Цикл лекций Женщине о раке

Черкасова Т.К.

ВлЖенщине тАУ о ракеВ».

Цикл лекций.

Современная медицина располагает обширным арсеналом диагностических средств, новейшей лечебной аппаратурой, множеством противоВнопухолевых препаратов, что позволяет добиться успехов в лечении рака. Однако одни медики не могут полностью решить проблему лечения больных злокачестВнвенными опухолями. Ведь в большинстве случаев успех лечения зависит от своевременного обращения больного к врачу.

К сожалению, еще встречаются женщины, которые не заботятся о себе, Даже в тех случаях, когда они находят у себя опухоль, то идут к врачу с большим опозданием. Причиной позднего посещения врача у одних явился ложный стыд, другие боялись обнаружения у них злокачественной опухоли, третьи не знали даже о таком заболевании, как рак молочной железы. Большинство женщин не было знакомо с основными признаками этоВнго грозного заболевания. Некоторые из них получили

ВлинформациюВ» о злокачественных опухолях от болтлиВнвых соседок и знакомых, которые говорили об ВлобреченВнностиВ» больных раком. Эти женщины откладывали поВнсещение врача, упуская возможность радикального леВнчения.

В то же время многие люди, которым своевременно проведено необходимое лечение, избавились от этого тяжелого заболевания и вернулись к труду, в общество, семью. Большинство из них забыли о тех трудных миВннутах, которые пришлось пережить в период лечения, забыли о сомнениях и страхе, связанных с предстоящей операцией.

Каждая женщина может своевременно обнаружить у себя те или иные изменения не только в молочной железе, но и на коже, слизистой оболочке, а также в других органах и тканях. Поэтому эта лекция предполагает ознакомить с некоторыми причинами происхождения злокачественных опухолей, основными предопухолевыми заболеваниями, раком молочной желеВнзы и женских половых органов. Чтобы женщина смогла лучше разобраться в тех сложных процессах, которые происходят в тканях во время развития опухоли, а такВнже смогла понять механизмы возникновения тех или иных симптомов заболеваний, дадим краткое описание анатомии и физиологии молочной железы и женских половых органов.

Эти знания будут способствовать раннему обращению женщин к врачу, приведут к ощуВнтимым успехам в лечении предраковых заболеваний и ранней диагностике рака.

Благодаря полученным знаниям о факторах, которые играют важную роль в возникновении рака, женщина сможет более активно участвовать в профилактике, рака молочной железы и женских половых органов.

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О РАКЕ, СПОСОБАХ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ

Проблема злокачественных опухолей в настоящее время является одной из самых серьезных для совреВнменной медицины и биологии. Вопросами предупреждеВнния и лечения злокачественных опухолей занимаются не только медики, но и целая армия ученых других спеВнциальностей. Над изучением причин возникновения опуВнхолей, их роста и распространения в организме человека работают сотрудники множества научно-исследовательВнских институтов и лабораторий всех стран мира. С целью объединения усилий ученых по борьбе со злокачественВнными опухолями и обмена опытом в 1933 году был создан международный противораковый союз.

Уже сейчас ученым и практическим врачам известно многое о сущности злокачественного роста. Ими разраВнботаны и усовершенствованы эффективные методы диагностики и лечения больных злокачественными опуВнхолями. .

Иногда можно услышать разговоры о том, что увеВнличение заболеваемости злокачественными опухолями связано с передачей этой болезни от больного человека к здоровому. Этой проблемой занимались многие исслеВндователи. Они установили, что рак не заразен. ПодВнтверждением тому является факт, что медицинский перВнсонал и лица, ухаживавшие за больными раком, заболевают злокачественными опухолями не чаще, чем другие люди.

НЕКОТОРЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА

Рак известен еще с древности. Сохранились до наших дней древнеегипетские скульптуры, на которых изобраВнжены больные, пораженные раком. Однако, в те времена врачи определяли рак наружных органов и тканей тольВнко в далеко зашедших стадиях болезни. Вероятно, эти первые наблюдения и способствовали возникновению слова ВлракВ». Ведь, действительно, в запущенных случаях вокруг раковой опухоли или язвы на коже появляются сине-багровые полосы, напоминающие клешни рака или краба. Существовавшими в те времена методами лечения невозможно было оказать заболевшему необходимую помощь. Она сводилась только к уменьшению страданий больного. Возможно, что вследствие этого вокруг забоВнлевания возник ореол таинственности, а на больного стаВнли смотреть как на обреченного.

