Педиатрия (рациональная антибиотикотерапия в детской хирургии)

Этот файл взят из коллекции Medinfo

http://" onclick="return false">

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

or medreferats@usa.net

or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://" onclick="return false">

нейрохирургическое отделение ДГБ 19

РАЦИОНАЛЬНАЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ

В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

По типам антимикробного действия антибиотики разделяются на бактерицид-

ные (пенициллины,стрептомицин,аминогликозиды,цефалоспорины,полимиксины) и

бактериостатические (тетрациклины,левомицетин,макролиды).По механизму дей-

ствия антибиотики делятся на:

1.Ингибиторы синтеза компонентов микробной стенки:пенициллины,цефало-

спорины,циклосерин,ванкомицин,ристомицин.

2.Нарушающие структуру и функцию цитоплазматических мембран:полимикси-

ны,полиеновые антибиотики (нистатин,леворин),грамицидин.

3.Ингибиторы синтеза РНК на уровне РНК-полимеразы:рифампицин.

4.Ингибиторы синтеза белка на уровне рибосом:левомицетин,макролиды

(эритромицин,олеандомицин),линкомицин,фузидин,тетрациклин,аминоглико-

зиды.

К антибиотикам узкого спектра действия относятся препараты,подавляющие пре-

имущественно Gr(-),Gr(+) кокки:некоторые пенициллины (бензилпенициллин,ме-

тициллин,оксациллин,диклокцациллин),макролиды (эритромицин,олеандомицин),

линкомицин,ристомицин,фузидин,новобиоцин,бацитроцин,ванкомицин,полимиксины

В,Е,М;нистатин,леворин,амфотерицин В,амфоглюкамин,микогептин,гризеофульвин.

К антибиотикам широкого спектра действия относятся препараты,влияющие на

Gr (-),Gr(+) кокки и бактерии,рикетсии,хламидии и др.:некоторые пенициллины

(ампициллин),левомицетин,тетрациклины,цефалоспорины,аминогликозиды,рифампи-

циныю

99"РПтАжРМˆтАУˆ‹‹ˆРМ›

1.РГтАжРМтАбˆ‹РПтАжРМˆтАУˆ‹‹ˆРМ-Вд ТРв зТРвРДЁВй вТРа РЗТРСЮвЁзТРбРДЁВй нддТРРДв РЗаЁ ВлТРзТРВнЁЁ Вз -

РОВоВлТРСЮ ВнЁВй,СЮлВзСЮ ВнВнле РЗВнТРСЮВм РДВоРДРД ВмЁ,РИТРВмВоВлЁвЁзТРбРДЁВм бваТРРЗвВоРДВоРДРДВоВм РВ,ВмТРВнЁВнРИВо-

РДВоРДРДВоВм,РИВоВнВоРДВоРДРДВоВм,ВнТРРДВовВоалВмЁ бв дЁВлВоРДВоРДРД ВмЁ,РОВлТРВдВнВоВй бРЗЁа еТРвВоВй Ё в.Вд.’ТРа -

РЗТРСЮвЁзТРбРД п РДВоВнжТРВнва жЁп СЮ РДаВоСЮЁ СЮВоВзВнЁРД ТРв гВжТР зТРаТРВз 15 ВмЁВн. РЗВобВлТР СЮ/Вм

СЮСЮТРВдТРВнЁп Ё бВоеа ВнпТРвбп 3-4 з б .тАвВоаВоиВо РЗаВоВнЁРД ТРв СЮ бВлЁВзЁбвлТР ВоРОВоВлВозРДЁ Ё

ВлТРРИРДЁТР,ВнВо Вм ВлВо РЗВобвгРЗ ТРв СЮ ВлЁРДСЮВоа,ВмЁВоРД аВд,РДВобвЁ,РЗВлТРСЮа ВлмВнго ВжЁВдРДВобвм,СЮ РЗаВоб-

СЮТРв РОаВоВнеВоСЮ.РПаЁ ВмТРВнЁВнРИЁвах возможно эндолюмбальное введение натриевой соли

или эндолимфатическое введение препарата.У детей до месячного возраста

элиминация бензилпенициллина происходит медленее,чем определяет частоту вве-

дения препарата:на первой неделе жизни-2 раза в сутки,со 2-й недели до 4-й

3-4 раза,а после месяца,как у взрослых,-5-6 раз в сутки,в дозах от 30 тыс.

до 500 тыс.ЕД/кг/сут.,эндолюмбально 2000-5000 х 1 раз в сутки.

2.МЕТИЦИЛЛИН,ОКСАЦИЛЛИН,КЛОКСАЦИЛЛИН,ДИКЛОКСАЦИЛЛИН-полусинтетики,при-

меняемые при лечении заболеваний,вызванных стафилококками,резистентными к

бензилпенициллину.Метициллин вводят в/м или в/в.Хорошо связывается в крови

с альбуминами создавая в тканях активную концентрацию на 3-4 часа.Оксацил-

лин,диклоксациллин и клоксациллин хорошо всасываются в ЖКТ.В плазме крови

эти препараты связаны с белками и плохо проникают в ткани.Их можно вводить

энтерально,в/м (каждые 4-6 часов),в/в струйно или капельно в дозах 30-100

мг/кг/сут.

3.АМПИЦИЛЛИН,КАРБЕНИЦИЛЛИН,КАРФЕЦИЛЛИН,АМОКСИЦИЛЛИН,АЗЛОЦИЛЛИН-полусин-

тетики широкого спектра действия.

