, в США) показало, что процесс потери памяти можно замедлить Как выяснилось, многое зависит от отВнношения к пожилым людям (как к дряхлым или как к бодрым, акВнтивным)
Другая болезнь пожилых людей тАФ старческий алкоголизм АлВнкоголизм тАФ болезнь всех возрастов, но для пожилых это особенно трудная проблема
По-прежнему остается сложным положение пожилых инвалидов.
Большой проблемой является потеря зрения и слуха у пожилых людей. Как отмечалось на международной конференции в марте 1992 г., США за последние 10 лет приложили много усилий для разВнработки удобных слуховых аппаратов, и проблема была в основном решена, чего, к сожалению, нельзя сказать о нашей стране.
От чего зависит состояние здоровья пожилых людей, их самоВнчувствие?
Прежде всего от условий жизни, питания, жизнедеятельности, социальных связей. Многие болезни пожилых людей являются результатом их образа жизни, привычек, питания. Если с молодых лет человек правильно питается, активно двигается, то у него нет многих болезней.
Так, соотношение между основными пищевыми элементами (белками, жирами, углеводами) в рационе питания пожилых людей (да и не только пожилых) в нашей стране составляет 1:0,74:5,4, а должно быть иным (1:0,7:3). Преобладают углеводы за счет употребления белого хлеба, макаронных изделий, сахара. Принцип здорового питания тАФ больше овощей, фруктов и ягод, меньше мяса. Разумеется, это возможно в нормальных общественно-экономических условиях.
Социальные службы должны заботиться о физическом здоровье, пожилых людей, призывать их (и способствовать созданию условий) заниматься физической зарядкой. Практика показывает, что благоВнприятно сказывается на здоровье всех, в том числе и пожилых людей, участие в соревнованиях, в марафонских забегах, ВлморжовыхВ» купаниях, лыжных гонках и т.д. При этом важны не результаты,. а само участие.
Однако больному человеку, естественно, не до марафонов. (По данным специальных исследований, проведенных Институтом геВнронтологии АМН нашей страны, 12% всех пожилых людей и; 25тАФ30% стариков прикованы к постели.) Старение и связанные с ним ухудшение здоровья, болезни предопределяют необходимость оказания постоянной медицинской помощи, обслуживания на дому, помещения престарелых или больных в дома или больницы специализированного профиля. Потребность в строительстве последних обусловливается также дроблением семей, увеличением численноВнсти и доли одиноких в населении страны.
В сохранении здоровья пожилых людей немалую роль могут сыВнграть градостроительная политика государства, создание условий для поселения их в пригородных зонах, на окраинах городов, на нижних этажах высотных зданий, возможности обмена квартираВнми. Как показывают исследования, пожилые люди реже обращаютВнся к врачам по поводу заболевания сердечно-сосудистой системы (в 1,4 раза), если проживают на первых этажах. На 25% снижается заболеваемость, если в 2 раза увеличивается объем воздуха в помеВнщении, приходящийся на одного человека.
Исключительно сложными и в то же время деликатными являВнются проблема безнадежно больных людей и вопрос об искусственВнном прерывании жизни таких людей. Случаи умерщвления пациВнентов по их просьбе с целью избавления от мучительных болей оцениваются по-разному, неоднозначно. И это, действительно, неВнпростая проблема. Здесь имеются не только медицинские, но и соВнциальные, гуманистические аспекты.
В заключение коротко о проблеме долголетия.
Многочисленные исследования во многих странах показали, что достижению глубокой старости содействуют активный образ жизВнни, и особенно труд, питание, социально-бытовые условия, а также наследственные факторы.
Установлено также, что в настоящее время подавляющее число людей умирает под влиянием различных патологических процесВнсов задолго до исчерпания генетически заложенных в человеке поВнтенциальных жизненных сил. Наукой доказано, что продолжительВнность жизни человека как биологического вида должна составлять 90тАФ100 лет. Некоторые ученые исчисляют этот срок даже 110тАФ120 годами. И наличие долгожителей в разных странах, осоВнбенно в отдельных регионах, подкрепляет обоснованность таких высказываний.
Отмечу также, что с ростом цивилизованных форм жизни ее средняя продолжительность постепенно возрастает. Однако в отВндельные периоды (войны, эпидемии, кризисы и т.д.) может наблюВндаться и обратный процесс. В нашей стране, к примеру, средняя проВндолжительность жизни составляла в 30-е годы XX в. 45 лет, в конце 80-х годов тАФ более 73 лет, ныне (в России) тАФ 58 лет (мужчины) и 71 год (женщины).
Социальное обслуживание и обеспечение людей пожилого возВнраста предоставляет огромное поле деятельности для социального работника
Имея знания и опыт, соответствующие душевные качества, они в значительной мере могут содействовать улучшению образа жизни пожилых людей, обеспечению их независимости, достоинства, поВнмочь им занять подобающее место в обществе. Арсенал таких возВнможностей у социономов достаточно широк. Главное тАФреализовать их.
Социальная работа как важнейший раздел деятельности в области обслуживания пожилых людей и инВнвалидов в последние годы приобретает все большую актуВнальность. Хотя социальная забота государства и общества по отношению к инвалидам и старым больным людям в России проявлялась всегда, никогда ранее не обсуждался и не реВншался вопрос о специалистах, которые осуществляли бы эту деятельность.
Социальная работа (в широком смысле этого слова) с такими категориями лиц, как инвалиды и пожилые люди, проводилась систематически в органах и учреждениях социВнального обеспечения (социальной защиты). В числе осущеВнствляющих эту деятельность были работники домов-интерВннатов, Центров социального обслуживания, муниципальных и территориальных органов управления.
Социальным работникам со времени введения этих должностей отводится специфическая роль, которая опредеВнляется и типом учреждения, и характером оказываемых усВнлуг, и целями (задачами), и ожидаемыми результатами.
Место деятельности социального работника в связи с указанными обстоятельствами как бы перемещается, оно динамично. Вместе с тем, по мере внедрения в систему соВнциальной защиты работников данной категории расширяВнются их функции. Деятельность социальных работников распространяется на все категории инвалидов и пожилых людей, находящихся и в населении (в том числе и в семьВнях), и в домах-интернатах. При этом особенно вырисовываВнется специфика деятельности социальных работников. В одВнних случаях она носит характер организации помощи разлиВнчных служб (медицинской помощи, юридических консульВнтаций и т.д.), в д
Вместе с этим смотрят:
"Зеленая Книга" Муаммара Аль-Каддафи
"Массовый человек" в постиндустриальную эпоху
"Технiка тiла" Марсель Мосс
"Язык" наркоманов как отражение социального окружения
Basic perspectives and schools of developing sociology in the XX century