Социальная реабилитация детей инвалидов

План.

Введение.

Сущность, понятие, основные виды реабилитации.

2. Социальная реабилитация детей инвалидов.

Заключение.

Список литературы.

Приложения.

Введение.

В настоящие время процесс социальной реабилитации является предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания. Психологи, философы, социологи, педагоги, социальные психологи и т. д. Вскрывают различные аспекты этого процесса, исследуют механизмы, этапы и стадии, факВнторы социальной реабилитации.

По данным ООН, в мире насчитывается примерно 450 миллионов людей с нарушениями психического и физического развития. Это составляет 1/10 часа жителей нашей планеты.

Данные всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) свидетельствуют, что число таких жителей в мире достигает 13% (3% детей рождаются с недостатками интеллекта и 10% детей с другими психическими и физическими недостатками) всего в мире около 200 миллионов детей с ограниченными возможностями.

Более того, в нашей стране, как и во всем мире, наВнблюдается тенденция роста числа детей-инвалидов. В России частота детской инвалидности за последнее десятилетие увеличилась в два раза.

В 1995 г. в органах социальной защиты населения соВнстояло на учете свыше 453 тысяч детей-инвалидов, получаюВнщих социальную пенсию. Но фактически таких детей в два раза больше: по расчетам ВОЗ их должно насчитываться около 900 тыс. - 2-3% детской популяции

Инвалидность у детей означает существенное ограниВнчение жизнедеятельности, она способствует социальной дезадаптации, которая обусловлена нарушениями в развитии, затруднениями в самообслуживании, общении, обучении, овладении в будущем профессиональными навыками. Освоение детьми-инвалидами социального опыта, включение их в существующую систему общественных отношений требует от обВнщества определенных дополнительных мер, средств и усилий (это могут быть специальные программы, специальные центры по реабилитации, специальные учебные заведения и т.д.). Но разработка этих мер должна основываться на знании закономерностей, задач, сущности процесса социальной реабилитации.

В настоящее время проблема социальной реабилитации детей инвалидов, в виду ее актуальности, широко разрабатывается. Большую работу в этом направлении ведется журналом ВлДефектологияВ». Можно привести работы

Карвялис В. ВлСпециальное образование детей с ограниченВнными возможностями и подготовка педагогов-дефектологовВ», Малофеев Н.Н. ВлСовременный этап в развитии системы специального образования в России”. (Результаты исследоВнвания, как основа для построения проблемы развития), Ткачева В. В. ВлО некоторых проблемах семей, воспитываюВнщих детей с отклонениями в развитии”, Бондаренко Г.И. ВлСоциально-эстетическая реабилитация аномальных детейВ». Также в работе использован практический материал таких авторов как Л. С. Алексеевой и др. "Об опыте организации социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями в школе - комплексе "Детская личность". Президентская программа "Дети России", Г. М. Иващенко, Е. Н. Ким. ВлОб опыте работы по социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями в Московском клубе ВлКонтакты-1В». Президентская программа "Дети России", теоретический материал был почерпнут в следующих работах: Дементьевой Н.Ф., Устиновой Э.В. ВлФормы и методы меВндико-социальной реабилитации нетрудоспособных гражданВ», Дементьевой Н.Ф., Шаталовой Е.Ю., Соболя А.Я. ВлОргаВннизационно-методические аспекты деятельности социальноВнго работникаВ». При этом необходимо отметить недостаточную систематичность данных исследований.

Таким образом, цель данной работы: - охарактеризовать социальную реабилитацию детей инвалидов, ее значение и современные направления.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

описать сущность, понятие и основные виды реабилитации,
дать описание понятию социальной реабилитации детей инвалидов,
рассмотреть основные методы социальной реабилитации детей инвалидов.

1. Сущность, понятие, основные виды реабилитации.

Комитет ВОЗ (1980г.) дал определение медицинской реабилитации: реабилитация тАФ это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствии заболевания или травмы функций, либо, если это нереально тАФ оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе. Таким образом, медицинская реабилитация включает мероприятия по предотврацению инвалидности в период заболевания и помощь индивиду в достижении максимальной физической, психической, социальной, профессиональной и экономической полноценности, на которую он будет способен в рамках существующего заболевания. Среди прочих медицинских десциплин реабилитация занимае особое место, так как рассматривает не только состояние органов и систем организма, но и функциональные возможности человека в его повседневной жизни после выписки из медицинского учреждения.