Ампициллин и амоксициллин имеют наибольшее значение при лечении заболеваний,

вызванных гемофильной палочкой,возбудителем коклюша,гонококками,менингокок-

ками,некоторыми видами протея,токсигенными штаммами кишечной палочки,сальмо-

неллами,возбудителями листериоза,энтерококками.Ампициллин и Амоксициллин

ьожно вводить в/в и в/м для создания больших концентраций в плазме крови,

ликворе,легких,среднем ухе,пазухах костей черепа.Карбенициллин и Карфециллин

угнетают синегнойную палочку,протей,кишечную палочку.Карбенициллин вводят

в/в и в/м,эндолюмбально или в виде аэрозолей.Ампициллин назначают детям в

средних дозах 100 мг/кг,но при тяжелых заболеваниях дозу увеличивают до

300 мг/кг и делят на 4-6 введений.Амоксициллин назначают новорожденным по

150 мг/кг/сут-2 введения;старшим детям 150-300 мг/кг/сут-4-6 введений.

Карбенициллин-детям первой недели жизни-200-250 мг/кг/сут-2 раза;с 1-ой по

4-ю неделю жизни 300-400 мг/кг/сут-3-4 раза;после месяца жизни 200-400 мг/кг

4-6 раз;для взрослых-4-8 гр. в сутки.Эндолюмбально детям до 2-х лет-10 мг

в сутки;после 2-х лет 20 мг в сутки один раз.Азлоциллин-для новорожденных

100 мг/кг/сут 2 раза;для детей до года 100 мг/кг/сут 3 введения;от года до

14 лет 75 мг/кг/сут 3 раза.

4.Новые полусиртетические пенициллины обладают более высокой антибак-

териальной активностью.В России данные препараты только вводятся в клиничес-

кую практику.

г===========================================================================Вм

Вжспектр а/б активности Вж новые препараты Вж известные препараты Вж Вж Вж

Вж---------------------------+-----------------------+-----------------------Вж

Вж Преимущественно Gr(+) Вж Клоксациллин Вж Вж Вж

Вж кокки Вж Флуклоксациллин Вж Оксациллин Вж Вж

Вж Вж (Стафоксил) Вж Вж Вж

Вж---------------------------+-----------------------+-----------------------Вж

Вж Широкого спектра Вж Эпициллин Вж Вж Вж

Вж действия: Вж Амоксициллин Вж Ампициллин Вж Вж

Вж а)неактивные в отно- Вж (Флемоксин) Вж Вж Вж

Вж шении синегнойной Вж Гетациллин Вж Вж Вж

Вж палочки. Вж Вж Вж Вж

Вж---------------------------+-----------------------+-----------------------Вж

Вж б)активные в отно- Вж Карфециллин Вж Вж

Вж шении синегнойной Вж Мезлоциллин Вж Карбенициллин Вж

Вж палочки. Вж Азлоциллин Вж Вж

Вж Вж Пиперациллин Вж Вж

Вж---------------------------+-----------------------+-----------------------Вж

Вж Преимущественно Gr(-) Вж Мециллинам Вж ------------ Вж

Вж бактерии Вж Пивмециллинам Вж Вж

L===========================================================================-

9 тАУтАж”РВ‹РЛ‘РПРЛСТˆРМ›;

999ˆбРЗВоВлмВзговбп РЗаТРРЗ а вл ваТРе РЗВоРДВоВлТРВнЁВй.РПаТРРЗ а вл РЗТРаСЮВоРИВо РЗВоРДВоВлТРВнЁп:жТРд ВлВо-

аЁВдЁВн (жТРРЗВоаЁВн),жТРд ВлВовЁВн (РДТРдВлЁВн),жТРд ВзВоВлЁВн (РДТРдВзВоВл),жТРд ВлТРРДбЁВн (РДефлекс,

цепорекс);второго поколения:цефуроксим (кетоцеф),цефамандол (лекацеф);треть-

его покаления:цефотаксим (клафоран).

1.Цефалоспорины первого покаления эффектитвны при лечении больных,не полу-

чавших ранее данных антибиотиков.Подавляют большинство стафилококков и стреп-

тококков.К ним чувствительны многие штаммы кишечной палочки,клостридии,про-

тей.

а) ЦЕФАЛОРИДИН (ЦЕПОРИН)-широко применяют при лечении заболеваний дыха-

тельных путей,пневмоний,плевритов,абсцессов легких,сепсиса,менингита,инфек-

ций мочевыводящих путей.При менингитах концентрация антибиотика в ликворе

возникает от 0.4 до 5.6 мкг/мл.,через 1.5-4 часа после в/м или в/в введения.

Доза:30-50 (до 100) мг/кг/сут.

б) ЦЕФАЛОТИН (КЕФЛИН)-применяется при хронических холициститах,т.к.его

концентрация в желчном пузыре в 150 раз больше,чем в плазме крови.Хорошо про-

никает во внутриглазную жидкость,но не в ткань глаза.Попадая в ликвор у боль-

ных с высоким содержанием белка (более 50 мг/дл),поддерживает высокую концен-

трацию.Хорошо проникает через плаценту.

в) ЦЕФАЗОЛИН (КЕФЗОЛ)-показан при лечении инфекций дыхательных путей выз-

ванных клебсиеллами,стафилококками,пневмококками,гемолитическими стрептокок-

ками А,инфекций мочевыводящих путей,желчного тракта,костей и суставов,септиц-

емии,эндокардитов.