Великие научные открытия XIX и особенно XX века способствовали тому, что в исследовательской и практиВнческой работе врачей стали использоваться микроскоп, лучи Рентгена, радиоактивные вещества, которые позвоВнлили выяснить некоторые причины возникновения и особенности роста злокачественных опухолей, а также наметить пути предупреждения их развития в организВнме человека.

Было установлено, что рак тАФ это злокачественная опухоль эпителиальных (покровных) тканей, которая поВнражает в основном кожу и слизистые оболочки. ЗлокаВнчественная опухоль прорастает окружающие ткани, лимфатические и кровеносные сосуды, рядом располоВнженные органы. Поэтому, в отличие от доброкачественВнных опухолей, злокачественные не имеют четких границ и очень быстро растут. Ядовитые продукты обмена опуВнхолевых клеток, накапливаясь в организме, способствуют развитию общего истощения больного. Во многих слуВнчаях после хирургического или лучевого лечения опуВнхоли появляются снова. Возникают так называемые рецидивы опухоли. Наконец, раковые клетки, попадая в лимфатические или кровеносные сосуды, током лимфы и крови переносятся в другие органы и ткани, где могут давать начало развитию новых опухолей. Эти опухоли называются метастазами. Они могут быть как одиночВнными, так и множественными.

Конечно, не все злокачественные клетки, которые находятся в крови больного, образуют метастазы. БольВншинство их гибнет в результате действия защитных сил организма. Появление метастазов характерно для далеко зашедших стадий злокачественного роста.

Со временем были выявлены три основные причины, которые способствуют возникновению злокачественных опухолей у человека. Это: влияние некоторых химичеВнских веществ, так называемых канцерогенов, на оргаВннизм человека; воздействие на него радиоактивных, рентгеновских и ультрафиолетовых лучей; действие виВнрусов, внедрившихся в клетки организма.

Кроме того, весьма важное значение в развитии злоВнкачественного процесса у человека имеют наследственВнность, гормональное состояние организма, характер деяВнтельности центральной нервной системы.

Убедительным доказательством роли канцерогенов в возникновении рака явились опыты, проведенные еще в 1915 году японскими учеными К. Ямагива и К. Ишикава. В течение трех месяцев они смазывали кожу белых мышей каменноугольным дегтем. Вначале у мышей на

месте смазывания появились бородавчатые разрастания, а затем здесь же развился рак.

Большой вклад в изучение действия канцерогенов на организм и определение его значения на происхождеВнние рака различных органов внесли отечественные учеВнные: действительный член АМН СССР профессор Л. М. Шабад, доктор медицинских наук А. В. Галкина и многие другие.

Канцерогенные вещества могут попадать в организм человека с воздухом и продуктами питания, оседать на кожу вместе с производственной пылью. Некоторые хиВнмические соединения, находящиеся в организме человека, тоже иногда могут приобретать свойства канцерогенов.

К числу канцерогенных веществ относятся креозот, дегтярные масла, сажа, асфальтовые смазочные масла, очищенные парафины. В загрязненном воздухе находятВнся активные канцерогенные вещества, среди которых особенно опасен углеводород 3,4-бензпирен. Эти вещеВнства попадают в атмосферу вместе с выхлопными газаВнми автомобилей и дымом промышленных предприятий. Оказавшись в легких человека, они воздействуют на дыВнхательные пути, способствуя развитию злокачественной опухоли. Подтверждением служит высокая заболеваВнемость раком легких, регистрируемая в Англии тАФ стране, которая сейчас считается наиболее задымленной во всем мире. Жители крупных промышленных городов заболеВнвают раком легких значительно чаще, чем лица, прожиВнвающие в сельской местности.

Немаловажное значение в развитии рака играют мноВнгие вредные привычки. Большое количество 3,4-бензпи-рена содержится в табачном дыме, поэтому курильщики заболевают раком легких более чем в 10 раз чаще некуВнрящих. Курение сигарет также способствует возникновению рака нижней губы, особенно в тех случаях, когда курильщик докуривает сигарету до конца.