Согласно международной классификации ВОЗ, принятой в Женеве в 1980 году, выделяют следующие уровни медико биологических и психо-социальных последствий болезни и травмы, которые должны учитыватся при проведении реабилитации: повреждение (impaiment англ.) тАФ любая аномалия или утрата анатомических, физтологических, психологических структур или функций; нарушение жизнедеятельности (disability англ.) тАФ возникающие в результате повреждения утрата или ограничение возможности осуществлять повседневную деятельность в манере или пределах, считающихся нормальными для человеческого общества; социальные ограничения (handicap англ.) тАФ возникающие в результате повреждения и нарушения жизнедеятельности ограничения и препятствия для выполнения социальной роли, считающейся нормальной для данного индивидума.

В последние годы в реабилитацию введено понятие “качество жизни, свяанное со здоровьем” (healthrelated quality of life, англ.). При этом именно качество жизни рассматривают как интегральную характеристику, на которую надо ориентироваться при оценке эффективности реабилитации больных и инвалидов.

Правильное представление о последствиях болезни имеет принципиальное значение для понимания сути медицинской реабилитации и направленности реабилитационных воздействий.

Оптимальным является устранение или полная компенсация повреждения путем проведения восстановительного лечения. Однако это не всегда возможно, и в этих случаях желательно организовать жизнедеятельность больного таким образом, чтобы исключить влияние на неё существующего анатомического и физиологического дефекта. Если при этом прежняя деятельность невозможна или отрицательно влияет на состояние здоровья, необходимо переключение больного на такие виды социальной активности, которые в наибольшей стапени будут способствовать удовлетворению всех его потребностей.

Идеология медицинской реабилитации за последние годы претерпела значительную эволюцию. Если в 40-е годы основой политики в отношении хронически больных и инвалидов были их защита и уход за ними, то с 50-х годов начала развиваться концепция интеграции больных и инвалидов в обычное общество; особый упор сделан ша их обучении, получение ими технических подсобных средств. В 70-е тАФ 80-е годы зарождается идея максимальной адаптации окружающей Среды под нужды больных и инвалидов, всесторонней законодательной поддержки инвалидов в сфере образования, здравоохранения, социальных услуг и обеспечения трудовой деятельности. В связи с этим становится очевидным, что система медицинской реабилитации в очень большой степени зависит от экономического развития общества.

Несмотря на значительные различия систем медицинской реабилитации в разных странах, всё шире развивается международное сотрудничество в этой сфере, всё чаще поднимается вопрос о необходимости международного планирования и разработки координированной программы реабилитации физически неполноценных лиц. Так, период с 1983 по 1992 годы был объявлен ООН Интернациональной Декадой Инвалидов; в 1993 году Генеральная ассамблея ООН приняла “Стандартные правила уравнивания возможностей инвалидов” которые должны считаться в странах членах ООН точкой отсчёта в сфере прав инвалидов. Повидимому, неизбежна дальнейшая трансформация идей и научно практических задач медицинской реабилитации, связанная с постепенно происходящими в обществе социально экономическими переменами.^¹

Общие показания в медицинской реабилитации представлены в докладе Комитета экспертов ВОЗ по предупреждению инвалидноси в реабилитации (1983). К ним отноятся:

значительное снижение функциональных способностей;
снижение способности к обучению;
особая подверженность воздействиям внешней среды;
нарушения социальных отношений;
нарушения трудовых отношений.

Общие противопоказания к применению реабилитационных мероприятий включают сопутствующие острые воспалительные и инфекционные заболевания, декомпенсированные соматические и онкологические заболевания, выраженные расстройства интелектуально-мнестической сферы и психические заболевания, затрудняющие общение и возможность активного участия больного в реабилитационном процессе.

