Санитарно-противоэпидемические мероприятия

СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Реферат

по ВлИнфекционным заболеваниямВ»

на тему:

ВлСоблюдение противоэпидемического режима

в стационарах как средство борьбы с госпитальной инфекциейВ»

Выполнила студентка ЗФВМСО

группы 59-04

Слесарева С.В.

Томск

2002

Содержание:

Противоэпидемические мероприятия и основы организации противоэпидемической работы

Противоэпидемические мероприятия можно определить как совокупность обоВнснованных на данном этапе развития науки рекомендаций, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населеВнния, снижение заболеваемости совокупного населения и ликвидацию отдельВнных инфекций. Противоэпидемические мероприятия проводят в случае возВнникновения (выявления) инфекционной болезни, профилактические тАФ поВнстоянно, независимо от наличия или отсутствия инфекционного больного.

Основу профилактики инфекционных болезней в масштабе страны составляВнют повышение материального благосостояния народа, обеспечение населения благоустроенным жильем, квалифицированной и доступной медицинской помощью, развитие культуры и т.д.

Медицинские аспекты профилактики инфекционных болезней включают систематический санитарный контроль за водоснабжением населения; саниВнтарный и бактериологический контроль за качеством пищевых продуктов, саВннитарным состоянием предприятий пищевой промышленности и объектов общественного питания, торговли и детских учреждений; проведение планоВнвых дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий; плановую специфическую профилактику среди населения; осуществление мер по санитарной охране границ с целью предупреждения заноса на территорию страны из-за рубежа инфекционных болезней и др.

Организационная структура системы противоэпидемической защиты насеВнления включает медицинские и немедицинские силы и средства. Важную роль в обеспечении противоэпидемического режима играют исполнители неВнмедицинского профиля. Комплекс различных по характеру и направленносВнти мероприятий, связанных с очисткой населенных пунктов, питанием, воВндоснабжением и т.д., выполняют государственные органы, учреждения, предВнприятия при активном участии населения. Исполнение целого ряда противоэпидемических мероприятий осуществляют лечебно-профилактичесВнкие учреждения. Санитарно-эпидемиологическая служба главным образом управляет этой деятельностью. Она включает диагностическую (эпидемиоВнлогическая диагностика), организационную, методическую и контрольную функции. Исполнительская функция санитарно-эпидемиологических учрежВндений ограничивается проведением отдельных мероприятий по иммунопроВнфилактике и дезинфекции, противоэпидемической работой в очаге инфекВнции. Сложность управленческой деятельности санитарно-эпидемиологичесВнких учреждений заключается в том, что для борьбы с инфекционными заболеваниями требуется привлечение сил и средств, учреждениям не подВнчиненных.

Правовые аспекты противоэпидемической деятельности закреплены в заВнконодательных документах. Так, в соответствии с Конституцией РФ (ст. 42) каждый гражданин России имеет право на благоприятную среду обитания и достоверную информацию о ее состоянии. Гражданский кодекс РФ (гл. 59), Основы законодательства РФ об охране здоровья населения, закон РiСР ВлО санитарно-эпидемиологическом благополучии населения РоссииВ», ПолоВнжение о государственной санитарно-эпидемиологической службе РФ реглаВнментируют права и обязанности граждан и медицинских работников в решеВннии задач санитарно-эпидемиологического благополучия и сохранения здороВнвья населения.

В систему государственной санитарно-эпидемиологической службы РоссийВнской Федерации входят:

1) Департамент санитарно-эпидемиологического надзора центрального апВнпарата Министерства здравоохранения Российской Федерации;

2) центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, городах и районах, центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора на водном и воздушном трансВнпорте (региональные и зональные);

3) научно-исследовательские учреждения санитарно-гигиенического и эпиВндемиологического профиля;

4) дезинфекционные станции;

5) государственные унитарные предприятия по производству медицинских иммунобиологических препаратов;

6) санитарно-эпидемиологическая служба Федерального управления медиВнко-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранеВнния Российской Федерации, подведомственные ему центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

7) другие санитарно-эпидемиологические учреждения.

