БEХТEРEВ В М ИЗБРАННЫE ПРОИЗВEДEНИЯ М 2006 576 С 2

Необходимо заметить еще, что некоторые из волокон упомянутого пучка не переходят в трапециевидное тело, а, поворачивая кнутри тотчас при основании ядра Дейтерса, вскоре исчезают на пространстве между последним и восходящим корнем тройничного нерва.
Слуховой нерв по развитию своих волокон может быть разделен на два отдельных корня: один, соответствующий переднему корешку авторов, представляется мякотным уже у зародышей в 25 см длиной, тогда как другой, соответствующий заднему корешку авторов, облагается впервые миэлином только у зародышей приблизительно в 30 см. Первый из этих корешков происходит из предцверной части слухового нерва и потому может быть назван корешком преддверного нерва; второй же происходит из улитковой ветви слухового нерва, вследствие чего может быть назван корешком улиткового нерва.
Ни один из этих корешков не имеет прямого соединения с мозжечком. Корешок п. vestibularis большинством своих волокон оканчивается в упомянутом выше скоплении клеточек, расположенном непосредственно сзади ядра Дейтерса; другая же часть его волокон спускается вдоль последнего к продолговатому мозгу, сопровождаясь на некотором протяжении волокнами ранее развивающегося пучка внутреннего отдела задней мозжечковой ножки. Корешок же п. cochlearis оканчивается значительной частью своих волокон в так называемом переднем ядре слухового нерва (nucleus anterior, по Мейнерту, nucleus acustici acces-sorius, no Швальбе).
О других соединениях я сообщу позднее. Здесь же следует упомянуть еще, что волокна striae acusticae облагаются миэлином много позднее обоих корешков слухового нерва, вследствие чего они и не могут представлять собою прямого продолжения последних.

О ЗАДНИХ КОРЕШКАХ, МЕСТЕ ИХ ОКОНЧАНИЯ
В СЕРОМ ВЕЩЕСТВЕ СПИННОГО МОЗГА
И ОБ ИХ ЦЕНТРАЛЬНОМ ПРОДОЛЖЕНИИ
Имея значительное количество препаратов мозгов человеческих зародышей и новорожденных, я поставил себе, между про^ чим, целью выяснить на этом материале окончание задних корешков и их дальнейшее распределение внутри серого и белого вещества спинного мозга. В этом направлении исследования мои начались еще в течение зимы 1884/85 г.; предварительное же сообщение о результатах этих исследований было сделано мною в начале 1885 г. в заседании Психиатрического общества1. Кроме того, позднее была напечатана мною относящаяся сюда же работа: "Об особенной составной части боковых столбов спинного мозга"'2. До сих пор, однако, мне не удалось опубликовать свои исследования по этому предмету в более полном объеме, чем я и желал бы оправдать появление настоящей работы.
За указанный промежуток времени были обнародованы три исследования, относящиеся к данному предмету: подробная работа Лиссауэра3 и краткие сообщения Такакса4 и Россолимо5. Эти работы я считаю здесь необходимым прореферировать, прежде чем перейти к изложению данных, полученных при своих исследованиях.
Лиссауэр, занимавшийся исследованием патологоанатомиче-ских изменений при tabes dorsalis, приводит в своей работе подробное описание анатомического отношения задних корешков
1 См. протоколы этого общества за 1885 г.
* См. Врач за 1885 г. и Du Bois-Reymond's Arch., Anat. Abt., 1886. 3 Lissauer, Beitrag zum Faserverlauf im Hinterhorn d. mensch-
lichen Rfickenmarks etc.. Arch. f. Psych, u. Nervenkrankh., Bd. XVII, Hft. 2 (ранее этой работы Лиссауэ'ром были опубликованы краткие сообщения в Neurol. Zbl., 1885, № 11, и в Verhandlungen des IV Kongresses f, innere Medizin zu Wiesbaden).
* T a k а с s, Ueber d. Verlauf d. hinteren Wurzelfasern im Ruckenmark etc., Neurol. Zbl., 1887, № 1.
8 Россолимо, Zur Frage uber den weiteren Verlauf der Hinter-wurzelfasern im Rflckenmarke, Ibid., 1886, № 17. После того как настоящая статья была приготовлена к печати, появилась уже и подробная работа Россолимо в виде диссертации: "Экспериментальное исследование по вопросу о путях, проводящих чувствительность и движение", М., 1887.
37