В нашей стране, по материалам Всесоюзного НИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н А Семашко (1980), из общего числа госпитализированных в отделения терапевтического профиля в восстановительном лечении нуждаются 8,37 на 10 000 всего населения, в отделении хирургического профиля тАФ 20,91 на 10 000, неврологического тАФ 21,65 на 10 000 всего населения; в целом долечиванию подлежат от 20 до 30% в зависимости от основного профиля отделения, что требует 6,16 койки на 10000 населения. В амбулаторной реабилитации, согластно данным Н А Шестаковой и соавт. (1980), нуждаются 14 - 15% из числа обратившихся в поликлинику, причем около 80% из низ составляют лица с последствиями повреждений опорно-двигательного аппарата.^²

Основные принципы медицинской реабилитации наиболее полно изложениы одним из ее основоположноков К Ренкером (1980):

Реабилитация должна осуществлятся, начиная с самого возникновения болезни или травмы и вплоть до полного возвращения человека в общество (непрерывность и основательность).
Проблема реабилитации должна решаться комплексно, с учётом всех её аспектов (комплексность).
Реабилитация должна быть доступной для всех кто в ней нуждается (доступность).
Реабилитация должна приспосабливаться к постоянно меняющейся структуре болезней, а также учитывать технический прогресс и изменения социальных структур (гибкость).

С учётом непрерывности выделяют стационарный, амбулаторный, а в некоторых странах (Польша, Россия) тАФ иногда ещё и санаторный этапы медицинской реабилитации.

Поскольку одним из ведущих принципов реабилитации является комплексность воздействий, реабилитационными могут называться лишь те учреждения, в которых проводится комплекс медико-социальных и профессионально-педагогических мероприятий. Выделяют следующие аспекты этих мероприятий (Роговой М. А. 1982):

Медицинский аспект тАФ включает вопросы лечебного, лечебно-диагностического и лечебно-профилактического плана.
Физический аспект тАФ охватывает все вопросы связанные с применением физических факторов (физиотерапия, ЛФК, механо- и трудотерапия), с повышением физической работоспособности.
Психологический аспект тАФ ускорение процесса психологической адаптации к изменившейся в результате болезни жизненной ситуации, профилактика и лечение развивающихся патологических психических изменений.
Профессиональный тАФ у работающих лиц тАФ профилактика возможного снижения или потери трудоспособности; у инвалидов тАФ по возможности, восстановление трудоспособности; сюда входят вопросы определения трудоспособности, трудоустройства, профессиональной гигиены, физиологии и психологии труда, трудового обучения переквалификации.
Социальный аспект тАФ охватывает вопросы влияния социальных факторов на развитие и течение болезни, социального обеспечения трудового и пенсионного законодательства, взаимоотношение больного и семьи, общества и производства.
Экономический аспект тАФ изучение экономических затрат и ожидаемого экономического эффекта при различных способах восстановительного лечения, формах и методах реабилитации для планирования медицинских и социально-экономических мероприятий.

Формы и методы решения социальных проблем инвалидов.