Ученые установили, что у жителей некоторых районов Средней Азии нередким заболеванием является рак языка и слизистой оболочки полости рта. Такую форму рака чаще всего они определяли у людей, закладывавВнших под язык кашицеобразную массу, состоящую из табака, золы, извести и масел, которая называется ВлнасВ». Подобные виды рака выявлены и у жителей Индии, которые закладывали за щеку листья растения бетель, обработанные известью и посыпанные табаком и спеВнциями.

Высокая заболеваемость раком пищевода отмечаВнется у жителей некоторых районов Крайнего Севера и Казахстана. С. Нугменов, проведя ряд исследований, пришел к выводу, что значительная заболеваемость раВнком пищевода вызвана употреблением казахами очень горячей пищи.

После воздействия канцерогенного вещества опухоль возникает далеко не во всех случаях и не сразу. Как устаВнновлено в эксперименте, проходит довольно много времеВнни (около четверти продолжительности жизни подопытВнного животного) прежде чем появляется злокачественная опухоль. В течение этого времени в тканях и органах, на которые действовал канцероген, возникают изменения, на фоне которых и развивается рак.

Ультрафиолетовые лучи, рентгеновское и ионизируВнющее излучение радиоактивных веществ также могут явиться причиной возникновения рака. Под действием ультрафиолетовых лучей солнца у крестьян, матросов, рыбаков на открытых частях тела иногда появляются злоВнкачественные опухоли кожи.

Роль рентгеновского излучения в возникновении рака убедительно доказана американским онкологом Л. Хемплеманом. Он обследовал 3 тысячи человек, которым в детстве была облучена вилочковая железа. Оказалось, что у них рак щитовидной железы встречался в 4 раза чаще, чем у необлученных.

Рак кожи возникает также у рентгенологов и радиоВнлогов.

Теперь считается доказанным влияние вирусов на происхождение некоторых опухолей у животных. СоветВнские ученые Л. А Зильбер и В. Я. Шевлягипа указали на возможность превращения нормальных клеток зароВндыша человека в раковые под воздействием вирусов. Другие исследователи установили, что вирус, введенный в организм обезьяны, довольно быстро вызывает у нее появление злокачественной опухоли.

Однако до сих пор нет единого мнения о роли вирусов в происхождении раковых опухолей у человека. Одни считают, что вирус, находясь в клетке, изменяет внутриВнклеточный обмен, клетка начинает безудержно размноВнжаться, возникает опухоль. Другие же высказывают предВнположение, что канцерогенные вещества активизируют деятельность вирусов и дают толчок к возникновению злокачественных опухолей. Но прямых доказательств влияния вирусов на возникновение рака у человека пока еще не получено.

Бесспорно, что многосторонние научные исследоваВнния, которые проводятся учеными всего мира, позволят в ближайшие десятилетия полностью раскрыть тайны рака.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Химические соединения, радиоактивное и рентгеновВнское излучение и некоторые вирусы, действуя на организм

животного или человека одновременно или раздельно, изменяют клетки органов и тканей организма, способВнствуя развитию процессов, которые предшествуют появлеВннию рака. Такие длительно протекающие процессы носят название предопухолевых или предракрвых заболеваВнний. Конечно, далеко не во всех случаях они переходят в рак. Но пока современная медицина не определила те критерии, по которым можно было бы судить, когда это происходит.

Сейчас хорошо известны многие предопухолевые заВнболевания.

К числу предопухолевых заболеваний кожи относятся родимые пятна и бородавки. Когда они подвергаются постоянному раздражению одеждой, часто прижигаютВнся или удаляются самим больным, из них развивается злокачественная опухоль. В этом случае они быстро увеВнличиваются, становятся более плотными, изменяется их окраска, а порой они изъязвляются.

Рак кожи может возникнуть на месте длительно проВнтекающих воспалительных процессов в коже и подкожной клетчатке, вызванных туберкулезом, остеомиелитом или сифилисом, и плотных послеожоговых рубцов.

Появлению злокачественной опухоли кожи зачастую предшествуют ограниченные уплотнения кожи. УплотВннившийся участок кожи вначале шелушится, а затем изъязвляется.

Появлению злокачественной опухоли на нижней губе и слизистой оболочке полости рта предшествует возник' новение ограниченных утолщений слизистой оболочки, образование на ней белесоватых бляшек, покрытых коВнрочками, или бородавчатых разрастании.

