Гигиена труда медицинских работников
Содержание
1. Асептика рук
2. Гигиена поверхностей в стоматологических учреждениях
3. Общие правила гигиены и дезинфекции поверхностей
4. Гигиенический уход за переносным инструментарием, турбинами и вращающимися инструментами
5. Приборы для внутренней очистки наконечников и турбин
6. Стерилизаторы для быстрой обработки вращающегося инструментария
7. Дезинфекция. Обработка стоматологического инструментария
8. Предстерилизационная очистка стоматологических инструментов
9. Стерилизация инструментария
10. Контроль мероприятий по стерилизации
11. Уход за инструментарием и его хранение
12. Одежда для медицинского персонала стоматологических учреждений
стоматологический гигиенический дезинфекция стерилизация
1. Асептика рук
Асептика (от греч. а тАФ отрицательная частица и septikos тАФ гнойный, вызывающий нагноение), совокупность мер, направленных на предупреждение попадания микробов в рану и заключающихся в обеззараживании всего, что соприкасается с раной и временно или постоянно вводится в организм во время операции.
Антисептика (от анти.. и греч. septikós тАФ гнойный), способ химического и биологического обеззараживания ран, предметов, соприкасающихся с ними, операционного поля, рук хирурга и воздействия на инфекцию в организме больного.
В хирургии А. применяется только в сочетании с асептикой. Впервые А. как метод, предотвращающий попадание микробов в рану, была предложена в 1867 английским хирургом Дж. Листером. Метод состоял в наложении на рану герметичной многослойной повязки, пропитанной карболовой кислотой, распылении карболовой кислоты в воздухе операционной, смазывании ею операционного поля и в обработке рук хирурга, инструментов, швов и марли. Резко токсическое действие карболовой кислоты на рану, организм больного и на окружающих очень скоро заставило отказаться от этого метода.
Учение об А. продолжало развиваться по мере появления более действенных, но менее ядовитых антисептических средств (антисептиков), обладающих бактерицидными и бактериостатическими качествами, активизирующими защитные силы организма и усиливающими фагоцитоз, лишёнными вредного влияния на организм и не теряющими активности при соприкосновении с гноем. В наибольшей степени этим требованиям отвечают антибиотики. Антисептическими свойствами обладают также сульфаниламидные препараты (стрептоцид, сульфазол, сульфодимезин, этазол и др.), применяющиеся при преобладании стрептококковой, пневмококковой, менингококковой инфекции. Высокими антибактериальными качествами обладают фитонциды, содержащиеся в ряде растений (чеснок, лук, черёмуха, чёрная смородина, цитрусовые, хвойные деревья и др.).
Существуют такие основные пути передачи инфекционного агента во время стоматологического приема.
воздушно-капельный тАФ через кожу лица и рук:
тАв слизистые носоглотки и глаз медперсонала стоматологического кабинета;
тАв поверхности, куда инфекция попадает в виде аэрозоля и через которые возможно вторичное инфицирование (обшивка кресла, шланги инструментов зубоврачебной установки, панели блока управления, одежда и головной убор врача);
контактный тАФ через руки врача:
тАв инструменты, которыми он работает в полости рта;
тАв окружающие предметы и поверхности (стулья, авторучки, телефон, переключатель света и, собственно, ручки осветительного прибора при настройке освещения, компьютер и текущая документация в кабинете).
Исходя из этого, специальные гигиенические мероприятия в стоматологической практике касаются гигиены рук, поверхностей, специальных мест.
Для проведения специальных гигиенических мероприятий в стоматологической практике используются химические дезинфицирующие средства. При выборе соответствующих дезинфицирующих средств необходимо прежде всего учитывать область их применения и воздействия.
Химические дезинфицирующие средства включают различные активные вещества. Большинство входящих в состав дезинфицирующего средства компонентов применяются в комбинации. Таким образом достигается более широкий спектр воздействия.
Наиболее часто употребляются спирт, альдегид, фенол, четвертичные аммониевые соединения.
Спирт
Чистый спирт не обладает бактерицидным действием. Для увеличения спектра его воздействия используют различные соединения спирта, в которых он действует как протеиновый коагулятор и денатурирует прежде всего ферменты. Споры бактерий резистентны к спирту. Для дезинфекции инструментов спирт не применяется, поскольку при их сильном загрязнении из-за наступающей коагуляции бактерий спиртом во внешнем слое он не может проникнуть глубоко, поэтому там остаются жизнеспособные бактерии. Всевозможные спиртовые соединения применяют главным образом при антисептике рук. В случае добавления спирта в средства, предназначенные для дезинфекции поверхностей, это сокращает время их воздействия.
Альдегид
Альдегид отличается широким спектром воздействия. Это означает, что он "работает" внутри действия областей А и В:
тАв область А тАФ уничтожение вегетативных бактерий, включая микобактерии, а также грибки и грибковые споры.
тАв область В тАФ активность по отношению к вирусам гепатита В и СПИДа.
Длительный срок воздействия альдегидсодержащих дезинфицирующих средств сокращается добавлением других дезинфицирующих активных веществ.
Современные альдегидсодержащие дезинфицирующие средства не содержат формальдегид.
Альдегид нашел свое применение при дезинфекции поверхностей и инструментов. Он легче разлагается, чем фенол, и поэтому считается менее вредным для окружающей среды.
Фенол
Чистый фенол очень токсичен, поэтому используются его производные, являющиеся коагулянтами протеина и содержащие чужеродный белок. Еще в 1867 г. Lister использовал фенол в качестве антисептического средства. Фенол используют для дезинфекции сильно загрязненных поверхностей и инструментов.
Четвертичные аммониевые соединения
Благодаря незначительной токсичности соединения аммония находят все большее применение в стоматологической практике. В комбинации с другими веществами значительно расширяется спектр их воздействия.
Стоматологическая перекрестная инфекция тАФ это инфекция возникающая во время проведения комплекса стоматологических мероприятий. В ней задействованы:
тАв стоматологическая бригада (стоматолог и его ассистент);
тАв пациент и члены его семьи;
тАв зубной техник.
Из данных табл. 1 легко сделать вывод, что только правильная антисептика рук обеспечивает эффективное подавление распространения бактерий через руки и содержание в надлежащем состоянии наиболее важного инструмента в стоматологической практике тАФ рук медперсонала, ежедневно подвергающихся огромным нагрузкам.
Основными звеньями системы антисептики рук являются: очистка, антисептическая обработка, защита.
Таблица 1. Сравнительная оценка мытья и антисептики рук спиртовыми препаратами для втирания
| Показатель | Мытье рук | Антисептика рук |
| Снижение числа бактерий | Примерно в 100 раз | В среднем в 100 000 раз |
| Умерщвление бактерий | Нет | Да |
| Заражение места для мытья | Возможно | Нет |
| Умывальник | Требуется | Нет |
| Полотенца | Требуется | Нет |
| Переносимость кожей | Плохая | Хорошая |
| Гигиеническая безопасность | Очень малая | Высокая |
Вместе с этим смотрят:
РЖсторiя виникнення та розвитку масажу
Анализ медицинских информационных систем для лечебно-профилактических учреждений санаторного типа
Анатомо-физиологические особенности детей и подростков
Ассортимент лекарственных средств для лечения аллергии
Взаимосвязь нарушения осанки в следствии плоскостопия