Исторически понятия ВлинвалидВнностьВ» и ВлинвалидВ» в России связываВнлись с понятиями ВлнетрудоспособВнностьВ» и ВлбольнойВ». И нередко метоВндические подходы к анализу инвалидВнности заимствовались из здравоохранеВнния, по аналогии с анализом заболеваВнемости. Представления о происхождеВннии инвалидности укладывались в траВндиционные схемы Влздоровье тАФ заболеВнваемостьВ» (хотя, если быть точным, заВнболеваемость тАФ показатель нездороВнвья) и Влбольной тАФ инвалидВ». ПоследВнствия таких подходов создавали иллюВнзию мнимого благополучия, так как отВнносительные показатели инвалидности на фоне естественного прироста насеВнления улучшались, из-за чего реальные стимулы к поиску истинных причин роста абсолютного числа инвалидов отсутствовали. Лишь после 1992 года в России произошел перекрест линий рождаемости и смертности, и явления депопуляции нации приобрели отчетВнливый характер, сопровождаясь устойВнчивым ухудшением показателей инваВнлидности, возникли серьезные сомнеВнния в правильности методологии стаВнтистического анализа инвалидности. Специалисты долгое время рассматВнривали понятие ВлинвалидностьВ», отталВнкиваясь преимущественно от биологиВнческих предпосылок, расценивая ее возВнникновение в основном как следствие неблагоприятного исхода лечения. В связи с этим социальная сторона проВнблемы была сужена до нетрудоспособВнности, как основном показателе инваВнлидности. Поэтому основной задачей врачебно-трудовых экспертных комисВнсий было определение того, какую проВнфессиональную деятельность освидетельствуемый не может выполнять, а что может тАФ определялось на основе субъективных, преимущественно биолоВнгических, а не социально-биологических критериев. Понятие ВлинвалидВ» сужалось до понятия Влнеизлечимо больнойВ». Таким образом, социальная роль чеВнловека в действующем правовом поле и конкретных экономических условиях отВнступала на второй план, и понятие ВлинВнвалидВ» не рассматривалось с точки зреВнния многопрофильной реабилитации, использующей социальные, экономичесВнкие, психологические, образовательные и другие необходимые технологии. С начала 90-х годов традиционные принципы государственной политики, направленной на решение проблем инВнвалидности и инвалидов в связи со сложВнной социально-экономической ситуациВней в стране утратили свою эффективВнность. Надо было создавать новые, приВнводить их в соответствие с нормами межВндународного права. В настоящее время инвалид характеризуется как лицо, коВнторое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций оргаВннизма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельВнности и вызывающее необходимость его социальной защиты (Федеральный закон ВлО социальной защите инвалидов в РосВнсийской ФедерацииВ»,1995). Инвалидность является одним из важнейших показателей социального неблагополучия населения, отражает социальную зрелость, экономическую состоятельность, нравственную полноВнценность общества и характеризует нарушение взаимосвязей человеком-инвалидом и обществом. Учитывая тот факт, что проблемы инвалидов затрагивают не только их личные интересы, но и в определенной степени касаются их семей, зависят от уровня жизни населения и других социВнальных 3факторов, можно констатироВнвать, что их решение лежит в общенаВнциональной, а не узковедомственной плоскости и во многом определяет лицо социальной политики государства.

В целом инвалидность как проблема деятельности человека в условиях огВнраниченной свободы выбора, включает в себя несколько основных аспектов: правовой; социально-средовой; психоВнлогический; общественно-идеологический; производственно-экономичесВнкий; анатомо-функциональный.

Правовой аспект решения проблем инвалидов.

Правовой аспект предполагает обесВнпечение прав, свобод и обязанностей инвалидов.