Органы и учреждения государственного санитарно-эпидемиологического надзора во взаимодействии с органами и учреждениями здравоохранения разВнрабатывают целевые комплексные программы профилактических и оздоровиВнтельных мероприятий по важнейшим проблемам охраны здоровья населения, принимают совместные решения по вопросам профилактики заболеваний людей; изучают состояние здоровья населения и демографическую ситуацию в связи с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека; организуют и контролируют работу по профилактике инфекционных (паразиВнтарных), профессиональных и массовых неинфекционных заболеваний и отВнравлений людей. Мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в войсках и на специальных объектах Министерства обороны, Министерства путей сообщения, Министерства внутренних дел, органов государственной безопасности осуществляют специальные службы этих миВннистерств и ведомств.

Факторами эпидемиологического процесса являются: источник инфекции, механизм передачи возбуВндителя и восприимчивость населения. Устранение одного из факторов неизбежВнно приводит к прекращению эпидемического процесса и, следовательно, исВнключает возможность существования инфекционной болезни. Поэтому профилактические и противоэпидемические мероприятия могут быть эффекВнтивными в том случае, если они направлены на обезвреживание (нейтрализаВнцию) источника инфекции, перерыв путей передачи возбудителя и повышеВнние невосприимчивости населения (табл. 1).

Таблица 1. Группировка противоэпидемических мероприятий по их направленности на звенья эпидемического процесса

В отношении источника инфекции при антропонозах выделяют диагностиВнческие, изоляционные, лечебные и режимно-ограничительные мероприятия, а при зоонозах - санитарно-ветеринарные и дератизационные.

Мероприятия по разрыву механизма передачи возбудителя являются санитарно-гигиеническими. В самостоятельную группу можно выделить дезинфекВнционные и дезинсекционные мероприятия.

Мероприятия по защите популяции хозяина в основном представлены вакВнцинацией населения, цель которой тАФ создать специфическую невосприимчиВнвость (иммунитет) к отдельным инфекционным заболеваниям. Отдельную групВнпу представляют лабораторные исследования и санитарно-просветительная раВнбота, которые не могут быть отнесены ни к одному направлению, однако выполняются в интересах каждого из них.

Раннее и полное выявление инфекционных больных является предпосылВнкой своевременно начатого лечения, изоляции и проведения противоэпидеВнмических мероприятий в очаге. Различают пассивное и активное выявление инфекционных больных. В первом случае инициатива обращения за медиВнцинской помощью принадлежит больному или его родственникам. К методам активного выявления инфекционных больных относят: выявление больных по сигналам санитарного актива, подворные обходы, выявление больных и носиВнтелей при различных профилактических осмотрах и обследованиях (группы риска). Так, обязательному медицинскому осмотру и лабораторному обследоВнванию подлежат дети перед поступлением в детское дошкольное учреждение, взрослые при приеме на работу на пищевые предприятия. К активному выявВнлению следует также отнести выявление инфекционных больных при провеВндении медицинского наблюдения в эпидемических очагах.

Эффективность противоэпидемических мероприятий в отношении источников инфекции в значил тельной степени определяется диагностикой, требования к которой с эпидемиологических позиций в основном обусловлены выбором достоверных и прежде всего ранних методов. Принципы диагностических ошибок связаны с трудВнностями дифференциальной диагностики клинически сходных инфекционных заболеваний, полиморфизмом клинических проявлений многих из них, недоучетом эпидемиологических данных и недостаточным использованием возможностей лабораторного подтверждения. Качество диагностики существенно улучшается при сочетанием использовании различных методов. При таких инфекционных заболеваниях, как корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, скарлатина и при некоторых других, диагноз практически всегда ставится клинически и отчасти эпидемиологически. Лабораторные методы диагностики широкого применения при этих инфекционных болезнях пока не получили.

При наличии большого набора методов лабораторной диагностики следуете каждому из них дать правильную эпидемиологическую оценку. Так, наприВнмер, при брюшном тифе раннюю диагностику заболевания осуществляют, исВнпользуя метод выделения возбудителя из крови (гемокультура) и серологические тесты (реакция Видаля, Vi-гемагглютинация). При ретроспективной поВнстановке диагноза применяют методы более поздней диагностики, с помощью которых возбудителя выделяют из кала, мочи, желчи. Эти методы используют для подтверждения диагноза и выявления бактерионосителей. Сложность многих лабораторных тестов ограничивает возможность их широкого применения. Именно по этим причинам адено- и энтеровирусные инфекции часто не диагностируются, хотя встречаются повсеместно.