в поясничном утолщении спинного мозга, следовательно, в той части последнего, в которой преимущественно и локализуется патологический процесс в начальном периоде tabes.
При этих исследованиях автор убедился, что тонкие, вертикально поднимающиеся волокна в окружности наружного края желатинозного вещества заднего рога или в краевом поясе (resp. в описанной мною заднекорешковой части боковых столбов1) принадлежат задним корешкам. Эти волокна, по исследованиям Лиссауэра, большей частью переходят в желатинозное вещество заднего рога.
Не касаясь подробно рассматриваемого автором вопроса о строении желатинозного и спонгиозного вещества заднего рога, мы остановимся здесь только на результатах его относительно содержания в последнем задних корешков.
Задний рог, по автору, содержит корешковые волокна двух родов: 1) толстые волокна, проникающие пучками непосредственно до substantia spongiosa и здесь изменяющие свое горизонтальное направление на вертикальное; 2) тонкие волокна, которые тотчас по вступлении в спинной мозг отклоняются кнаружи, образуя собой восходящие волокна краевого пояса (Randzone).
Здесь эти волокна проходят на большем или меньшем протяжении вдоль спинного мозга и затем вступают в задний рог. Дальнейшее же распределение этих волокон в сером веществе спинного мозга остается еще во многих отношениях невыясненным.
Что касается исследований Такакса, то они опубликованы только в виде коротких положений, часть из которых я приведу здесь дословно.
1. Задние корешки при вступлении в спинной мозг разделяются на две части. Одна часть проникает в серое вещество, тогда как другая загибает внутрь и кнаружи в белое вещество, окаймляющее задние серые рога.
2. Корешковые волокна, вступающие в серые рога, проникая через substantia gelatinosa, достигают клеток кларковых столбов и, повидимому, в них предварительно оканчиваются.
3. Корешковые волокна, вступающие в белое вещество, окаймляющее серые задние рога (клиновидный пучок Бурдаха и задний отдел остаточной области боковых столбов), загибаются тотчас кверху, поднимаются на нем по крайней мере на высоту трех корешков и затем входят в вещество заднего рога.
Из кларковых столбов, по автору, часть волокон направляется во внутренние области пучков Бурдаха, образуя здесь крыловидную часть разреза (fliigelformigen Flachenabschnitt), из которой позднее создается пучок Голля; другая же часть волокон из кларковых столбов, направляющаяся к периферии боковых столбов, образует собой мозжечковый пучок.
1 В последующем изложении мы будем называть эту область "наружной заднекорешковой областью" в отличие от "внутренней заднекорешковой области", или корешковой области пучков Бурдаха.
38

Как пучок Голля, так и мозжечковый пучок боковых столбов составлены, по автору, из однородных волокон, служащих при посредстве клеток заднего рога продолжением задних корешков. Пучки же Бурдаха и задний отдел остаточной области боковых столбов образованы преимущественно из непосредственного продолжения задних корешков, которые на большем или меньшем расстоянии выше места вхождения вступают в серое вещество заднего рога. Автор допускает также, что в упомянутых частях спинного мозга к корешковым волокнам присоединяются еще волокна, связывающие между собой различные уровни серых задних столбов.
Следует еще заметить здесь, что оба цитированные автора делают из своих исследований соответствующие выводы относительно патологии tabes dorsalis, подкрепляя их патологоана-томическими исследованиями.
Относительно работы Россолимо необходимо упомянуть, что на основании опытов с перерезками задних корешков у морской свинки он доказывает, что пучки Голля не служат непрерывным продолжением волокон задних корешков - положение, которое было высказано мною еще раньше на основании исследований с помощью метода развития (см. цитированное выше сообщение)1.
Мои исследования, как было уже упомянуто, произведены на мозгах зародышей и младенцев различного возраста, причем препараты окрашивались преимущественно гематоксилином по Вейгерту, частью же хлористым золотом по Фрейду. Результаты, полученные при этих исследованиях, я постараюсь изложить здесь в возможно сжатой форме.
При исследовании мозгов зародышей прежде всего выяснилось, что задние корешки составлены не из однородных волокон. Одни из них развиваются очень рано, представляясь мякотными уже к началу пятого месяца утробной жизни плода (у зародышей 25 см длиной), тогда как другие облагаются миэлином много позднее, незадолго до времени рождения.

Рис. 1.
1 В более подробной работе о том же предмете (loc. cit.) автор указывает на следующие изменения вслед за упомянутой операцией: перерождение корешковых волокон, входящих в задний рог, атрофию большинства клеток этого рога, уменьшение объема заднего столба соответствующей стороны за счет наружных его волокон, атрофию пояса, прилежащего к периферии заднего рога, уменьшение количества волокон в заднем углу соответствующего бокового столба и разрежение сети в переднем роге той же стороны.
39