Дозировки у детей до года 25 мг/кг/сут 3 раза в день;после года 50 мг/кг/сут

3 раза;у взрослых от 500 мг до 1.5 г каждые 8 часов,в зависимости от тяжес-

ти заболевания.В ликвор Кефзол не проникает,но при высокой концентрации в

крови (1000 мкг/мл),может попасть в мозг,вызывая нейротоксические реакции.

г) ЦЕФАЛЕКСИН-наиболее эффективен при почечной инфекции.В почки и во

внутреннюю жидкость проникает через 2 часа после приема.В ликворе накапли-

вается в очень незначительных колличествах.

2. Цефалоспорины второго покаления обладают более широким спектром дейст-

вия на Gr(-) бактерии.Они угнетают резистентные к цефалотину кишечные палоч-

ки,клебсиеллы,протей,гемофильную палочку,полирезистентные штаммы Gr(-) бак-

терий.

а) ЦЕФУРОКСИМ (КЕТОЦЕФ)-хорошо проникает в интерстиций,желчь,печень и си-

новиальную жидкость.В ликвор препарат проникает умеренно,но при восполении

мозговых оболочек его концентрация в несколько раз превышает уровень,при

котором угнетаются гемофильная палочка,менингококк,пневмококки,хотя Цефурок-

сим и не применяют при неонатальном менингите.

б) ЦЕФАМАНДОЛ-накапливается преимущественно в желчи,клапанах сердца,легких,

костях,мышцах,подкожной клетчатке.При менингитах не применяется.

3. Цефалоспорины третьего покаления характеризуются еще более широким

спектром действия.Они угнетают пиогенные стрептококки,гемофильную палочку,

гонококки,менингококки,клебсиеллы,сальмонеллы,шигеллы,некоторые штаммы сине-

гнойной палочки.Воздействие на синегнойную падлочку усиливается при совмест-

ном применении с аминогликозидами.

а) ЦЕФОТАКСИМ (КЛАФОРАН)-хорошо проникает во все жидкости и ткани.Макси-

мальная концентрация у детей при в/в введении обнаруживается через 30 мин.

В ликворе концентрация превышает миримальную бактерицидную в 10 раз и воз-

никает через 2 часа после введения.Препарат эффективен при менингитах,вос-

паления легких,дыхательных и мочеполовых путей,энтеритах,тонзилитах.Назна-

чают у новорожденных 50 мг/кг ,у более старших детей 100 мг/кг/сут в/в и

в/м на 3-4 приема.

б) ЦЕФТАЦИДИМ (КЕФАДИМ)-показан к применению при инфекционных процессах

кожи и структуры кожи,нижних дыхательных путей,бактериальных септицемиях,

поражениях костей и суставов,при гинекологических,интраабдоминальных инфек-

циях,заболеваниях ЦНС,включая менингит.Дозы для новорожденных 30 мг/кг/сут

два раза;у детей от первой недели жизни до одного года 30-50 мг/кг/сут,у

взрослых 1 гр каждые 8 или 12 часов.При тяжелых менингитах до 2 гр каждые

8 часов.

в) ЦЕФТАЗИДИМ (ФОРТУМ)-применяется при сильных инфекциях:заражение крови,

бактериомия,перитонит,менингит,инфекции мочеполовой системы,уха,горла,носа,

дыхательных путей,кожи,ЖКТ.Дозы для детей до 2-х месяцев 25-60 мг/кг/сут;

детям старше 2-х месяцев от 30 до 100 мг/кг/сут в виде 2 или 3 подраздель-

ных доз;при менингитах до 150 мг/кг/сут (максимально до 6 гр).

г) ЦИФТИЗОКСИМ (ЭПОЦЕЛИН)-показан при заражении крови,бактериальном эндо-

кардите,вторичной инфекции ран и ожогов,воспалениях верхних и нижних дыха-

тельных путей,включая абсцессы и эмпиемы легких,менингитах в дозировках

50-100 мг/кг/сут детям,взрослым до 2 гр в сутки,но не более 4 гр.

СОВРЕМЕННЫЕ ЦЕФАЛОСПОРИНЫ:

г===========================================================================Вм

Вж покаление Вж чувствит. Вж Активность к Вж Коммерческий Родовое Вж Вж

Вж Вж к9 СЮ99-Вл РДв - i Bacteroid i Pseudom. i бЁВнВоВнЁВм Вн ВзСЮ ВнЁТР i i

i i Вм Вз Вм i fragilis iaeruginosa i i

iДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДi

i i i i i i

Вж Вж Вж Вж Вж Вж

Вж1 покаление Вж чувствит. Вж - Вж - Вж Цепорин Цефалори-Вж Вж

Вж Вж Вж Вж Вж дин Вж

Вж Вж Вж Вж Вж Цефалексин то же Вж

Вж Вж Вж Вж Вж Кефзол ЦефазолинВж

Вж Вж Вж Вж Вж Цефамезин Вж

Вж------------+-------------+-----------+-----------+------------------------Вж

Вж Вж Вж Вж Вж Кетоцеф Цефурок- Вж

Вж Вж Вж Вж Вж сим Вж

Вж2 покаление Вж устойчив Вж - Вж - Вж Зинацеф Цефокси- Вж Вж

Вж Вж Вж Вж Вж тин Вж

Вж Вж Вж Вж Вж Бонцефин Вж

Вж------------+-------------+-----------+-----------+------------------------Вж

Вж Вж Вж Вж Вж Клафоран Цефотак- Вж

Вж Вж Вж Вж & Вж сим Вж

Вж Вж устойчив Вж + Вж + Вж Цефобид Цефапера-Вж

Вж Вж Вж Вж Вж зин Вж

Вж Вж Вж Вж Вж Эпоцелин Цефтизок-Вж

Вж3 покаление Вж Вж Вж Вж Вж

Вж Вж Вж Вж Вж Вж

Вж Вж-------------+-----------+-----------+------------------------Вж

Вж Вж Вж Вж Вж Фортум Цефтази- Вж

Вж Вж Вж Вж Вж дим Вж

Вж Вж устойчив Вж + Вж + Вж Лонгацеф Цефтриак-Вж

Вж Вж Вж Вж Вж сон Вж

Вж Вж Вж Вж Вж Роцефин Вж

L===========================================================================-

&-не рекомендуется для лечения синегнойной инфекции

9 СЬСТˆ’СТРЛРКˆтАУˆРМ›:

9999

999 ) СЬСТˆ’СТРЛРКˆтАУˆРМ-нддТРРДвЁСЮТРВн РЗаЁ Вз РОВоВлТРСЮ ВнЁпе СЮлВзСЮ ВнВнле Gr(+)РДВоРДРД ВмЁ,ЁВндТРРДжЁпе

СЮТРаеВнЁе Вдле вТРВлмВнле РЗгвТРВй,ВнТРвпВжТРВлле РЗВнТРСЮВмВоВнЁпе,РОаВоВнеЁв е,ВовЁв е,РДВоРДВлоиТР,ВдЁд-

вТРаЁЁ.РМ ВзВн з ов СЮ в РОВлТРвРД е РЗВо 0,1 (100 влб тАж„) Ё 0,25 (250 влб тАж„) СЮВнгвам

4-6 а Вз СЮ ВдТРВнм ВдВо ТРВдл.СЬаЁваВоВмЁжЁВн дВобд в СЮВо СЮВл РДВоВн е РЗВо 50,100 Ё 200 мг анти-

биотика,который растворяется в 0,9% NaCl или 5% Глюкозе из расчета 5 мг пре-

парата в 1 мл.Вводить в/в медленно,либо капельно в суточной дозе 30-50 мг/кг

б) ОЛЕАНДОМИЦИН ФОiАТ-по спектру действия сходен с Эритромицином.Назнача-

ют в таблетках по 0,125 г (125 тыс ЕД) внутрь 4-6 раз после еды в суточной

дозе 30-50 мг/кг,новорожденным делят на 2 введения или приема.

9 ‹ˆРМРЙРЛРКˆтАУˆРМ99-пСЮВлпТРвбп аТРВзТРаСЮВнлВм ВнвЁРОЁВовЁРДВоВм,РЗВоВд СЮВлпойЁВй Gr(+) РДВоРДРДЁ.РПаЁ-

ВмТРВнпТРвбп РЗаЁ Вз РОВоВлТРСЮ ВнЁпе нВнВдВоРД аВд ,ВлТРРИРДЁе,РЗлевры,сепсисе,остеомиелитах,

артритах.Назначается в капсулах содержащих 0,25 г препарата 2-3 раза за 1-2

часа до еды;в ампулах по 1 или 2 мл 30% раствора.Вводить в суточной дозе по

10-20 мг/кг/сут в/вм или в/в капельно!

КЛИНДАМИЦИН-показания к применению такие же ,как и у Линкомицина.Разна-

чают в дозах для новорожденных 10 мг/кг/сут;с третьей недели жизни 20-30 мг/

кг/сут;более старшим детям 30-40 мг/кг/сут 3-4 раза в день.

9 РВРКˆРМРЛСУ‹ˆРЙРЛтАбˆ„›:

999„ ВнВнлТР РЗаТРРЗ а вл ВовВнВобпвбп РД ВнвЁРОЁВовикам широкого спектра действия подав-

ляющие как Gr(+) ,так и Gr(-) микроорганизмы.Аминогликозиды делятся:

на первого покаления-стрептомицин,канамицин;второго покаления-гентамицин;

третьего покаления-тобрамицин (бруламицин),дибекацин (нипоцин),сазомицин,

амикоцин.Применяют для подавления кишечной палочки,сальмонелл,шигелл,энте-

робактерий,клебсиелл.Имеют нефро и ототоксичное действие.При менингитах мож-

но достигнуть значительной концентрации в ликворе.Гентамицин можно вводить

эндолюмбально,либо вентрикулярно в дозах 2-4 мг один раз в день в 1 мл дис-

тиллированной воды.При парэнтеральном введении 3-5 мг/кг/сут в/в капельно

или в/м 2-3 раза.Стрептомицина сульфат назначают у детей 15-30 мг/кг/сут,

Канамицина моносульфата в таблетках по 0,125 и 0,25 г.Новорожденным-50 мг/кг

более старшим детям 50-100 мг/кг/сут в/в или в/м 3-4 раза в день.Канамицина

сульфата 15 мг/кг/сут в/в или и/м 2-3 раза в день.Амикацин-детям разного

возраста 10-15 (до 20) мг/кг/сут 2-3 раза в день.

9 ‹тАж‚РЛРКˆтАУтАж’ˆРМ-99 нтибиотик широкого спектра действия.Оказывает бактерицид-

ное действие на ряд возбудителей менингита у детей,паратифа,коклюша,бруцел-

леза,при внутриглазной инфекции,абсцессах мозга,риккетсиозах.При менингитах

отмечается хороший синергизм с пенициллинами,в частности с ампициллином.