Президентом России подписан Федеральный закон ВлО социальной защите инвалидов в Российской ФеВндерацииВ». Тем самым особо уязвиВнмой части нашего общества даны гаВнрантии социальной защиты. Безусловно, основополагаюВнщие законодательные нормы, регуВнлирующие положение инвалида в обществе, его права и обязанности являются необходимыми атрибутаВнми любого правового государства. Поэтому вступление в силу этого ЗаВнкона надо только приветствовать. История его началась еще в 1989 году. Тогда, в декабре, по предложению Центрального правлеВнния ВОЙ, на сессии Верховного Совета СССР был принят Закон ВлОб основах социальной защищенности инвалидовВ». Но в связи с распадом Союза ему не довелось поработать на них. И вот новый Закон вступил в силу. Хотя он соВндержит некоторые погрешности и нуждается в определенной доработВнке. Например, в части распределеВнния полномочий между федеральныВнми органами власти и органами власВнти субъектов Федерации. Но появление такого документа тАФ событие значительное, и прежде всего для миллионов российских инВнвалидов, получивших, наконец, ВлсвойВ» закон. Ведь чтобы выжить, они должны располагать экономиВнческими, социальными и правовыВнми гарантиями. И вышедший закон определенный объем таких гарантий устанавливает. Следует отметить три принципиальных положения, составляющих основу Закона. Первое тАФ это наличие у инвалиВндов особых прав на определенные условия для получения образования; обеспечение средствами передвижеВнния; на специализированные жиВнлищные условия; первоочередное получение земельных участков для индивидуального жилищного строВнительства, ведения подсобного и дачного хозяйства и садоводства, и другие. Например, жилые помещения буВндут теперь предоставляться инвалиВндам, семьям, имеющим детей-инваВнлидов, с учетом состояния здоровья и других обстоятельств. Инвалиды имеют право на дополнительную жилплощадь в виде отдельной комВннаты в соответствии с перечнем заВнболеваний, утвержденным правиВнтельством РФ. При этом она не счиВнтается излишней и подлежит оплаВнте в одинарном размере. Или другой пример. Вводятся особые условия для обеспечения заВннятости инвалидов. Теперь для предВнприятий, учреждений, организаций, независимо от форм собственности, имеющих численность работников более 30 человек, устанавливается квота для приема на работу инвалиВндов тАФ в процентах к среднесписочной численности работников (но не менее трех процентов). Второе немаловажное положение тАФ это право инвалидов быть активВнными участниками всех тех процесВнсов, которые касаются принятия решений относительно их жизнедеВнятельности, статуса и т.д. Теперь федеральные органы исполнительВнной власти, органы исполнительной власти субъектов РФ должны приВнвлекать полномочных представитеВнлей общественных объединений инВнвалидов для подготовки и принятия решений, затрагивающих интересы инвалидов. Решения, принятые с нарушением этой нормы, могут быть признаны недействительными в суВндебном порядке. Третье положение провозглашаВнет создание специализированных государственных служб: медико-социВнальной экспертизы и реабилитации. Они призваны формировать систеВнму обеспечения относительно незаВнвисимой жизнедеятельности инваВнлидов. При этом среди функций, возлагаемых на государственную службу медико-социальной эксперВнтизы, тАФ определение группы инваВнлидности, ее причин, сроков, вреВнмени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; опредеВнление степени утраты профессиоВннальной трудоспособности лиц, поВнлучивших трудовое увечье или профВнессиональное заболевание; уровня и причин инвалидности населения и др. Закон обращает внимание на осВнновные направления решения проВнблем инвалидов. В частности, в нем говорится об их информационном обеспечении, вопросах учета, отчетВнности, статистики, потребностях инВнвалидов, о создании безбарьерной среды жизнедеятельности. Создание реабилитационной индустрии как промышленной базы системы социВнальной защиты инвалидов предполВнагает производство специализироВнванных средств, облегчающих труд и быт инвалидов, предоставление соВнответствующих реабилитационных услуг и при этом частичное обеспеВнчение их трудовой занятости. Закон говорит о создании комплексной системы многопрофильной реабилиВнтации инвалидов, включающей меВндицинский, социальный и професВнсиональный аспекты. Затрагивает он и проблемы подготовки профессиВнональных кадров для работы с инВнвалидами, в том числе и из самих инвалидов. Важно, что эти же направления уже более детально разработаны в Федеральной комплексной програмВнме ВлСоциальная поддержка инвалиВндовВ». Собственно, с выходом ЗакоВнна можно говорить о том, что ФедеВнральная комплексная программа поВнлучила единую законодательную базу. Теперь предстоит серьезная раВнбота над тем, чтобы Закон работал. Предполагается, что специализироВнванные государственные службы буВндут создаваться при Минсоцзащиты. А пока приказом министра ЛюдмиВнлы Безлепкиной создана рабочая группа, намечается план ее работы.

Социально-средовой аспект.

Социально-средовой включает в себя вопросы, связанные с микросоциальной средой (семья, трудовой коллектив, жиВнлище, рабочее место и т.д.) и макросоциальным окружением (градообразующая и информационная среды, социВнальные группы, рынок труда и т.д.).