Таким образом, задние корешки по времени развития волокон могут быть разделены по крайней мере на два строго диференци-рованных пучка. Волокна этих пучков на поперечном разрезе заднего корешка не выделены отдельно, а смешаны между собой более или менее равномерно. В спинном же мозгу оба упомянутые пучка имеют различное анатомическое распределение. Так, большинство волокон ранее развивающегося пучка, как это видно из рис. 1 (rpi), тотчас по вступлении в спинной мозг отклоняется кнутри и вступает в корешковую область пучков Бурдаха, меньшая же часть проникает непосредственно в substantia gelatinosa, преимущественно в ее внутренние, а отчасти (преимущественно в нижних областях спинного мозга) и в наружные области. Между тем большинство волокон позднее развивающегося пучка (гре) при вступлении в спинной мозг поворачивает кнаружи, входя в наиболее заднюю часть боковых столбов, и здесь поднимается на некотором протяжении кверху; меньшая же часть или входит непосредственно в substantia gelatinosa, или поворачивает кверху уже непосредственно по вступлении в спинной мозг, располагаясь между корешковыми волокнами ранее развивающегося пучка. В нижних областях спинного мозга (в поясничном утолщении и в нижнем отделе грудной области) небольшая часть рассматриваемого пучка отклоняется даже кнутри от последних, занимая самую наружную часть пучков Бурдаха.
Тот и другой пучок различаются между собой не только по времени развития, но и по калибру волокон: первый, т. е. ранее развивающийся пучок, состоит из волокон значительной толщины, тогда как позднее развивающийся пучок содержит сравнительно очень тонкие волокна. Для краткости в последующем изложении первый пучок мы будем называть внутренними толстыми корешками, а второй - наружными тонкими корешками.
Следует, впрочем, иметь в виду, что название "внутренние и наружные корешки" в данном случае не вполне соответствует действительности, так как волокна первых, как упомянуто, заходят частью и в наружные области substantiae gelatinosae, а волокна вторых частью располагаются даже кнутри от первых, занимая самую наружную, прилежащую к корешкам область пучков Бурдаха1.
Вопреки распространенному мнению, мы считаем, что все волокна задних корешков, вступая рано или поздно в серое вещество спинного мозга, прерываются содержащимися здесь клеточ-
1 Это замечание имеет силу главным образом по отношению к поясничной части спинного мозга; в других же областях последнего топография того и другого пучка задних корешков более или менее полно соответствует их названию. Нелишне еще заметить, что мое разделение на внутренние толстые и наружные тонкие корешки, как легко видеть из описания, не вполне соответствует общепринятому в учебниках анатомии делению зад-, них корешков на внутренний наружный пучок.
40

ными элементами. Противоположное мнение, как известно, высказывалось нередко относительно внутреннего пучка задних корешков, часть волокон которого будто бы непрерывно поднимается в задних столбах, именно в пучке Голля, к продолговатому мозгу.
Это мнение основывалось главным образом на том обстоятельстве, что при перерезке п. ischiadic! у животных и при сдавлении caudae equinae у человека с течением времени обнаруживается вторичное перерождение задних столбов, причем перерождение пучков Голля распространяется вверх до продолговатого мозга1.
Подобные случаи, однако же, по моему мнению, ничуть не могут служить доказательством непрерывного продолжения задних корешков к продолговатому мозгу. Последнее очевидно, по крайней мере, из того обстоятельства, что вторичное перерождение волокон далеко не всегда оканчивается в сером веществе, в элементах которого прерываются перерождающиеся волокна; напротив того, весьма нередко случается, что за перерождением определенной системы волокон следует перерождение или атрофия элементов серого вещества, а затем и перерождение волокон, лежащих по другую сторону клеточных элементов. Известно, например, что перерождение передней ножки мозжечка обыкновенно влечет за собой атрофию красного ядра и принадлежащих ему волокон; при повреждении мозговой коры (лобных извилин) наблюдали перерождение венечных волокон зрительного бугра, атрофию его переднего ядра и перерождение выходящего из последнего к corpus mamillare пучка Вик-д'Азира; наконец, перерождение пирамидных пучков боковых столбов спинного мозга в некоторых случаях, как известно, вызывает последовательную атрофию клеток передних рогов и перерождение волокон передних корешков.
В пользу того, что задние столбы спинного мозга не могут быть рассматриваемы как непрерывное продолжение волокон задних корешков к продолговатому мозгу, говорит с очевидностью тот факт, что волокна пучков Голля и большинство волокон периферической части пучков Бурдаха облагаются миэлином много позднее волокон внутренних толстых корешков. Только передне-наружная часть пучков Бурдаха становится мякотной одновременно с волокнами внутренней части задних корешков и, очевидно, составляется по преимуществу из корешковых волокон2. Последние, однако, в этой части задних столбов, как показывают точные гистологические исследования, поднимаются кверху только на незначительном протяжении и затем, снова
1 Что это перерождение ничуть не может считаться обязательным, по крайней мере для некоторых животных (морских свинок), доказывается недавними исследованиями Россолимо (см. выше).
2 О разделении пучков Бурдаха на передне-наружную, или корешковую, и заднюю, или периферическую, части см. мою работу "О составе задних столбов спиниого мозга", Врач, 1885, и Neurol. Zbl., 1885, № 2.
41