В большинстве случаев злокачественные опухоли дьь хательных путей появляются на месте длительно протеВнкающих воспалительных процессов: бронхоэктазов, хро-

йических рецидивирующих пневмоний, хронических бронВнхитов и ларингитов. Может также произойти злокачестВнвенное перерождение доброкачественных опухолей горВнтани (фибром, папиллом) и легких (аденом).

Причиной возникновения рака в желудке могут явиться хронические язвы желудка. Злокачественное пеВнрерождение язв чаще наступает у пожилых людей. На это указывают постоянные боли в подложечной области, не связанные с приемом пищи, а также снижение кислотВнности желудочного сока и быстрое похудание. ПоявлеВннию рака желудка способствует также хронический гаВнстрит с пониженной кислотностью.

Довольно часто рак пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, прямой кишки развивается из поВнлипов, которые могут быть одиночными или множестВнвенными. Чаще перерождаются множественные полипы. К сожалению, в большинстве случаев в начальной фазе своего развития полипы ничем не проявляются. Однако у некоторых больных они вызывают непостоянные боли в животе, а иногда тАФ кишечные кровотечения.

О предопухолевых заболеваниях молочной железы и половых органов женщины будет рассказано в следуюВнщих разделах брошюры.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ

Основным методом лечения злокачественных опухоВнлей является их удаление. Во время операции вместе с опухолью . иссекается окружающая жировая клетчатка с проходящими в ней лимфатическими сосудами и расВнположенными вблизи опухоли лимфатическими узлами, в которых могут быть метастазы.

Некоторые формы рака надежно излечиваются рентгеновскими и радиоактивными лучами. Применение луВнчевого лечения основано на том, что клетки злокачестВнвенной опухоли, как правило, оказываются более чувстВнвительными к рентгеновским и радиоактивным лучам, чём окружающие их здоровые ткани. Поэтому под дейВнствием этих лучей наступает вначале выраженное торВнможение роста злокачественных клеток, а в последуюВнщем и разрушение опухолевой ткани. Но лучевая тераВнпия, как самостоятельный метод лечения, может проводиться только при некоторых формах злокачестВнвенных опухолей (например, при раке кожи). В больВншинстве случаев она применяется перед операцией или после хирургического лечения.

Сейчас с большим успехом используются химические вещества, которые обладают выраженным разрушаВнющим действием на опухолевые клетки. БольВншинство из этих препаратов оказалось весьма эффекВнтивным при лечении рака молочной железы и яичников.

Для лечения некоторых злокачественных опухолей (в первую очередь молочной железы) стали использовать гормональные препараты.

Однако чаще всего для достижения заметного эффекВнта у больного требуется сочетанное применение всех этих методов, а во многих случаях лечение приходится периодически повторять, нередко довольно длительно (несколько лет).

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАКА

Постепенно, в процессе совершенствования медициВнны, наметилось два пути предупреждения (профилактиВнки) развития рака. Первый путь тАФ- проведение мер по предохранению организма человека от воздействия канВнцерогенных веществ. Это достигается строжайшим соВнблюдением на производстве техники безопасности и охраны труда во время работы с некоторыми химичеВнскими и радиоактивными веществами или рентгеновВнской аппаратурой, очищением воздуха городов, а также производственных помещений от пыли и дыма, тщательВнным контролем за содержанием канцерогенных веществ в выпускаемых продуктах и предметах обихода.

Второй путь профилактики развития злокачественных опухолей тАФ раннее их выявление и своевременное лечеВнние предраковых заболеваний. Здесь большое значение имеет общегосударственная система профиВнлактических осмотров.

Современная медицина располагает эффективными средствами лечения предопухолевых заболеваний. ЛучВншим способом лечения таких предраковых заболеваний, как полипы слизистой оболочки желудка и кишечника, доброкачественные опухоли молочной железы, изъяз-вившиеся ожоговые рубцы, является хирургическая опеВнрация. Удаление полипов, доброкачественных опухолей, рубцов приведет к полному излечению человека. Иногда наиболее приемлемым оказывается применение лучеВнвой терапии. Благодаря ей можно полностью излечить предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта, нижней губы и кожи. Однако не всегда нужно при-

менять эти методы лечения. В большинггве случаев доВнстаточно использовать обычные медикаментозные средства.