Левомицитина стеарат назначается в порошке или таблетках по 0,25 г,назнача-

емых детям старше 1 мес через рот.В 1 грамме препарата содержится 0,55 г

левомицетина.

Левомицетина сукцинат назаначается новорожденным до 2-х недель жизни 25 мг/кг

1 раз в сутки в/в.Детям в возрасте от 2-х до 4-х недель жизни 50 мг/кг/сут

2 раза.Детям старше 2 мес вводят в/в или в/м 75-100 мг/кг/сут 4 раза.Также

Левомицетин можно вводить эндолюмбально.

9 ’тАж’СТРВтАУˆРЙ‹ˆРМ›-99 ВнвЁРОЁВовЁРДЁ иЁаВоРДВоРИВо бРЗТРРДва ВдТРВйбвСЮЁп.‚лВзлСЮ ов впВжТРВллТР Воб-

ВлВоВжВнТРВнЁп,ВобВоРОТРВнВнВо г ВдТРвТРВй ВмВл ВдиТРРИВо СЮВоВза бв ,РЗВонвВоВмг Ёе Вн ВзВн з ов РЗВобВлТР 8 ВлТРв.

’ТРва жЁРДВлЁВнл-РО РДвТРаЁВобв вЁзТРбРДЁТР РЗаРЗ а вл РЗВоВд СЮВлпойЁТР а ВзВмВнВоВжТРВнЁТР Gr(+),Gr(-)

дВлВоал.РПВоРД Вз ВнЁпВмЁ РД РЗаЁВмТРВнТРВнЁо пСЮВлповбп впВжТРВллТР ВнРИЁВнл,РОронхиты,гнойные плев-

риты,септические эндокардиты,дизентерии,сыпной тиф,холера,чума,сибирская яз-

ва.

дозы для детей 8-12 лет:

а)Тетрациклина гидрохлорид в таблетках по 0,1 и 0,25;капсулах по 0,25;фла-

конах по 0,1.Назначают по 10-15 мг/кг/сут 2-3 раза.,

б)Окситетрациклина дигидрат в таблетках по 0,25.Назначают по 20-40 мг/кг/сут

3-4 раза перед едой.,

в)Метациклина гидрохлорид в капсулах по 0,15 и 0,3.Назаначают по 7-10 мг/кг

2-4 раза перед едой.,

г)Доксициклина гидрохлорид в капсулах по 0,05 и 0,1.Назначаются по 4 мг/кг

в первый день лечения,в последующие дни по 2 мг/кг/сут 1-2 раза.,

д)Миноциклина гидрохлорид-дозы для применения такие же как у Доксициклина.,

е)Морфоциклин во флаконах по 0,1 и 0,15.Назначают по 150-200 мг/сут 2 раза

в день внутривенно.

9 РПРЛ‹ˆРКˆРЙ‘ˆРМ›-99РО РДвТРаЁжЁВдВнлТР РЗаТРРЗ а вл РЗВоВд СЮВлпойЁТР Gr(-) РО РДвТРаЁЁ.

) РПРЛ‹ˆРКˆРЙ‘ˆРМ РК ‘“‹СЪ”РВ’-Вн ВзВн з ов РЗаЁ РДЁиТРзВнле ЁВндТРРДжЁпе.‚лРЗгбРД ТРвбп СЮ

в РОВлТРвРД е РЗВо 500 влб тАж„ Ё 1000 влб тАж„.

ВдТРвпВм ВдВо 3-4 ВлТРв - 10 мг/кг/сут (100 тыс ЕД)

детям 5-7 лет - 140 мг/кг/сут (1400 тыс ЕД)

детям 8-10 лет - 160 м г/кг/сут (1600 тыс ЕД)

детям 11-14 лет - 200 мг/кг/сут (2000 тыс ЕД)

суточную дозу делят на 4-6 приемов.

б) ПОЛИМИКСИНА Б СУЛЬФАТ-назначают при кишечных,особоопасных инфекциях,

менингитах:

-внутримышечно и внутривенно капельно вводят детям:

до 2 недель - 1-1,5 мг/кг/сут

от года до 5 лет - 1,5-2,5 мг/кг/сут

с 5 до 14 лет - до 50 мг/кг/сут

старше 14 лет - до 100 мг/кг/сут

суточную дозу делят на 2 введения.

-эндолюмбально вводят 1 раз в сутки:

новорожденные - 1 мг/кг/сут

от 1 мес до 1 года - 1-2 мг/кг/сут

от 1 года до 12 лет - 2-3 мг/кг/сут

старшим детям - 5 мг/кг/сут

9 ”“тАбˆ„ˆРМ-99СЮВлЁпТРв Вн Gr(-),Gr(+) РДВоРДРДЁ.РПаЁВмТРВнпов РЗаЁ бв дЁВлВоРДВоРДРДВоСЮле ВобвТРВо-

ВмЁТРВлЁв е,РЗВнТРСЮВмВоВнЁпе,ВмгРДВоСЮЁбжЁВдВоВзТР,РДЁиТРзВнле ЁВндТРРДжЁпе.

”гВзЁВдЁВн Вн ваЁВй СЮлРЗгбРД ов СЮ в РОВлТРвРД е РЗВо 0,125 Ё 0,25,Вн ВзВн з ТРВмле СЮВнгвам,Вдавая

запивать молоком,а детям до года-сахарным сиропом.

детям до года - 60-80 мг/кг/сут

после года - 40-60 мг/кг/сут

старшим - 20-30 мг/кг/сут

суточную дозу делят на 2-3 приема в сутки.