принимая горизонтальное направление, рано или поздно вступают в серое вещество спинного мозга.
Что касается места окончания волокон задних корешков, то изучение препаратов из мозгов новорожденных и зародышей убеждает нас в следующем.
Большинство волокон внутренних толстых корешков, как упомянуто, вступает в передне-наружную часть пучков Бурдаха или внутреннюю корешковую область (rpi'), меньшая же часть проникает непосредственно в substantia gelatinosa Rolandi. В передне-наружной части пучков Бурдаха многие из корешковых волокон загибаются кверху, после чего они снова принимают горизонтальное направление, устремляясь к серому веществу заднего рога. Другая же часть корешковых волокон, обогнув выдающуюся кнутри часть заднего рога, проникает прямо в серое вещество последнего.
По вступлении в серое вещество заднего рога волокна внутренних толстых корешков получают двоякое направление.
Одни из них, располагающиеся более кнутри и проходящие через передне-наружную область пучков Бурдаха в виде компактного пучка, подходят к серым кларковым столбам (kl) и здесь рассеиваются между клеточными элементами последних; в областях же спинного мозга, где отсутствуют кларковы столбы, этот пучок оканчивается в соответствующих ядрах шейной и сакральной части спинного мозга. Напротив того, более наружные волокна внутренних толстых корешков из передне-наружной части пучков Бурдаха, прямо или временно изменяя свое направление на вертикальное, направляются впереди роландова вещества (загибаясь кверху или книзу) далее вглубь серого вещества. Некоторые из волокон этого пучка теряются уже в средней области серого вещества, вступая в соединение с расположенными здесь клеточными элементами, тогда как другие волокна достигают его передних рогов и здесь входят в состав сети нервных волокон, раскинутой между тремя большими группами клеток. Наконец, часть волокон этого пучка задних корешков по достижении средней области серого вещества поворачивает к передней комиссуре и, присоединяясь к ее волокнам, переходит в основной пучок противоположного переднего столба, а оттуда в передний рог другой стороны (см. рис. 1).
Что касается позднее развивающихся наружных тонких корешков, то исследование мозгов новорожденных младенцев показывает, что эти корешки с самого начала поднимаются на некотором протяжении кверху внутри задней части боковых столбов (в пучке, названном мною наружной задне-корешковой областью) или в краевом поясе Лиссауэра {гре') и затем снова вступают в серое вещество заднего рога. Проходя через наружные отделы sub-stantiae gelatinosae, частью же по наружному краю ее, эти волокна прерываются в небольших клетках заднего рога, располагающихся частью рассеянно, частью более или менее скученно
42

тотчас впереди роландова вещества (см. рис. 1). Небольшая часть этих волокон, повидимому, направляется также вглубь •серого вещества, подходя к боковой группе клеток переднего рога.
Таким образом, волокна того и другого пучка задних корешков имеют крайне разнообразное распределение в сером веществе спинного мозга; они вступают в соединение почти со всеми более или менее значительными группами клеток последнего и, кроме того, при посредстве передней комиссуры переходят на другую сторону спинного мозга.
Из кларковых столбов, служащих местом окончания значительной части толстых внутренних корешков, в свою очередь возникают многочисленные волокна, устанавливающие соединение их серого вещества с другими областями центральной нервной системы. От кларковых столбов эти волокна расходятся по трем главным направлениям. Прежде всего в них берут начало волокна, служащие к образованию мозжечкового пучка боковых столбов (Флексиг). Эти волокна выходят с передней и частью наружной стороны кларковых столбов и, заворачивая затем дугообразно к наружным отделам серого вещества (между задним и боковым рогом), переходят через белые боковые столбы, направляясь к периферии задней их части. В особенно обильном количестве эти волокна встречаются в области перехода поясничного утолщения в грудную часть спинного мозга, где их и удается лучше всего исследовать. Несомненно, впрочем, что волокна, •образующие прямые мозжечковые пучки (fc), выходят из кларковых столбов и на более высоких уровнях спинного мозга, хотя и "в значительно меньшем количестве.
Другие волокна выходят также в виде довольно значительных •пучков с задней и частью внутренней стороны кларковых столбов во внутренние и задние части пучков Bypnaxa(fpe). Небольшая часть этих волокон, по всей вероятности, переходит и в пучки Голля (fpi), в которых среди поздно развивающихся волокон мы всегда находим известное количество волокон, облагающихся ми-элином одновременно с волокнами периферической или задней части пучков Бурдаха. Несомненно, однако, что большая часть волокон пучков Голля, развивающаяся много позднее волокон пучков Бурдаха, берет начало не из кларковых столбов, а, как увидим впоследствии, из рассеянных клеток задних рогов.
Наконец, третьи волокна выходят с передней стороны кларковых столбов и, направляясь с самого начала почти прямо вперед, частью продолжаются затем в область соответствующего переднего рога, частью заворачивают в область передней комиссуры (са), вместе с волокнами которой они переходят на другую сторону спинного мозга (в противоположный передний рог).
Те и другие из только что упомянутых волокон удается встретить почти на всех з'ровнях грудной части спинного мозга, хотя
43