Большое значение в лечении и профилактике предраВнковых заболеваний пищевода и желудка имеет характер и режим питания. Пища, регулярно принимаемая в опВнределенные часы, лучше переваривается и усваивается организмом. Она должна быть разнообразной, с достаВнточным количеством белков, жиров, углеводов и витамиВннов. Очень полезно включать в пищу разнообразные моВнлочные продукты. Японский исследователь Т. Хираяма считает, что у людей, употребляющих в пищу много моВнлока, шансов заболеть раком желудка становится на 38% меньше.

Бесспорно, что успех лечения предраковых заболеваВнний во многом зависит от выполнения больным рекоВнмендованного режима и всех назначений врача. Однако, когда медикаментозное и санаторно-курортное лечение в течение длительного времени не дает выраженного эффекта, во многих случаях показана хирургическая операция.

Нет слов, лечению предраковых заболеваний нужно отдавать много времени, сил и терпения. Так не лучше ли вообще не приобретать их? Для этого, в первую очеВнредь, нужно постараться отвыкнуть от всех вредных привычек.

ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Основу молочной железы взрослой женщины составВнляет железистая ткань, которая формируется в отдельВнные дольки. Последние образуют 15тАФ20 больших долей, расположенных вокруг соска. В железистых дольках наВнчинаются небольшие молочные ходы, которые, соедиВнняясь между собой, образуют протоки. Проходя в толще молочной железы, протоки направляются к соску и отВнкрываются на его поверхности щелевидными отверстияВнми. Таких отверстий на соске бывает около двадцати тАФ соответственно количеству долей. Железистая ткань моВнлочной железы окружена соединительнотканной капсуВнлой. Между долями и дольками железы есть соединительнотканные перегородки, однако они выражены слаВнбо. Вследствие этого при возникновении воспаления или злокачественной опухоли в молочной железе процесс бесВнпрепятственно распространяется за пределы одной доли и может захватить значительную часть молочной жеВнлезы.

Между железистыми дольками располагаются кроВнвеносные и лимфатические сосуды, нервы. Железистая ткань отделена от кожи прослойкой жировой ткани, степень выраженности которой зависит or упитанности женщины.

В центре молочной железы располагается сосок. Он окружен более темной (пигментированной) кожей, котоВнрая называется ореолой. Обычно соски конусовидной или цилиндрической формы и выступают над поверхноВнстью кожи. Однако у некоторых женщин они совершенВнно плоские и даже несколько втянуты в ткань молочной железы. Иногда такую форму соски принимают после перенесенных воспалительных процессов или оперативВнных вмешательств на молочной железе, когда разрезы делались в непосредственной близости от ореолы. Вокруг соска в коже расположены мышечные волокна, которые как бы замыкают выводные молочные протоки.

В период беременности сосок и ореола становятся более темными вследствие большого отложения в них пигмента.

В ткани молочной железы постоянно происходят сложные процессы, зависящие от возраста женщины и функционального состояния ее половых органов. У детей молочная железа находится в недоразвитом состоянии. В период полового созревания, которое наступает у деВнвочек в 11тАФ16 лет, вся молочная железа интенсивно раВнстет, особенно железистая ткань. В это же время начиВннается активная деятельность яичников. Гормоны яичников вместе с гормонами других желез подготавлиВнвают матку к детородной функции. Появляются менструВнации. В период менструального цикла в молочных желеВнзах, как и в матке, происходит усиленный рост клеток. В предменструальном периоде (за 7тАФ10 дней до менстВнруации) клетки в железистой ткани набухают, молочВнные протоки и кровеносные сосуды расширяются, увелиВнчивается объем железистых долек. Соединительная ткань становится более рыхлой, кровенаполнение железистой ткани усиливается. Молочная железа увеличиВнвается в размерах, ткань ее становится более плотной, как бы набухшей. У некоторых женщин в. этот период в молочных железах возникают довольно интенсивные боли или различной величины уплотнения. В редких слуВнчаях из соска появляются небольшие выделения, напоВнминающие молоко. С наступлением менструации все эти явления в ткани молочной железы начинают постепенно исчезать. Такие циклические процессы в молочной желеВнзе женщины протекают до тех пор, пока у нее сохранена детородная функция.

Большое влияние на функциональное состояние моВнлочной железы оказывают и гормоны, выделяемые друВнгими железами внутренней секреции (гипофизом, надпоВнчечниками, щитовидной железой).