Меры в отношении источника инфекции в эпидемическом очаге следует рассматривать как эффективные в тех случаях, когда в соответствии с патогенезом болезни больного изолируют до наступления заразного периода и на весь его срок (брюшной и сыпной тиф). Эти меры оценивают как малоэффекВнтивные, если больного изолируют в начале, в разгар или даже в конце заразВнного периода (вирусный гепатит, корь, ветряная оспа и др.).

Больного или носителя изолируют, как правило, помещая в соответствуюВнщее ЛПУ вплоть до полного клинического выздоровления или достижения эффективной санации носителя. Сроки и условия изоляции определены спеВнциальными инструкциями. При ряде инфекционных болезней допускается изоляция больного или носителя на дому при соблюдении условий, исключаВнющих возможность передачи инфекции. Есть ряд болезней, при которых госВнпитализация обязательна и предусмотрена законодательными документами. Инфекционных больных госпитализируют силами ЛПУ на специальном трансВнпорте, подлежащем дезинфекции.

При зоонозах домашних животных наиболее радикальной мерой является их уничтожение. В отдельных случаях, если речь идет о высокоценных пороВндах животных, прибегают к лечению или созданию специальных хозяйств для содержания и санации пораженного скота. Наряду с обеззараживанием источВнников инфекции проводят мероприятия по уничтожению эктопаразитов тАФ переВнносчиков возбудителей. При зоонозах такие меры проводит ветеринарная служВнба, которая предоставляет соответствующую информацию санитарно-эпидемиологической службе.

При зоонозах диких животных (природно-очаговые болезни) проблема закВнлючается в истреблении или уменьшении плотности популяции иногда на больших территориях, особенно при обнаружении случаев чумы, бешенства и др. Эти мероприятия являются дорогостоящими и проводятся по эпидемиолоВнгическим или эпизоотологическим показаниям специализированными учрежВндениями здравоохранения и ветеринарной службы. Хозяйственное освоение территорий (распашка степей, мелиорация, лесонасаждение) приводит зачасВнтую к ликвидации природных очагов инфекционных болезней.

Успех противоэпидемической работы складывается из качества используеВнмых средств, достаточности объема, своевременности и полноты проводимых мероприятий. Эффективность противоэпидемических мероприятий - это их способность изменять уровень, структуру и динамику инфекционной заболеВнваемости, предотвращать или уменьшать связанный с заболеваемостью ущерб здоровью населения. Эффективность противоэпидемических мероприятий принято рассматривать в трех аспектах: эпидемиологическом, социальном и экономическом.

Под эпидемиологическим эффектом противоэпидемических мероприятий понимают величину предотвращенных инфекционных заболеваний населеВнния и связанных с заболеваемостью явлений. Характеризуют эпидемиологиВнческий эффект изменения уровня заболеваемости инфекционными болезняВнми населения или отдельных его групп и выражают в виде индекса эффекВнтивности.

Социальная эффективность противоэпидемических мероприятий связана с предотвращением убыли населения в целом и уменьшением смертности и инвалидности, в частности дееспособного населения.

Экономическая эффективность тесно связана с социальной. Она выражаетВнся тем экономическим эффектом, который достигнут в результате сохранения трудоспособности населения и предотвращения расходов общества на лечение больных, содержание нетрудоспособных, проведение мероприятий в эпидеВнмических очагах и т.д.

Эпидемиологический, социальный и экономический аспекты отдельных мероприятий в деятельности противоэпидемической системы в целом взаимосвязаны.

Режимно-ограничительные мероприятия проводят в отношении лиц, подверВнгавшихся или подверженных риску заражения. Продолжительность этих меВнроприятий определяется временем опасности заражения лиц, контактируюВнщих с больным или носителем, плюс максимальный инкубационный период, Можно выделить три категории режимно-ограничительных мероприятий: усиВнленное медицинское наблюдение, обсервация и карантин.

Усиленное медицинское наблюдение направлено на активное выявление инВнфекционных больных среди лиц, находившихся в общении с больным (носиВнтелем) дома, по месту работы, учебы и т. д. Среди этих лиц в течение максиВнмального инкубационного периода болезни проводят опрос, медицинское обВнследование, термометрию, лабораторные исследования и др.

Обсервация (наблюдение) тАФ усиленное медицинское наблюдение за здоровьем людей, которые находятся в зоне карантина и намерены ее покинуть.