в более низких ее отделах они встречаются, повидимому, в большем количестве, нежели в верхних.
Из мелких клеток задних рогов, частью рассеянных, частью скученных непосредственно впереди роландова вещества и служащих местом окончания наружных тонких корешков, возникают волокна также тонкого калибра, которые, огибая кларковы столбы изнутри, а частью и снаружи, проходят в серую спайку (как в ее задний, так и в передний отдел - commissura anterior et posterior grisea). Из последней, как показывает сравнение большого ряда разрезов, они направляются в боковые столбы спинного мозга в область пограничного слоя, где образуют особую систему волокон, лежащих более или менее рассеянно между волокнами задней части основного (ff) и внутренней части пирамидного пучков (fpl).
Из рассеянных клеток заднего рога берет свое начало также и большинство волокон пучков Гол ля (jpi), в чем легко убедиться на разрезах из сакральной области спинного мозга.
Волокна, служащие для образования последних, проходят, подобно предыдущим, по серому веществу заднего рога в ближайшем соседстве с внутренним краем последнего; внутри задней комиссуры вблизи срединной линии (но не переходя через нее) они круто поворачивают почти прямо кзади и преходят затем вблизи задней перегородки до периферических областей срединной части задних столбов, где впервые и обозначаются пучки Голля1.
Таким образом, как внутренние толстые, так и наружные тонкие задние корешки (не говоря о волокнах, идущих непосредственно к клеткам средней части серого вещества и передних рогов и имеющих, по всей вероятности, значение рефлекторных связей) служат для образования двух самостоятельных систем: первые дают начало волокнам задне-внутренней, или периферической, части пучков Бурдаха и мозжечковым пучкам боковых столбов, вторые служат для образования волокон особой системы в противоположном боковом столбе и волокон внутреннего пучка задних столбов или пучка Голля соответствующей стороны.
Несомненно, что два пучка задних корешков, развивающиеся в различное время утробной жизни плода, должны иметь и различное функциональное значение. До сих пор, однако, мы не имеем еще достаточно данных, чтобы решить окончательно вопрос о функциональном значении того и другого пучка задних кореш-
1 Часто высказываемое мнение, что пучки Голля впервые образуются в поясничном утолщении спинного мозга, я считаю ошибочным. Исследование мозгов зародышей раннего возраста, где пучки Голля представляются еще безмякотными, в то время как другие части задних столбов уже обложились миэлином, показывает с несомненностью, что эти пучки находятся и ниже поясничного утолщения, в сакральной части спинного мозга, в виде двух узких клиньев, расположенных по обе стороны задней перегородки.

ков. Но одно обстоятельство, по моему мнению, заслуживает в указанном отношении полного внимания: при опытах с перерезкой задних столбов спинного мозга у различных животных меня всегда поражал тот факт, что повреждения, несомненно, касавшиеся корешковой области пучков Бурдаха, не вызывали у жи- " вотных криков и, следовательно, ощущений. Последние обнаруживались только в том случае, когда повреждались части спинного мозга, лежащие при apex cornu posterioris или же когда режущий инструмент продвигался слишком далеко вперед и вместе с задними столбами повреждал серое вещество задней спайки или основания задних рогов.
На основании этих данных можно предполагать, что для проведения кожной чувствительности служат наружные тонкие, а не внутренние толстые корешки. Роль же последних, быть может, кроме рефлекторной функции, ограничивается проводимостью мышечного чувства.
В пользу этого последнего предположения, мне кажется, говорят до известной степени патологоанатомические данные при tabes dorsalis, когда процесс в самом начале ограничивается нередко поражением одной передне-наружной или корешковой области пучков Бурдаха (содержащей волокна внутренних толстых корешков), а начальным симптомом является всегда более или менее значительное поражение мышечного чувства.
Если наши предположения верны, то спрашивается, какие из двух систем, являющихся центральным продолжением той или другой части задних корешков, должны служить проводниками обоих родов чувствительности?
Из двух систем, принадлежащих внутренней части задних корешков мозжечкового пучка и периферической части пучков Бурдаха, первый не может служить проводником мышечных ощущений на том основании, что он поднимается непосредственно в мозжечок, поражение которого (и даже почти полное удаление у животных) не нарушает мышечной чувствительности. Следует, таким образом, полагать, что проводником последней является задняя, или периферическая, область пучков Бурдаха, мозжечковый уже пучок имеет, очевидно, рефлекторное значение; по нему, по всей вероятности, проходят центростремительные импульсы к мозжечку, участвующие при выполнении функции равновесия.
Что касается проведения кожной чувствительности, то из. двух систем, служащих продолжением наружного пучка задних корешков и заложенных - одна в соответствующем пучке Голля, другая в противоположном боковом столбе,- первая не может быть принята в расчет: 1) ввиду отрицательных физиологических и патологических данных и 2) ввиду того что эта система волокон не содержит перекреста в спинном мозгу, тогда как все физиологические данные говорят за существование такого перекреста для чувствующих волокон.
45

Таким образом, проводником кожных ощущений следует считать систему волокон, заложенную в боковых столбах; пучки же Голля, подобно мозжечковым, мы рассматриваем как пучки, имеющие рефлекторное значение.
Ввиду связи пучков Голля при посредстве ядер в продолговатом мозгу с мозжечком и через петельный слой с описанным-мною сетчатым ядром покрышки и зрительным бугром, следует думать, что эти пучки служат частью, подобно мозжечковым пучкам, для поддержания равновесия тела, частью же для сложных рефлексов, вызываемых раздражением кожной поверхности тела.
В заключение два слова о задней комиссуре спинного мозга.
В тех мозгах зародышей, в которых наружные тонкие корешки, а равно и пучки Голля еще совершенно безмякотны, задняя комиссура также не содержит еще ни одного миэлинового волокна. Очевидно, следовательно, что задняя комиссура вовсе не содержит волокон, входящих в состав внутренних толстых корешков, развивающихся, как мы видели, в очень раннем возрасте.
Только у зародышей незадолго перед рождением и у новорожденных мы впервые встречаем в задней комиссуре нежные мякот-ные волокна, являющиеся, очевидно, центральным продолжением наружных тонких корешков. Следует, однако, заметить, что в задней комиссуре новорожденных все еще содержится значительно более скудное количество волокон, нежели у взрослых. Обстоятельство это может быть объяснено только тем, что, кроме вышеуказанных волокон, в задней комиссуре проходят еще и другие, поздно развивающиеся волокна. Большинство последних, мне кажется, суть не что иное, как комиссуральные волокна, соединяющие между собой клеточные элементы той и другой половины серого вещества.