Наиболее полное развитие молочной железы происВнходит в период беременности и особенно во время кормВнления. С 4тАФ6-й недели беременности молочные железы увеличиваются. Это увеличение вызвано выраженным ростом железистой ткани и молочных протоков. ОдноВнвременно заметно увеличивается кровоснабжение моВнлочной железы-. К концу беременности в железистых клетках появляются капельки молока и жира. После роВндов, под влиянием гормона гипофиза, прекращается бурный рост железистой ткани. Молочная железа начиВннает активно вырабатывать молоко, которое собирается в расширенных протоках. К 9тАФ10-му месяцам кормлеВнния ребенка образование и выделение молока железиВнстой тканью уменьшается, а после прекращения кормлеВнния ткань молочной железы подвергается обратному развитию. Такие процессы в молочной железе являются нормальными, физиологическими для организма женВнщины В период угасания функций яичников и прекращения

Месячных, что обычно наблюдается в 45тАФ55 лет, желеВнзистая ткань молочной железы постепенно уменьшается и замещается жировой тканью.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Как мы уже говорили, процессы, происходящие в ткани молочной железы, обусловлены функцией яичниВнков и других желез внутренней секреции. Поэтому поВнражение одной из желез внутренней секреции может повести к нарушению взаимодействия гормонов в оргаВннизме женщины. Это, в свою очередь, способствует возВнникновению болезненного процесса в ткани молочной железы, который может явиться причиной развития предракового заболевания и злокачественной опухоли.

Нарушения взаимодействия гормонов в организме женщины в первую очередь зависят от изменений яичниВнков, в которых развиваются опухоли или хронические воспалительные процессы. Однако наиболее выраженВнные гормональные нарушения наступают при вмешаВнтельствах в нормальную деятельность организма вследВнствие частых искусственных абортов, выкидышей и при раннем прекращении кормления ребенка. В этих случаВнях подготовленная к образованию и выделению молока ткань молочной железы возвращается в обычное состояВнние не постепенно, а внезапно. В результате в ней разВнвиваются патологические процессы. Иногда происходяВнщие в молочной железе изменения можно обнаружить только под микроскопом. У 60тАФ70% женщин, которые перенесли гинекологические заболевания, аборты или выкидыши, обнаруживаются выраженные изменения ткани молочной железы, вплоть до образования доброВнкачественных опухолей.

Ученые в экспериментах установили, что наличие у животных кист яичников приводит к появлению у них кистозных образований и опухолей в молочных желеВнзах. Когда же яичники были удалены, то ткань молочВнной железы животных через некоторое время становиВнлась нормальной.

Чаще всего возникновению кист яичников у женщин способствуют многочисленные аборты. СформировавВншаяся киста, как правило, образует большое количество гормонов, которые, попадая в кровь, приводят к развиВнтию опухолей в молочной железе. Почти у всех больных опухолями молочных желез, которым по тем или иным причинам пришлось удалить яичники, в последних были обнаружены кисты. Многими исследователями этому факту придается немаловажное значение. Кистозные изменения яичников они рассматривают как причину развития рака молочной железы.

Большинство ученых пришло к выводу, что нормальВнная функция молочной железы во время беременности и кормления ребенка препятствует развитию патологичеВнских процессов в молочной железе.

Сравнительно часто болеют раком молочной железы незамужние женщины, а также замужние, но не роВнжавшие.

Немаловажное значение для возникновения патолоВнгических процессов в молочной железе имеет психика женщины, так как ее половые органы, подчиняясь коре головного мозга, очень тонко реагируют на эмоции. Своеобразное восприятие корой головного мозга интимВнных сторон половой жизни ведет к изменению выделеВнния гормонов железами внутренней секреции. Обращая внимание на этот факт, русский ученый Н. А. ВельямиВннов писал: Вл..неудовлетворенное половое раздражение, воздержание от половой жизни, половые излишества, противоестественные способы удовлетворения полового стремления, менструации, климактерический период, заВнболевания половых органовтАФвсе это отражается на опухоли грудиВ».

О влиянии психики на функцию яичников свидетельВнствует также прекращение месячных, которое отмечается у некоторых женщин после тяжелых душевных пережиВнваний.

"* О. В. Святухина и Ф. И. Янишевский, выясняя инВнтимные стороны жизни женщин, страдающих доброкачеВнственными и злокачественными опухолями молочной жеВнлезы, установили, что почти у 60% больных довольно долго отмечалось пониженное половое влечение и неВнудовлетворенность в половом акте. По данным С. А. Холдина, больше чем у половины больных раком молочной железы отмечались нарушения функций половых желез.