Карантин - режимно-ограничительное мероприятие в системе противоэпиВндемического обслуживания населения, предусматривающее полную изоляцию контактных лиц, обеспечиваемую вооруженной охраной, при возникновении очагов особо опасных инфекций. При менее опасных инфекциях карантин означает введение некоторых мероприятий по разобщению лиц, бывших в контакте с больным, запрещение приема новых или перевода детей из группы . в группу в организованных коллективах, недопущение лиц, общавшихся с больным, в детские коллективы, на пищевые предприятия, ограничение их контакта с другими лицами.

Характер мероприятий по разрыву путей передачи инфекции зависит от осоВнбенностей эпидемиологии заболевания и степени устойчивости возбудителя во внешней среде. Успех обеспечивают общесанитарные мероприятия, котоВнрые проводят независимо от наличия заболеваний, тАФ санитарный контроль за водоснабжением и пищевыми продуктами, очистка населенных мест от нечисВнтот, борьба с выплодом мух и т.д. Общесанитарные мероприятия играют реВншающую роль в профилактике кишечных инфекционных болезней. Кроме общесанитарных мероприятий, большое значение в пресечении дальнейшей передачи инфекции играют дезинфекция, дезинсекция и дератизация.

При инфекциях дыхательных путей фактором передачи является воздух, поэтому столь трудны меры по разрушению механизма передачи, особенно в больничных условиях и организованных коллективах. Разработка способов и приборов для дезинфекции воздуха в таких условиях необходима, и такая раВнбота ведется. Для индивидуальной профилактики в очаге инфекции рекоменВндуют ношение марлевых повязок.

Перерыв механизма передачи при инфекциях наружных покровов достигаВнется повышением общей и санитарной культуры населения, улучшением жилищных условий, санитарной обстановки в быту и на производстве. Огромное значение мер по перерыву механизма передачи ярко проявляется при болезВннях кровяной группы, при которых фактором передачи является живой переВнносчик (вши, комары, клещи и др.).

Мероприятия по повышению невосприимчивости населения сводятся как к общеукрепляющим мерам, повышающим неспецифическую резистентность организма, так и к созданию специфического иммунитета проведением профилакВнтических прививок.

Направленность мероприятий зависит от особенностей инфекции. Наряду с комплексным подходом к противоэпидемической деятельности решающими будут меры, направленные на наиболее уязвимое и доступное звено. Так, при кишечных инфекциях основу профилактики составляет комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на перерыв путей передачи боВнлезней и предупреждение заражения населения. В то же время эти мероприяВнтия малоэффективны при инфекциях дыхательных путей, так как практичесВнки невозможно прервать чрезвычайно активно действующий при них аэрозольный механизм передачи возбудителей инфекции. Регулирует заболеВнваемость инфекциями дыхательных путей иммунологический фактор. В связи с этим решающую роль в профилактике этой группы инфекций играют меВнроприятия по специфической иммунизации населения с целью создания выВнсокой прослойки коллективного иммунитета. Соответственно, те болезни, в борьбе с которыми разработаны вакцины, относятся к управляемым средстваВнми иммунопрофилактики. К таким инфекциям относят ряд аэрозольных антропонозов (корь, дифтерия, коклюш, эпидемический паротит и др.). К инфекциям, управляемым санитарно-гигиеническими мероприятиями, относят антропонозы с фекально-оральным механизмом передачи (шигеллезы, брюшВнной тиф, вирусные гепатиты А и Е и др.). Однако при полиомиелите устойчиВнвое снижение заболеваемости стало возможным лишь после разработки и шиВнрокого использования живой вакцины. Профилактика заболеваемости людей эдонозами домашних животных обеспечивается санитарно-ветеринарными мероприятиями и прививками, а природно-очаговыми инфекциями - режимно-ограничительными и прививочными мероприятиями. Удельный вес отдельВнных мероприятий различен и зависит не только от характера инфекции, но и от той санитарно-эпидемиологической ситуации, в которой их проводят.

Система регистрации инфекционных больных, принятая в нашей стране, обесВнпечивает:

1) своевременную осведомленность санитарно-эпидемиологических учрежВндений и органов здравоохранения о выявлении случаев инфекционных забоВнлеваний в целях принятия всех необходимых мер для предотвращения их расВнпространения или возникновения эпидемических вспышек;

2) правильный учет инфекционных заболеваний;

3) возможность проведения оперативного и ретроспективного эпидемиолоВнгического анализа.