Особую категорию "объектов" обслуживаВнния социальными работниками представляет семья, в котоВнрой имеется инвалид, либо пожилой человек, нуждающийся в посторонней помощи. Семья такого рода является микроВнсредой, в которой живет нуждающийся в социальной подВндержке человек. Он как бы вовлекает ее в орбиту обостренВнной потребности в социальной защите. Специально проведенным исследованием^³ установВнлено, что из 200 семей с нетрудоспособными членами в 39,6% имеются инвалиды. Для более эффективной органиВнзации социального обслуживания социальному работнику важно знать причину инвалидности, которая может быть обусловлена общим заболеванием (84,8%), связана с пребыВнванием на фронте (инвалиды войны тАФ 6,3%), либо являютВнся инвалидами с детства (6,3%). Принадлежность инвалида к той или иной группе связана с характером льгот и привиВнлегий. Роль социального работника состоит в том, чтобы, опиВнраясь на осведомленность в этом вопросе, способствовать реализации льгот в соответствии с существующим законодаВнтельством. При подходе к организации работы с семьей, имеющей инвалида либо пожилого человека, для социального работВнника важно определить социальную принадлежность этой семьи, установить ее структуру, (полная, неполная). Значение указанных факторов очевидно, с ними связаВнна методика работы с семьей, от них зависит и различный характер потребностей семьи. Из 200 обследованных семей 45,5% были полными, 28,5% тАФ неполными (в которых преимущественно мать и дети), в 26% тАФ одинокие, среди которых преобладали женВнщины (84,6%). Оказалось, что роль социального работника как оргаВннизатора, посредника, исполнителя наиболее значима для этих семей в таких сферах: морально-психологическая подВндержка, медицинская помощь, социально-бытовое обслужиВнвание. При оценке нуждаемости морально-психологической поддержки из всех ее видов наиболее актуальными для всех семей оказались следующие: организация связи с органами социального обеспечения (71,5% ), осуществление контакВнтов с общественными организациями (17%) и восстановлеВнние связей с трудовыми коллективами (17%). В организации контактов с органами социального обеспечения из полных семей нуждается 60,4%, из неполных тАФ 84,2%, одинокие в 76,9%. В осуществлении связей с общественными организаВнциями нуждаются соответственно тАФ 27,5%, 12,3%, 3,8% сеВнмей. В восстановлении "связей с трудовыми коллективами нуждаются 19,8% полных семей, 5,9% неполных и 26,9% одиноких лиц. Крайне небольшое число семей (4,5%) из числа обслеВндованных нуждается в реализации прав на льготы. ВозможВнно, это объясняется недостаточной информированностью членов семьи о льготах, которые имеют инвалиды. Еще в меньшей степени семьи, имеющие в своем составе инвалиВндов, нуждаются в устранении конфликтных ситуаций (3,5%) и в психолого-педагогической поддержке. По-видимому, невостребованность такого рода помощи можно объяснить неВнпривычностью для нашего общества вмешательства в инВнтимную среду семьи, необычностью постановки вопроса, то есть несформированностью потребности. При анализе нуждаемости в организации медицинского обслуживания 71% семей испытывает необходимость в наВнблюдении участкового врача, почти половина семей (49,5%) нуждаются в консультациях узких специалистов, а 17,5% тАФ в диспансерном наблюдении. В полных семьях ранговые меВнста в потребности указанных видов медицинской помощи несколько иные: на первом месте (50,7%) стоит нуждаеВнмость в наблюдении участкового врача, на втором (40%) тАФ в диспансерном наблюдении, на третьем (30,3%) тАФ в консульВнтациях узких специалистов. В неполных семьях наибольшая нуждаемость (37,4%) в диспансерном наблюдении, 35,4% сеВнмей нуждаются в консультациях узких специалистов и 26,7% тАФ в наблюдении участкового врача. У одиноких преобладает нуждаемость в консультациях узких специалистов (34,3%) и в равной степени (по 22,5%) в наблюдении участкового враВнча и диспансерном наблюдении.