Немаловажное значение в развитии рака молочной железы имеет возраст. Отечественные и зарубежные ученые обнаружили, что рак молочной железы чаще всего выявляется у 40тАФ60-летних женщин. В организме большинства из них в связи с окончанием месячных наВнступает гормональная перестройка. Таким образом, можно сделать вывод, что раковая опухоль молочной жеВнлезы развивается чаще всего в период увядания полоВнвых органов женщины.

Особую роль во взаимодействии гормонов в организВнме женщины играет печень. Так, при некоторых хрониВнческих заболеваниях она теряет способность разрушать избыток гормонов яичников, которые находятся в крови. Организм как бы перенасыщается половыми гормонами. В это время могут возникнуть благоприятные условия для развития предопухолевых заболеваний и рака моВнлочной железы.

Следует также отметить, что длительно протекающие воспалительные процессы в молочной железе, общее исВнтощение организма и ряд других причин могут способВнствовать развитию опухоли в молочной железе.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Итак, рак, как правило, развивается из патологически измененной ткани молочной железы. Было отмечено, что некоторые заболевания молочной железы наиболее часто предшествуют его развитию. Например, по результатам многолетних клинических наблюдений, а также на осноВнвании широких экспериментальных исследований на жиВнвотных, была доказана возможность перерождения доброкачественных опухолей в злокачественные. Эти заВнболевания и получили название предраковых.

Некоторые исследователи считают, что предраковые заболевания переходят в раковые в 20тАФ30% случаев, другие же указывают на злокачественное перерождение во всех случаях.

Предраковые заболевания чаще всего развиваются у молодых женщин, в основном до 40 лет. В дальнейшем (после 40 лет) частота предраковых заболеваний резко снижается. В то же время заболеваемость раком молочВнной железы заметно увеличивается.

К предраковым заболеваниям прежде всего отноВнсятся мастопатии. Для мастопатии характерно очаговое разрастание железистой ткани молочной железы. РазВнличают два вида мастопатии тАФ фиброзный и кистозный. Фиброзная мастопатия выражается появлением в ткани молочной железы плотных очагов, состоящих в основном из соединительной ткани. При кистозной мастопатии в молочной железе образуется множество мелких полоВнстей. Наряду с мелкими кистами обнаруживаются отВндельные крупные кисты, которые достигают нескольких сантиметров в диаметре. Чаще всего стенка кистозных полостей тонкая и гладкая. Такие кисты заполнены зеВнленоватой прозрачной жидкостью. Однако иногда стенВнка кисты утолщается, становится бугристой. Содержимое кисты при этом приобретает грязно-бурый оттенок.

Когда киста сообщается с молочным протоком, то ее содержимое выделяется через сосок. В зависимости от характера патологического процесса цвет выделений из соска может быть довольно разнообразным тАФ от солоВнменно-желтого до кровянистого. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить злокачественное перерождение мастопатии. Обильные выделения из сосВнка бывают при бородавчатых разрастаниях в протоках.

У большинства страдающих мастопатией выявляютВнся как кистозные, так и фиброзные процессы. Они проВнявляются уплотнениями в одной, а иногда в обеих моВнлочных железах. В начале болезни эти уплотнения неВнчеткие, лепешкообразные. В большинстве случаев они находятся в верхне-наружном квадранте молочной жеВнлезы, хотя могут определяться и в других ее отделах или даже во всем органе. Такую форму мастопатии наВнзывают диффузной.

Диффузная мастопатия проявляется в следующем. Чаще всего перед менструацией у женщины возникает выраженное чувство набухания ткани молочной желеВнзы. Зачастую в этот период начинаются боли. Иногда при этом наблюдаются выделения из соска. Боль в моВнлочной железе может быть весьма интенсивной, особенВнно днем. Она резко усиливается при дотрагивании к же-лезе^Даогда боль становится настолько сильной, что женщина не может носить бюстгальтер. Однако во вреВнмя сна боль прекращается и значительно уменьшается в период работы и даже интересной беседы. При ощупы-вании молочной железы в этот период можно выявить в ней довольно большие нечеткие уплотнения с гладкой поверхностью. Эти симптомы диффузной мастопатии неВнпостоянны и могут то усиливаться, то становиться слаВнбее. Значительное улучшение состояния больной, а иногВнда и полное исчезновение всех признаков заболевания у некоторых женщин наступает через 2тАФ3 дня после оконВнчания месячных. Иногда заболевание длится несколько лет. При этом интенсивность болей и величина уплотнеВнний в молочной железе временами изменяются.