Все медицинские данные об инфекционных больных заносятся в основную медицинскую документацию, соответствующую специфике лечебно-профиВнлактического учреждения (ЛПУ): медицинскую карту стационарного больноВнго, медицинскую карту амбулаторного больного, историю развития ребенка, медицинскую карту больного венерическим заболеванием и др. В общеприняВнтом порядке на каждый случай заболевания заполняют статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов, талон амбулаторВнного пациента. На каждый случай заболевания (подозрения), необычной реВнакции на прививку, укус, ослюнение животными заполняют экстренное извеВнщение об инфекционном заболевании, пищевом, профессиональном отравлеВннии, необычной реакции на прививку тАФ форма № 58. Извещение отсылают в течение 12 ч в территориальный центр санэпиднадзора по месту регистрации заболевания (независимо от места жительства больного). ЛПУ, уточнившее или изменившее диагноз, обязано составить новое экстренное извещение и в течение 24 ч отослать его в центр санэпиднадзора по месту обнаружения забоВнлевания, указав измененный диагноз, дату его установления, первоначальный диагноз и результаты лабораторного обследования.

Для персонального учета инфекционных больных и последующего контроВнля полноты и сроков передачи информации в центр санэпиднадзора сведения из экстренного извещения вносят в специальный журнал учета инфекционВнных заболеваний тАФ форма № 60

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор представляет информационную систему обеспечеВнния органов здравоохранения сведениями, необходимыми для осуществления мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости населения. За рубежом его называют надзором за здоровьем населения. Являясь сугубо инВнформационной системой, эпидемиологический надзор служит основой для разработки стратегии и тактики, рационального планирования, реализации, корректировки и усовершенствования деятельности санитарно-противоэпи-демической службы по борьбе с инфекционными болезнями и по их профиВнлактике. Основные положения эпидемиологического надзора (сбор, анализ, интерпретация и передача информации о состоянии здоровья населения) можно распространить и на неинфекционные заболевания. Применительно к инфекВнционным болезням эпидемиологический надзор, по мнению Б.Л. Черкасского (1994), можно определить как систему динамического и комплексного слежения (наблюдения) за эпидемическим процессом конкретной болезни на определенной территории в целях рационализации и повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Мониторинг тАФ часть эпидемиологического надзора, ответственная за диагВнностику ситуации и разработку непосредственных тактических действий санитарно-эпидемиологической службы. Конечная цель эпидемиологического надВнзора - выработка научно обоснованного комплекса управляющих стратегичесВнких решений и последующая оценка эффективности всей системы - выходит за рамки эпидемиологического мониторинга. При динамической оценке эпидеВнмиологической ситуации необходимо учитывать как биологические (состояние популяции возбудителя, хозяев, их взаимодействия друг с другом и средой обиВнтания посредством специфического механизма передачи), так и природно-социальные компоненты (условия труда, быта и отдыха населения) эпидемичесВнкого процесса. Не следует оценивать эффективность эпидемиологического надВнзора по степени его влияния на уровень, структуру и динамику инфекционной заболеваемости. Влияние на эти проявления эпидемического процесса способВнна оказать только рациональная система профилактики и борьбы с инфекцией. Эффективность эпидемиологического надзора можно оценить лишь по способВнности обеспечить информацией, необходимой и достаточной для принятия раВнциональных управленческих решений и их оптимальной реализации. Влияние системы эпидемиологического надзора на эпидемический процесс может скаВнзаться лишь опосредованно и зависеть от своевременности и целесообразности использования его результатов при планировании, усовершенствовании и реаВнлизации профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В задачи эпидемиологического надзора входят (Б.Л. Черкасский, 1994):

o оценка масштабов, характера распространенности и социально-экономиВнческой значимости инфекционной болезни;

o выявление тенденций и оценка темпов динамики эпидемического процесВнса данной инфекционной болезни во времени;

o районирование территорий с учетом степени реального и потенциального эпидемиологического неблагополучия по данной инфекционной болезни;

o выявление контингентов населения, подверженных повышенному риску заболевания в силу особенностей их производственно-бытовых или иных условий жизни;

o выявление причин и условий, определяющих наблюдаемый характер проВнявлений эпидемического процесса данной инфекционной болезни;

o определение адекватной системы профилактических и противоэпидемиВнческих мероприятий, планирование последовательности и сроков их реаВнлизации;

o контроль масштабов, качества и эффективности осуществляемых профиВнлактических и противоэпидемических мероприятий в целях рациональной их корректировки;

o разработка периодических прогнозов эпидемиологической ситуации.