К ВОПРОСУ О НАРУЖНЫХ СОЧЕТАТЕЛЬНЫХ ВОЛОКНАХ МОЗГОВОЙ КОРЫ
Т. Каес1, описывая в последнее время тонкие волокна мозговой коры, указывает, между прочим, на содержание в последней особого пучка волокон, называемого им на ружным мей-нертовским ассоциационнымслоем. По объяснению автора, в то время как собственно мейнертовские волокна (librae propriae) располагаются в пределах самых наружных границ мозгового вещества (следовательно, под корковым слоем), описываемые им волокна заложены в сером веществе коры в виде прямого дополнения к предыдущим и с непосредственным переходом в них.
Они образуют собой, таким образом, широкие полосы довольно тонких волокон с параллельным расположением по отношению как к мейнертовским волокнам, так и к волокнам промежуточного слоя. Самые наружные пучки этих волокон соответствуют в затылочных и в лобных долях полоске Дженнари или Байярже. Автор высказывает при этом предположение, что будто бы вся кора на всем ее протяжении занята большим, вертикально расположенным по отношению к проекционным волокнам, пучком, который может быть разделен на три отдела: тангенциальный (самый наружный), промежуточный и наружный ассоциацион-ный слой." На особенно удачных препаратах эта поперечная волокнистость коры (Querfaserung) непосредственно переходит от промежуточного слоя в тангенциальный с одной стороны и в наружный ассоциационный слой с другой. Отдельные, по большей части более толстые, косвенно или поперек проходящие волокна встречаются повсюду, но в относительно небольшом числе; в наружном же ассоциационном слое такие волокна встречаются очень редко.
Это описание волокон, проходящих в мозговой коре наперекрест с вертикальными пучками, довольно близко подходит к результатам моих новейших исследований по тому же предмету. Я нахожу даже, что в некоторых областях мозговой коры ассо-циационные или сочетательные пучки, являющиеся как бы допол-
1 К а е s, Die Anwendung der Wolters'schen Methode auf die feinen Fasern der Hirnrin de, Neurol. Zbl., 1891, № 15.
47

нением к fibrae propriae Meynerti, но расположенные внутри мозговой коры, представляются даже более развитыми, чем сами fibrae propriae.
Не лишним считаю здесь заметить, что еще несколько лет тому назад в составленной мною главе о мозговых полушариях, помещенной в "Основаниях микроскопической анатомии", изданных под редакцией М. Лавдовского и Ф. Овсянникова (см. стр. 928), мною указано на существование волокон, проходящих в лучистом слое аммонова рога наперекрест с длинными верхушечными отростками пирамидальных клеток. Как по своему расположению, так и по направлению эти волокна, без сомнения, вполне аналогичны волокнам, описываемым Каесом для других областей мозговой коры.
Я, впрочем, не вполне согласен с Каесом в том отношении, что поперечные волокна мозговой коры принадлежат к числу тонких волокон. По моим исследованиям, в состав наружных ассоциа-ционных волокон, проходящих внутри мозговой коры как в глубоких, так и в более наружных ее отделах, входят как тонкие, так и более толстые волокна, местами же последние преобладают.
В существующих анатомических описаниях мозговой коры (Экснер, Швальбе, Раубер, Тучек и др.) я не встречаю, кроме того, указаний на существование в некоторых областях заднего отдела полушарий особого слоя довольно толстых мякотных волокон, располагающихся довольно тесными рядами при основа-' нии первого слоя (на границе его со вторым). Направление этих волокон (на существование которых мною было указано впервые также в цитированной выше главе о мозговых полушариях и которые уже тогда в отличие от подкорковых fibrae propriae Meynerti были названы мною наружной ассоциационной системо й) представляется приблизительно параллельным поверхности мозговых извилин и обычно соответствует длине последних; поэтому на разрезах, проведенных поперек мозговых извилин, рассматриваемые волокна являются в большинстве случаев поперечно перерезанными. Поразительного развития этот слой достигает в особенности в subiculum cornu Ammonis и в самом аммоновом роге, где он располагается при основании так называемого мелкозернистого слоя, соответствующего первому слою других областей мозговой коры. Здесь этот слой был описан Оберштейнером1 под названием stratum medullare medium и совершенно независимо от него - мною2. Достойно внимания, что в аммоновом роге направление волокон рассматриваемого слоя соответствует длине извилины аммонова рога, вследствие чего на поперечных разрезах они оказываются перерезанными
1 Оберштейнер, Руководство к изучению строения центральной нервной системы, М., 1888, стр. 363.
2 См. рисунок и описание аммоиова рога в составленной мною главе о мозговых полушариях в "Основаниях микроскопической анатомии", под ред. М. Лавдовского и Ф. Овсянникова (стр. 928 и след.).
48