9 СТˆ”РВРКРПˆтАУˆРМ (РГтАжРМтАжРКˆтАУˆРМ)-99пСЮВлпТРвбп РДвЁСЮВнлВм РЗаВовЁСЮВовгРОТРаРДгВлТРВзВнлВм баТРВдбвСЮВоВм.

РПаЁВмТРВнпов РЗаЁ РО РДвТРаЁ ВлмВнВоВм ВмТРВнЁВнРИЁвТР,ВобВоРОТРВнВнВо СЮлВзСЮ ВнВнлВм РИТРВмВодЁВлмВнВоВй РЗ ВлВоз-

РДВоВй,РЗаЁ Вз РОВоВлТРСЮ ВнЁпе РЗВоВлВобвЁ ав Ё РИВлВовРДЁ.‚лРЗгбРД ов СЮ РД РЗбгВл е РЗВо 0,05 Ё

0,15 РИ,Вн ВзВн з ТРВмле per os Вз 1 з б ВдВо ТРВдл.„ВоВз ВдВлп ВдТРвТРВй 8-10 мг/кг/сут,но

не более 0,45 г.Дозу делят на 2-3 приема.

9 ’РВСТˆ‚ˆ„ (РЛ”‹РЛРЙ‘РВтАУˆРМ)99-РЗВоРД Вз Вн РД РЗаЁВмТРВнТРВнЁо РЗаЁ ЁВндТРРДжЁпе Вдле вТРВлмВнле

РЗгвТРВй,ге ,РИВоаВл ,ВнВоб ,РДВоВжЁ,ВмпРИРДЁе вРД ВнТРВй,РОаоиВнВоВй РЗВоВлВобвЁ,РЗВозТРРД,РИВоВнВоаТРТР.РПаЁ-

ВнЁВм ов РЗВо 1 в РОВлТРвРДТР 2 а Вз СЮ ВдТРВнм,РЗаЁ РИВоВнВоаТРТР 2 в РОВлТРвРДЁ 2 а Вз СЮ ВдТРВнм.

9 ‘“‹СЪ”РВРМˆ‹РВРКˆ„›:

9991. РЙВоаВовРДВоРИВо ВдТРВйбвСЮЁп:

‘ваТРРЗвВожЁВд

СЬв ВзВоВл

РМВоабгВлмд ВзВоВл

‘гВлмд жЁВл

‘гВлмд ВдЁВмТРВзЁВд

2. ‘аТРВдВнТРВй РЗаВоВдВоВлВжЁвТРВлмВнВобвЁ ВдТРВйбвСЮЁп:

Сульфазин

Назначают детям до года - 0,15 г/кг/сут

старше года - 0,1-0,15 г/кг/сут

внутрь 4-6 раз в сутки,запивая водой с содой или Боржомом.

3. Длительного действия:

Сульфапиридазин

сульфамонометоксин

Сульфадиметоксин

Сульфален (келфизин)

Назначают детям 3-5 лет по 0,5 г в сутки

детям 5-7 лет по 0,75-1 г/сут

детям 7-15 лет по 1,2-1,5 г/сут - запивая 1% раствором соды.

4. БИСЕПТОЛ (БАКТРИМ)-назначают в дозах 8-10 мг/кг/сут в таблетках 120.

Дозу делят на два приема.

9 РЛРЙ‘ˆтАвˆРМРЛ‹ˆРМ›:

999РМтАж‚ˆСУСТРВРКРЛРМ (РМтАжСУСТРВРК,РМРВ‹ˆ„ˆРЙ‘РЛ‚РВСЯ РЙˆ‘‹РЛ’РВ).РПаЁВмТРВнпов РЗаЁ ВлТРзТРВнЁЁ ВдЁВзТРВнвТРаЁВй,

РОаоиВнВоРИВо вЁд .„ВоВз ВдВлп ВдТРвТРВй 50-60 ВмРИ/РДРИ/бгв,ВдВоВзг ВдТРВлпв Вн 3-4 РЗаЁТРВм per os.

„РЛтАб› РПСТтАжРПРВСТРВ’РЛ‚ „‹СЯ ‘ˆ‘’тАжРКРМРЛтА° РВРМ’ˆРГˆРЛ’ˆРЙРЛ’тАжСТРВРПˆˆ

“ „тАж’тАжтА°.

ЙНННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННННВ»