У большинства женщин диффузная мастопатия проВнходит бесследно. Однако в некоторых случаях в молочВнной железе начинают выявляться отдельные плотные узлы. Такие узлы не исчезают и почти не изменяются в течение всего менструального периода. Это узловая маВнстопатия. Обследованием молочной железы больной с узловой мастопатией удается обнаружить отдельные узлы с гладкой поверхностью, кожа над которыми не воспалена и хорошо смещается. Иногда эти узлы станоВнвятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются.

При узловой мастопатии боль бывает значительно реже, чем при диффузной. В тех случаях, когда узловая мастопатия осложняется воспалением, боль становится постоянной и появляются некоторые симптомы, наблюВндающиеся при раке молочной железы.

Диффузные формы мастопатии обычно поддаются медикаментозному лечению. В некоторых случаях требуется применить гормональные препараты. Однако женщине не следует ожидать быстрого выздоровления. Даже при регулярВнном лечении уплотнения в молочной железе обычно исВнчезают только через несколько месяцев. Само собою разумеется, что в течение всего этого времени женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача.

Узловые мастопатии лекарственными средствами не лечатся. Узлы нужно удалять. Во время операции иссеВнкается ткань молочной железы, в которой было опредеВнлено уплотнение. Удаленная ткань затем тщательно исВнследуется под микроскопом. Необходимость в проведеВннии такого исследования вызвана тем, что определить начало злокачественного перерождения измененной ткаВнни невооруженным глазом в большинстве случаев неВнвозможно. У многих больных лечение на этом и заканчиВнвается. Однако в некоторых случаях после такой опера-

ции женщине показано дополнительное медикаментозВнное лечение, так как во время операции обычно удаляетВнся наиболее пораженная ткань молочной железы. Оставшиеся незначительные процессы мастопатии излеВнчиваются в течение нескольких месяцев.

Фиброаденома тАФ доброкачественная опухоль молочВнной железы, состоящая преимущественно из соединиВнтельной ткани, тоже может переродиться в злокачестВнвенную. Эта безболезненная плотная опухоль округлой формы легко смещается в ткани молочной железы Иногда фиброаденомы бывают множественными или опВнределяются в обеих молочных железах. Они медленно растут, но могут достигать очень больших размеров. В таких случаях изменяется форма молочной железы.

Как правило, с наступлением у женщин климактериВнческого периода фиброаденомы ВлувядаютВ» тАФ уменьшаВнются, сморщиваются.

Случаи перерождения фиброаденомы в злокачестВнвенную опухоль редки. Однако вследствие того, что это доброкачественное новообразование проявляется некоВнторыми симптомами, которые встречаются при раке моВнлочной железы, ее лучше удалить.

ПРИЗНАКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Размножающиеся в молочной железе раковые клетВнки чаще всего образуют один плотный узел. У половины заболевших женщин его обнаруживают в верхне-наруж-ном отделе (квадранте) молочной железы. Значительно реже опухоль выявляется в нижне-наружном и верхнеВнвнутреннем квадрантах железы. Наиболее редко пораВнжается раком нижне-внутренний квадрант .

Рост злокачественной опухоли- в молочной .железе зависит от многих факторов, в том числе от возраста больной, общего состояВнния ее организма и его сопротивляемости. ОтмеВнчено, что у молодых женВнщин опухоли растут боВнлее интенсивно, чем у старых. Если у молодых рак развивается в течеВнние нескольких месяцев, то у женщин пожилого возраста тАФ иногда даже в течение двух лет. БыстВнрый рост опухоли в моВнлочной железе у женщин наблюдается и в период беременности, и после пеВнренесенного острого инВнфекционного заболеваВнния.

Вначале раковая опуВнхоль не выходит за преВнделы железистой дольки. В большинстве случаев это плотная, с неровной поверхностью безболезненная опухоль. Такая ВлбезобидВнностьВ» ракового узла зачастую способствует тому, что женщина, даже обнаружив опухо

Вместе с этим смотрят:

Principala cauza a handicapului

Toma Cerba

РЖсторiя виникнення та розвитку масажу

Абдоминальная травма

Аборты