поперек. Следует, впрочем, заметить, что в переходной области между subiculum и cornu Ammonis, т. е. при самом начале завитка последнего, только что указанный слой отсутствует или по крайней мере значительно редуцирован. Зато в этой области можно видеть иногда непосредственный переход волокон рассматриваемого слоя subiculi в так называемую substantia reticularis alba.
Следует заметить, что этот слой, протягиваясь почти через всю ширину аммонова рога, не переходит непосредственно в в fascia dentata в виде такого же слоя, но волокна его, изменив свое направление на косвенное, при завороте аммонова рога в направлении к fascia dentata, переходят широким пучком через упомянутый заворот к основанию fasciae dentatae и, проникая затем через лежащий здесь слой больших пирамидальных клеток, теряются там или между последними, или же вблизи основания только что упомянутого слоя в тончайшем сплетении волоконец, образованных разветвлениями цилиндрических отростков вышеуказанных клеток (в так называемом мелкозернистом слое stratum granulosum Cupferi).
Таким образом, рассматриваемые волокна подходят на довольно близкое расстояние к alveus, но, как я могу убедиться на основании исследования препаратов, окрашенных по способу Экснера и Вейгерта, они не переходят в него, а имеют ближайшее отношение к большим пирамидальным клеткам как самого аммонова рога, так и fasciae dentatae.
Отсюда очевидно, что рассматриваемые нами волокна, подобно волокнам, содержащимся в самом наружном или так называемом тангенциальном слое (resp. substantia reticularis alba аммонова рога), обязаны своим происхождением клеточным элементам нижележащих слоев мозговой коры и представляют собой систему, совершенно аналогичную с простыми сочетательными пучками Мейнерта (librae propriae).
4 В. М. Iiexxcj or;

К ВОПРОСУ О МОЗГОВЫХ ПОЛОСКАХ ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА
(striae medullares, s. acusticae)
Относительно происхождения striae medullares до сих пор еще не имеется достоверных сведений. Большинство авторов держится того мнения, что они являются продолжением волокон задней ветви слухового нерва. Еще недавно это мнение нашло поддержку со стороны Монакова1, признавшего их частью слухового пути, который по его исследованиям, произведенным с помощью гуд-деновского метода, составляется у кошки из следующих частей: tuberculum acusticum, striae acusticae, перекрест в шве, нижняя (боковая) петля и тыльное мозговое вещество верхней оливы (dorsales Mark der oberen Olive), corp. geniculatum mediale и корковая слуховая сфера.
Также и Багинский2 на основании своих исследований, произведенных по методу Гуддена, ставит striae medullares в соотношение с задним корнем п. acustici, но при этом замечает, что указанное соотношение не должно быть большим, так как атрофия их в отношении атрофии заднего корня, вызванной разрушением улитки, оказывается относительно ничтожной. По Багинскому, несомненно, они представляют собой вторичные пучки, которые стоят в тесной связи с соответствующей верхней оливой, а не перекрещиваются в шве, как думает Монаков.
Следует, однако, заметить, что пучки, которые принимаются авторами за striae medullares s. acusticae у кошки и кролика, не могут считаться аналогичными striae medullares человека, на что было обращено внимание как мною3, так и Вирховым4-
1 Mon akow , Korrespondenzblatt f. Schweizer Aerzte, 1887, № 5; реферат в Neurol. Zbl., 1887, S. 201.
2 Baginsky, Ueber den Ursprung und den zentralen Verlauf d. N. acusticus d. Kaninchens und d. Katze, Virch. Arch., 1890, Bd. 119, S. 91.
3 См. МОЮ работу: "Zur Frage iiber den Ursprung der Hornerven und uber die physiologische Bedeutung des N. vestibularis", Neurol. Zbl., 1887, № 9, а также Вестник психиатрии за тот же год.
4 Virchow R., Ueber die Striae acusticae des Menschen, Verhand-!:mgen d. Physiol. Gesellschaft zu Berlin. Sitzung am 24 Februar 1888.
bO