Установлено, что наибольшая нуждаемость обследованВнных семей касается социально-бытовых услуг. Это объясняВнется тем, что нетрудоспособные члены семей ограничены в своей подвижности, нуждаются в постоянном постороннем уходе и "привязывают" к себе здоровых, которые не могут осуществлять доставку продуктов, медикаментов и оказыВнвать им различные другие бытовые услуги, связанные с выВнходом из дома. Кроме того, в настоящее время это можно объяснить и социальной напряженностью, трудностями продовольственного обеспечения и в получении бытовых услуг. В связи с этими обстоятельствами резко возрастает роль социального работника. При оценке нуждаемости семей в организации социВнально-бытового обслуживания выявлено следующее. НаиВнбольшая потребность у всех обследованных семей касается услуг прачечной (88,5%), химчистки (82,5%), обувной масВнтерской (64,6%). Выявлена также нуждаемость в уборке квартиры (27% семей), ремонте жилища (24,5%), в равной степени (у 20,5% семей) тАФ в доставке продуктов и медикаВнментов. Сравнительный анализ различных категорий семей поВнказал, что у одиноких по сравнению с другими семьями отмечается повышенная нуждаемость в доставке продуктов (50%), в уборке квартиры (46,2%), в доставке медикаментов (40,4%). Полученные данные показывают, что нуждаемость сеВнмей, в состав которых входят нетрудоспособные члены, определяется социально-экономическим положением в стране, с одной стороны, и ограниченными возможностями самообеспечения инвалидов, с другой. По-видимому, в связи с социально-экономической ситуацией находится и нуждаеВнмость обследованных семей в прикреплении пожилого челоВнвека к центру социального обслуживания, где он получает бесплатное питание, медицинскую помощь, а также возмоВнжность, общения. Из всех изученных семей в такой помощи нуждаются 33,5%. Наибольшая потребность в этом у одиноВнких, почти половина из них (48,1%) нуждаются в посещеВннии центра социального обслуживания. Из неполных семей нуждаются в этой помощи 33,3%. Роль социального работника в этом последнем случае заключается не только в выявлении нуждающихся в помощи центра социального обслуживания, но и с учетом материВнального положения семьи тАФ в определении кратности приВнкрепления пожилого человека к данному учреждению. ЭтиВнми обстоятельствами не только определяются функции соВнциального работника, но и его престижность. Таким образом, оказалось, что наибольшая нуждаемость в социальной защите всех обследованных семей в настоящее время группируется вокруг социально-бытовых проблем, наиболее уязвимые с точки зрения социальной защиты одиВннокие нетрудоспособные граждане нуждаются в доставке продуктов и медикаментов, уборке квартиры, прикреплении к центрам социального обслуживания. Невостребованность морально-психологической поддержки семей объясняется несформированностью потребностей такого рода, с одной стороны, и сложившимися национальными традициями в России, с другой. Оба эти фактора взаимосвязаны. Необходимо формирование сферы деятельности социВнального работника. Помимо тех обязанностей, которые изВнложены в нормативных документах, квалификационной хаВнрактеристике, с учетом современной ситуации важно не только выполнение организационных, посреднических функций. Определенную актуальность приобретают иные виды деятельности, среди которых: информированность наВнселения о возможности более широкого пользования услугаВнми социального работника, формирование потребностей наВнселения (в условиях рыночной экономики) в защите прав и интересов нетрудоспособных граждан, реализация моральВнно-психологической поддержки семьи и др. Таким образом, роль социального работника во взаимоВндействии с семьей, имеющей инвалида либо пожилого челоВнвека, имеет много аспектов и может быть представлена в виде ряда последовательных этапов. Началу работы с семьей такого рода должно предшествовать выявлений этого "объеВнкта" воздействия социального работника. С целью полного охвата семей с пожилым человеком и инвалидом, нуждаюВнщихся в помощи социального работника, необходимо исВнпользовать специально разработанную методику.

Психологический аспект.

Психологический аспект отражает как личностно-психологическую ориентаВнцию самого инвалида, так и эмоциональВнно-психологическое восприятие проблеВнмы инвалидности обществом. Инвалиды и пенсионеры относятся к катеВнгории так называемого маломобильного населения и являВнются наименее защищенной, социально уязвимой частью общества. Это связано прежде всего с дефектами их физичеВнского состояния, вызванного заболеваниями, приведшими к инвалидности, а также с имеющимся комплексом сопутствуВнющей соматической патологии и с пониженной двигательВнной активностью, характерными для большинства предстаВнвителей старших возрастов. Кроме того, в значительной стеВнпени социальная незащищенность этих групп населения связана с наличием психологического фактора, формируюВнщего их отношение к обществу и затрудняющего адекватВнный контакт с ним. Психологические проблемы возникают при изолированности инвалидов от внешнего мира, как вследствие имеющихся недугов, так и в результате неприВнспособленности окружающей среды для инвалидов на кресВнло-колясках, при разрыве привычного общения в связи с выходом на пенсию, при наступлении одиночества в резульВнтате потери супруга, при заострении характерологических особенностей в результате развития склеротического проВнцесса, характерного для пожилых людей. Все это ведет к возникновению эмоционально-волевых расстройств, развиВнтию депрессии, изменениям поведения.