i РЗаТРРЗ а в i ВдВоВз ВмРИ/РДг/сут Вжпуть введения Вж кратность Вж

Вж===========================================================================Вж

Вж Оксациллин Вж 50-200 Вж в/м,per os Вж 4-6 р. Вж

Вж Ампициллин Вж 50-200 Вж в/м,в/в Вж 4-6 р. Вж

Вж Цепорин Вж 30-50 (до 100) Вж в/м,в/в Вж 3-4 р. Вж

Вж Цефамезин Вж 50-100 Вж в/м,в/в Вж 2-3 р. Вж

Вж Цефалексин Вж 50-100 Вж per os Вж 3 раза Вж

Вж Кефзол Вж 50-100 Вж в/м,в/в Вж 3-4 р. Вж

Вж Клафоран Вж 50-100 Вж в/м,в/в Вж 2-4 р. Вж

Вж Канамицин Вж 15 Вж в/м,в/в Вж 2-3 р. Вж

Вж Гентамицин Вж 3-5 Вж в/м,в/в,э/л Вж 3 раза Вж

Вж Сизомицин Вж 3-5 Вж в/м,в/в Вж 2-3 р. Вж

Вж Тобрамицин Вж 3-5 Вж в/м,в/в Вж 2-3 р. Вж

Вж (бруламицин) Вж Вж Вж Вж

Вж Амикацин Вж 10-15 Вж в/м,в/в Вж 2-3 р. Вж

Вж Ристомицин Вж 20-30 тысЕД Вж в/в кап. Вж 2 раза Вж

Вж Полимиксин В Вж 2мг (20 тыс) Вж в/м,э/л Вж 3-4 р. Вж

Вж Пенициллин Вж 200-500 тыс Вж в/м,в/в,э/л Вж 4-6 р. Вж

Вж Эритромицин Вж 20-30 Вж в/в Вж 2-3 р. Вж

Вж Фузидин Вж 60-80 до года Вж per os Вж 3 раза Вж

Вж Вж 40-60 до 3 л. Вж Вж Вж

Вж Рифампицин Вж 8-10 Вж в/в,per os Вж 2-3 р. Вж

Вж Вибрамицин Вж 2-4 ст.8 лет Вж в/в,per os Вж 1-2 р. Вж

Вж (доксициклин) Вж Вж Вж Вж

Вж Метранидазол Вж 7,5 Вж в/в,per os Вж 2 раза Вж

Вж Фиоксидин Вж 3-5 мл. на Вж местно Вж 1-2 р. Вж

Вж 1% р-р Вж год жизни Вж Вж Вж

L===========================================================================-

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ НЕСОВМЕСТИМОСТЬ АНТИБИОТИКОВ

МЕЖДУ СОБОЙ И ДРУГИМИ МЕДИКАМЕНТАМИ.

г==============================T============================================Вм

Вж Антибиотики Вж инактивирующие медикаменты Вж

Вж==============================+============================================Вж

Вж Пенициллины Вж Витамины группы В,С Вж

Вж Ампициллин,Метициллин Вж Гидрокортизон Вж

Вж Гентамицин Вж Пенициллины Вж

Вж Бензилпенициллин " Вж Тетрациклины Вж

Вж Линкомицин Вж Карбенициллин Вж

Вж Все антибиотики Вж Гепарин Вж

L==============================Вж============================================-

"-сочетание несовместимо не только фармацевтически,но и фармакодинами-

чески.

КОМБИНАЦИИ АНТИБИЛОТИКОВ.

г========================================T==================================Вм

Вж синергизм (потенцирование или сум- Вж антагонизм Вж

Вж мация) Вж Вж

Вж========================================+==================================Вж

Вж Аминогликозиды Вж Пенициллины Левомицетин Вж

Вж Пенициллины + Вж или + или Вж

Вж Цефалоспорины Вж Цефалоспорины Макролиды Вж

Вж Вж или Вж

Вж Пенициллины, Пенициллины, Вж Вж Тетрациклины

Вж пенициллиназо- + пенициллиназо- Вж Вж или

Вж чувствительные резистентные Вж Вж Линкомицин

Вж Вж Нельзя два аминогликозида Вж

Вж Цефалоспорины Вж Вж

Вж (кроме Цефало- + Аминогликозиды Вж Вж

Вж ридина) Вж Вж

Вж Вж Вж

Вж Макролиды + Тетрациклины Вж Цефалоридин + аминогликозиды Вж

Вж Вж Вж

Вж Макролиды или Вж Вж

Вж Левомицетин + полиеновые а/б Вж Вж

Вж или Линкомицин Вж Вж

L========================================Вж==================================-

КОМБИНАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ С ДРУГИМИ ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫМИ

СРЕДСТВАМИ.

г====================================T======================================Вм

Вж синергизм (потенцирование или Вж Антагонизм (ослабление химико-тераВж

Вж суммация) Вж певтического действия или усилениеВж

Вж Вж токсичности) Вж

Вж====================================+======================================Вж

Вж Пенициллины Вж Вж

Вж Ампициллин Вж Вж

Вж Оксациллин Вж Левомицетин + Сульфаниламиды Вж

Вж Макролиды + Сульфаниламиды Вж Ристомицин Вж

Вж Линкомицин Вж Вж

Вж Тетрациклины Вж Вж

Вж Полимиксины Вж Левомицетин + Нитрофураны Вж

Вж Фузидин Вж Вж

Вж====================================+======================================Вж

Вж Макролиды Вж Вж

Вж Линкомицин Вж Вж

Вж полиеновые а/б Вж Полимиксины + Невиграмон Вж

Вж Полимиксины + Нитрофураны Вж Вж

Вж Тетрациклины Вж Вж

Вж Фузидин Вж Вж

Вж====================================+======================================Вж

Вж Тетрациклины + Оксихинолины Вж Вж

Вж Полиеновые а/б Вж Вж

Вж Вж Вж

Вж Левомицетин Невиграмон Вж Вж

Вж Полимиксины + (Налидиксовая Вж Вж

Вж Тетрациклины кислота) Вж Вж

L====================================Вж======================================-

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ В ТКАНЯХ,ПОЛОСТЯХ И

ЖИДКОСТЯХ

г===========================================================================Вм

Вж Вж проникновение в Вж ткани, Вж

Вж препарат Вж---- ---------------------------------------Вжизбирательно Вж

Вж Вж----+ жидкости---T---полости----T----T-тка- Вж Вж накапливающие

Вж Вж СМЖВж желчьВж мочаВж плевра Вжбрюш ВжсустВж ни Вж Вж антибиотик

Вж===============Вж====Вж======Вж=====Вж========Вж=====Вж====Вж======Вж==============Вж