Эпидемиологический надзор осуществляется в соответствии с комплексно-целевыми программами, специально разрабатываемыми для каждой нозолоВнгической формы инфекционных болезней. Программы надзора включают взаВнимосвязанные, самостоятельные разделы (подсистемы): информационно-анаВнлитический и диагностический. Информационно-аналитическая подсистема является базовым разделом эпидемиологического надзора. В рамках этой подВнсистемы учитывают и регистрируют все формы проявления заболеваний, а также прослеживают динамику носительства, заболеваемости, летальности и смертности. Объем необходимых сведений в каждом случае определяется осоВнбенностями эпидемиологии болезни, а также реальными возможностями проВнтивоэпидемической системы дли необходимого информационного обеспечеВнния в конкретных условиях места и времени. Различия в задачах надзора при отдельных инфекционных болезнях определяют набор необходимой инфорВнмации для полноценного изучения эпидемиологической ситуации. Так, наряВнду с общим для всех программ надзора информационным обеспечением слеВнжения за уровнем, структурой и динамикой заболеваемости (смертности) при инфекциях, управляемых средствами иммунопрофилактики, необходимы свеВндения об иммунном статусе населения (иммунологический контроль) с оценВнкой напряженности иммунитета в группах риска. В то же время при дифтерии актуально наблюдение за циркуляцией возбудителя среди населения (бактеВнриологический контроль, включающий данные о структуре, широте циркуляВнции и биологических свойствах возбудителя). Для кори такие сведения не нужны. Эпидемиологический надзор при кишечных инфекциях должен опиВнраться на санитарно-гигиенический контроль внешней среды, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима на пищевых объектах и т.д. При зоонозах необходим комплексный многоаспектный эпизоотолого-эпидемиологиВнческий надзор, осуществляемый совместно санитарно-эпидемиологической и ветеринарной службами.

Исходным пунктом разработки программы эпидемиологического надзора является ретроспективный анализ местной эпидемиологической ситуации за предшествующий период. Цель его определяется первоочередными направлеВнниями эпидемиологического надзора за изучаемой инфекционной болезнью в конкретных условиях. Логическим продолжением ретроспективного эпидемиВнологического анализа является оперативный эпидемиологический анализ, т.е. изучение динамики эпидемиологической ситуации для принятия оперативВнных решений по управлению эпидемическим процессом.

Эпидемиологический диагноз предполагает оценку складывающейся ситуации и ее причин на конкВнретной территории, среди определенных групп населения в изучаемый отреВнзок времени. Важное значение имеет социально-экономический анализ, поВнзволяющий оценить экономический и социальный урон, наносимый той или иной инфекционной болезнью,

Подобно используемому в клинической практике понятию Влдонозологическая диагностикаВ», т.е. распознавание пограничных состояний организма между здоровьем и болезнью, нормой и патологией, в эпидемиологической практике существует понятие Влпредэпидемическая диагностикаВ», т.е. своевреВнменное обнаружение предпосылок и предвестников возможного осложнения эпидемиологической ситуации и разработка на их основе рекомендаций по оперативной коррекции плана профилактических и противоэпидемических мероприятий (Б.Л. Черкасский, 1994).

Предпосылками служат природные и социальные явления, усиливающие взаиВнмодействие сочленов паразитарной системы эпидемического процесса, влияя на перестройку структуры популяции паразита, переносчика и/или хозяина и активизируя реализацию механизма передачи. Предвестники тАФ это признаки начавВншейся активизации взаимодействия членов паразитарной системы, свидетельВнствующие о возможности ее перерастания в манифестный эпидемический проВнцесс при благоприятно складывающихся факторах природно-социальной среды.