Старость тАФ особый период в жизни человека, когда лиВнбо вовсе не строятся далеко идущие планы, либо они резко суживаются и ограничиваются витальными потребностями. Это период, когда появляется множество старческих недуВнгов, которые обусловлены не только, а может быть и не столько наличием хронической соматической патологии. Снижение жизненного тонуса, лежащего в основе всевозмоВнжных недугов, в значительной степени объясняется психоВнлогическим фактором тАФ пессимистической оценкой будущего, бесперспективностью существования. При этом, чем глубже самоанализ, присущий данной личности, тем сложВннее и болезненнее психологическая перестройка. На состояВнние жизненного тонуса оказывает влияние и способ реагиВнрования на соматические ощущения, которые также связаВнны с особенностями личности пожилого человека. Особенно чреват в этом возрасте "уход в болезнь". При подходе к процессам старения и старости рассматВнриваются две стороны этой проблемы: тАФ особенности психической деятельности, обусловленВнные возрастными изменениями мозговой деятельности, то есть биологическими процессами старения; тАФ психологические феномены, представляющие собой реакции стареющего человека на эти изменения или на ноВнвую (внутреннюю или внешнюю) ситуацию, сложившуюся под влиянием биологических и социальных факторов. Изменения, происходящие в старости в области психиВнческой сферы, наблюдаются на различных уровнях: личноВнстном, функциональном, органическом. Знание этих осоВнбенностей очень важно для социальных работников, так как позволяет им оценить ситуацию общения с пожилыми людьми, скорректировать свои психологические реакции и прогнозировать ожидаемые результаты. Личностные изменения, расцениваемые как признаки биологически обусловленного старения, выражаются в усиВнлении и заострении прежних свойств личности, с одной стороны, и в развитии общих, собственно возрастных нивеВнлирующих черт, с другой. Первая группа изменений проявляется в том, что, на- пример, бережливый становится скупым, недоверчивый тАФ подозрительным и т.д. Вторая группа личностных изменений выражается в поВнявлении ригидности, нетерпимости, консерватизма в отноВншении всего нового при одновременной переоценке проВншлого, склонности к нравоучительству, ранимости, обидчиВнвости. Старческим изменениям личности присуща своеобразВнная полярность: так, наряду с упрямством и ригидностью суждений наблюдается повышенная внушаемость и легковерие, наряду со снижением эмоциональности и отзывчивости тАФ повышенная сентиментальность, слабодушие, склонность к умилению, наряду с переживанием чувства одиночества тАФ нежелание контактировать с окружающими. Помимо личностных изменений, связанных с процессаВнми старения, важно также иметь в виду изменения психичеВнских функций. К ним относятся нарушения памяти, внимаВнния, эмоциональной сферы, психомоторной деятельности, ориентировки и в целом тАФ нарушение адаптационных мехаВннизмов. Особую значимость при общении с лицами старшего возраста приобретает знание социальным работником осоВнбенностей расстройств памяти. При относительной сохранВнности памяти на события многолетней давности в старости страдает память на недавние события, нарушается краткоВнвременная память. Это может негативным образом отраВнзиться на отношениях пожилого человека с обслуживающим его социальным работником, когда возникают претензии к качеству услуг, длительности и количеству посещений и т.д. Внимание в пожилом возрасте характеризуется неусВнтойчивостью, отвлекаемостью. В эмоциональной сфере преВнобладает сниженный фон настроения, склонность к депресВнсивным реакциям, слезливости, фиксации на обидах. Для пожилого человека характерно замедление темпов психичесВнкой деятельности, медлительность и неловкость моторики, снижена способность ориентировки в окружающем. Ломка адаптационного механизма, свойственная пожиВнлому возрасту, сказывается в новых условиях (при смене меВнста жительства, привычного окружения, при необходимости осуществления контактов в непривычной обстановке и т.д.). При этом возникают реакции дезадаптации, которые имеют различную степень выраженности тАФ от личностных до клиВннически очерченных. Психические изменения в пожилом возрасте, связанВнные с патологическими процессами, проявляются в различВнных (нозологических) заболеваниях, характерных для пожилого и старческого возраста. К ним относятся клинические проявления деменций, бредовых и аффективных расВнстройств. Диагностика этих состояний является прерогатиВнвой врача. Роль социального работника, имеющего постоянВнный контакт с пожилыми людьми, состоит в том, чтобы буВндучи элементарно информированными о таких состояниях, уметь выявить признаки заболеваний и организовать поВнмощь специалиста.

Общественно - идеологический аспект.

Вместе с этим смотрят:

"Зеленая Книга" Муаммара Аль-Каддафи

"Массовый человек" в постиндустриальную эпоху

"Технiка тiла" Марсель Мосс

"Язык" наркоманов как отражение социального окружения

Basic perspectives and schools of developing sociology in the XX century