ВжБ.Пенициллин Вж ++ +++ ++ + ++ ++ ++ печень,легк.Вж

ВжОксациллин Вж - + ++ + ++ + ++ ----------- Вж

ВжАмпициллин Вж ++ +++ +++ +++ +++ +++ ++++ ----------- Вж

Вж Вж 70% 80% 90% печень,почкиВж

ВжКарбенициллин Вж + ++ +++ ++++ ++ ++ ++ подж.ж,легк.Вж

ВжЦепорин Вж +++ ++ +++ +++ + + +++ мышцы,СМЖ Вж

ВжЭритромицин Вж - ++++ + + + ++ ++++ СМЖ,ср.ухо, Вж

Вж Вж 800% 12% 20% предс.железаВж

ВжЛинкомицин Вж - ++++ + + +++ - +++ кости,печеньВж

ВжГентамицин Вж +++ - ++ + + + ++ СМЖ,почки Вж

ВжТетрациклин Вж +++ ++++ ++ ++ +++ +++ +++ печень,костиВж

Вж Вж 100% 100% зубы,легкие Вж

ВжЛевомицетин Вж ++++ ++ ++ +++ ++ ++ ++++ среды глаза Вж

L===========================================================================-

ВОЗРАСТНЫЕ ДОЗЫ И РЕЖИМЫ ВВЕДЕНИЯ ОСНОВНЫХ АНТИБИОТИКОВ

ПРИМЕНЯЕМЫХ В ПЕДИАТРИИ.

г============================================================================Вм

Вж препарат Вжвведение Вж до 6 дней Вж до 1 года Вж 1-7 лет Вжстаршие Вж

Вж Вж +-------------+-------------+-----------+--------Вж

Вж Вж Вж мг/кгВж к-во Вж мг/кгВж к-воВж мг/кгВжк-оВж мг/кг Вж

Вж-----------------+---------+------+------+-------+-----+-------+---+--------Вж

ВжПенициллин Вж в/в,в/м Вж50-300Вж 2-3 Вж50-500 Вж3-4 Вж50-500 Вж4-6Вж 50-500 Вж

ВжОксациллин Вж в/в,в/м Вж 100 Вж 2 Вж150-200Вж 4 Вж50-100 Вж4-6Вж100-150 Вж

Вж Вж внутрь Вж Вж Вж Вж Вж Вж Вж Вж

ВжАмпициллин Вж в/в,в/м Вж50-150Вж 2 Вж50-200 Вж3-4 Вж75-100 Вж4-6Вж 50-100 Вж

Вж Вж внутрь Вж Вж Вж Вж Вж Вж Вж Вж

ВжКарбенициллин Вж в/в,в/м Вж50-300Вж 3 Вж50-400 Вж3-4 Вж50-400 Вж4-6Вж 50-300 Вж

ВжЦепорин Вж в/в,в/м Вж15-20 Вж 2 Вж20-50 Вж3-4 Вж50-400 Вж4-6Вж 50-400 Вж

ВжКефзол Вж в/в,в/м Вж15-20 Вж 2-3 Вж20-50 Вж2-3 Вж25-50 Вж2-3Вж 25-50 Вж

ВжЭритромицин Вж в/в Вж 20 Вж 2 Вж 20 Вж 2 Вж 20 Вж2-3Вж 10-15 Вж

Вж Вж внутрь Вж -- Вж -- Вж -- Вж -- Вж 20 Вж2-3Вж 15-20 Вж

ВжЛинкомицин Вж в/м Вж 20 Вж 2 Вж 20 Вж 2 Вж15-30 Вж 2 Вж 15-30 Вж

Вж Вж внутрь Вж30-60 Вж 4 Вж30-60 Вж 4 Вж30-60 Вж 4 Вж 30-60 Вж

ВжКанамицин Вж в/м Вж -- Вж -- Вж 15 Вж2-3 Вж 15 Вж2-3Вж 10-15 Вж

Вж Вж внутрь Вж -- Вж -- Вж 50 Вж4-6 Вж 50 Вж4-6Вж 40-50 Вж

ВжГентамицин Вж в/м Вж 3-5 Вж 2 Вж 5-7 Вж 3 Вж 3 Вж2-3Вж 3 Вж

ВжСизомицин Вж в/м Вж 3-5 Вж 2 Вж 5-7 Вж 3 Вж 3 Вж2-3Вж 3 Вж

ВжМономицин Вж внутрь Вж 5-10 мг растворяВжтся в 1 мл.кипяченой воды Вж

ВжЛевомицетина сукцВж в/в,в/м Вж 25 Вж 2 Вж 50 Вж 2 Вж25-30 Вж2-3Вж 50 Вж

ВжЛевомицетина стеаВж внутрь Вж -- Вж -- Вж -- Вж -- Вж50-60 Вж3-4Вж 10 Вж

L============================================================================-

9i № I99I99999999 F<9*.FRMСЩ~‘$О0д ФВ¶9 Вд тАУУсQsЙэ hтАУ›я&?&#СЬижРЗТ

НfGюcп3*.MACвк:тАж>ыuВз7СТ5ОЗТРDСЬъХСЬш0T‘РОш>РЕу7Вд Ч:F#`1iтАв Вн|W #vСУ;ЯOРМяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяя9

Вместе с этим смотрят:

Principala cauza a handicapului

Toma Cerba

РЖсторiя виникнення та розвитку масажу

Абдоминальная травма

Аборты