Круг компонентов природной среды и специфика их влияния на эпидемиВнческий процесс определяются при каждой инфекционной болезни механизВнмом передачи возбудителей. Так, при инфекциях дыхательных путей, возбудиВнтели которых в основном обитают в организме биологического хозяина, приВнродные факторы действуют главным образом на популяцию хозяина (резистентность макроорганизма). При кишечных инфекциях, возбудители которых могут длительно находиться во внешней среде, природные факторы влияют как на возбудителей, так и на активность путей передачи инфекции. Социальные условия жизни населения воздействуют на биологическую осноВнву эпидемического процесса через все 3 его звена, но с разной интенсивностью при разных инфекциях. При инфекциях дыхательных путей динамику эпидемического процесса определяет обновление состава коллективов, споВнсобствующее заносу возбудителей инфекции, увеличению неиммунной проВнслойки и активизации механизма передачи. При кишечных инфекциях основными предпосылками осложнения эпидемиологической ситуации служат те явления социальной жизни, которые способны активизировать ведущие пути передачи возбудителя (водный и пищевой).

Предвестниками осложнения эпидемиологической обстановки при инфекВнциях дыхательных путей могут служить появление источника инфекции в сочетании с увеличением неиммунной прослойки населения, а также изменение пейзажа циркулирующих возбудителей. Так, прогностическим признаком веВнроятного подъема заболеваемости менингококковой инфекцией может служить увеличение удельного веса менингококков серогруппы А или С у подростков и взрослых, а также резкий рост выявляемых менингококков серогрупВнпы В у детей младшего возраста. Изменение антигенных характеристик вируса гриппа также может служить прогностическим признаком возможного подъеВнма заболеваемости. Неблагополучным моментом в развитии эпидемического процесса дифтерии и стрептококковой (группы А) инфекции является переВнпланировка в серологической и типовой структуре популяции циркулируюВнщего возбудителя, увеличение его токсигенности. Предвестником осложнеВнния эпидемиологической ситуации по кишечным инфекциям может служит ухудшение бактериологических показателей воды и пищи, изменение свойств циркулирующего возбудителя.

Информация о движении инфекционной заболеваемости распространяется в виде периодических отчетов, донесений о вспышках, информационных писем, бюллетеней, методических документов и др. Аналитические материалы ors санитарно-эпидемиологическом состоянии отдельных регионов и по стране в целом публикуются в ежемесячном бюллетене ВлЗдоровье населения и среда обитанияВ», ежегодном Государственном докладе о санитарно-эпидемиологической обстановке в России и др. В соответствии с Конституцией России и законодательными документами в области здравоохранения данные о саниВнтарно-эпидемиологическом благополучии через средства массовой информаВнции доносятся до населения страны.

Разрабатываемые и внедряемые в практику здравоохранения комплексно-целевые программы эпиднадзора за отдельными инфекционными болезнями входят в систему государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Информационной подсистемой последнего является социально-гигиеничесВнкий мониторинг (СГМ). Правовой основой для подготовки концепции, оргаВннизационной структуры и принципов создания и внедрения системы СГМ послужил закон РФ ВлО санитарно-эпидемиологическом благополучии населеВннияВ», в соответствии с которым Влнаблюдение, оценка и прогнозирование соВнстояния здоровья населения в связи с состоянием среды его обитанияВ» опреВнделены как ведущие элементы государственного санитарно-эпидемиологичесВнкого надзора. Создание и внедрение системы СГМ на федеральном и региональном уровнях явятся важным этапом развития профилактического направления в деле охраны здоровья населения Российской Федерации.

Госпитальная инфекция

Госпитальные инфекции (внутрибольничные инфекции тАФ ВБИ) представляют соВнбой одну из наиболее актуальных проблем здравоохранения во всех странах мира. Наносимый ими социально-экономический ущерб огромен и трудноопВнределим. Парадоксально, но, несмотря на колоссальные достижения в обласВнти лечебно-диагностических технологий и, в частности, технологий стациоВннарного лечения, проблема ВБИ остается одной из острых и приобретает все большую медицинскую и социальную значимость. Среди факторов, определяВнющих тенденцию роста ВБИ, следует назвать широкое применение инвазивных (повреждающих и проникающих) диагностических и лечебных манипуВнляций, иммунодепрессантов, широкое, подчас бесконтрольное применение антибиотиков и как следствие - распространение в стационаре антибиотико-резистентных штаммов микроорганизмов, а также определенный сдвиг в

Вместе с этим смотрят:

Principala cauza a handicapului

Toma Cerba

РЖсторiя виникнення та розвитку масажу

Абдоминальная травма

Аборты