В первом случае дело идет, собственно, о волокнах, которые-были описываемы также мною в цитированной статье1 и которые действительно образуют собой центральные продолжения волокон задней ветви слухового нерва после прерывания их в переднем ядре (и tub. acusticum). Волокна эти огибают веревчатое тело снаружи и сверху, после чего, углубляясь в мозговое вещество, переходят в дугообразные волокна сетевидной формации и перекрещиваются затем в шве над трапециевидным телом (corpus trapezoideum)2. По Монакову, они образуют затем тыльное мозговое вещество верхней оливы противоположной стороны и, присоединяясь к нижней или боковой петле, вместе с волокнами последней поднимаются к заднему четверохолмию3.
Между тем у человека мы имеем пучки волокон, которые хотя также огибают веревчатое тело снаружи и сверху, но зато протягиваются по дну ромбовидной ямки до средней линии и затем углубляются в шов. Относительно этих истинных striae medulla-res человека еще в 1885 г.4 в работе, опубликованной из лаборатории П. Флексига, я заметил, что они развиваются много позднее корешков слухового нерва и потому, очевидно, не могут быть в прямой связи с ним. Затем в позднейшей своей работе5, в которой, между прочим, мною указано, что упомянутые выше волокна, отожествляемые Монаковым с striae medullares, на самом деле не должны быть смешиваемы с истинными striae medullares, я вновь подтверждаю, что эти последние striae medullares, s. acu-sticae человека в силу их позднего развития не могут служить прямым продолжением корешковых волокон слухового нерва. Эти указания я и теперь считаю безусловно верными, несмотря на то, что со времени опубликования моих работ появились цитированные нами исследования Монакова, повидимому, находящиеся в противоречии с вышеизложенными замечаниями.
К подобным же выводам пришел затем и Онуфрович в работе, опубликованной им в 1886 г.6. Он признает, подобно мне, за непреложный факт, что striae medullares не должны быть рассматриваемы как прямые продолжения слухового нерва; они могут быть или вторичными путями, возникающими из tub. acusticum, или же не имеют с п. acusticus ничего общего. Наконец, не очень
1 См. мою работу в Neurol. Zbl., 1887, № 9, и в Вестнике психиатрии, а а тот же год.
2 Багинский, впрочем, как мы видели, отрицает перекрещивание striae medullares в шве.
8 Высказанное мною предположение (см. Neurol. Zbl., 1887, К" 9,-S. 194) об окончании этих волокон после перекрещивания их в шве в осо--бой группе клеточных элементов верхнего этажа я считаю в настоящее время, после вышеуказанных исследований, мало правдоподобным.
4 'См. мою работу: "Ueber die innere Abteilung des Strickkorpers und des achten Hirnnerven", Neurol. Zbl., 1885, S. 147.
5 См. МОЮ работу в Neurol. Zbl., 1887, S. 194, и в Вестнике психиатрии за тот же год.
6 Onufrowitcz, Arch. . Psychiatrie, Bd. XVI, 3.
4* -?t

Давно проф. Флексиг1 в статье, посвященной выяснению отношения заднего четверохолмия к слуховым нервам, подтверждая вновь, что striae medullares у человека получают мякотную обкладку лишь спустя долгое время после рождения, указывает на возможность их связи с нижним четверохолмием, при этом он замечает, что striae medullares по большей части происходят в raphe до передней периферии продолговатого мозга и переходят затем, как допускалось и Мейнертом, в librae arcuatae externae. По Флексигу, вопреки мнению Багинского, они перекрещиваются с брюшной стороны (вентрально) от corpus trapezoidei, в то время как малая (непостоянная) часть их перекрещивается тотчас под серой почвой желудочка, проникая в боковые части продолговатого мозга.
Исследуя за последнее время ход волокон striae medullares на человеческих мозгах, я убедился, что они на самом деле не имеют ашкакого отношения к волокнам слухового нерва.
В этом нетрудно убедиться, уже сравнивая размеры striae medullares и задней ветви слухового нерва. Известно, что первые представляют собой образования довольно непостоянные по своим размерам, в то время как толщина слухового нерва и задней его ветви, в частности, не подвергается заметным для простого глаза колебаниям. Довольно распространено мнение,что колебания в размерах striae medullares объясняются тем, что часть их нередко скрывается в глубине продолговатого мозга и потому представляется невидимой па поверхности желудка, но в этом я не мог убедиться на своих препаратах. Во всяком случае заслуживает внимания то обстоятельство, что не совсем редко встречаются мозги, в которых striae medullares достигают необычайного развития и по своим размерам не могут быть и сравниваемы с задней ветвью слухового нерва. Для своих исследований я именно и пользовался такими мозгами. Уже при наружном осмотре в этих случаях нередко удается вполне убедиться, что волокна striarum rnedullarum не служат продолжением задней ветви слухового нерва. В боковой своей части striae medullares проходят по верхней и наружной поверхностям веревчатого тела над волокнами задней ветви слухового нерва и затем, располагаясь снаружи от tuberculi acustici переходят непосредственно в белое вещество мозжечка в соседстве с flocculus, что иногда удается видеть простым глазом с необычайной ясностью. Дело в том, что те и другие волокна большей частью удается различить друг от друга уже по внешнему виду при внимательном осмотре соответствующей части продолговатого мозга простым глазом или с помощью лупы. Так, волокна задней ветви слухового нерва представляют собой крайне нежные, в заднем своем отделе не покрытые волокнами striarum rnedullarum, сероватые пучки, которые, обогнув снаружи и сверху веревчатое тело при внутренней его границе, ВНОЕЬ
1 FlechsigP., Neurol. Zbl., 1890, № 4.
:-2

скрываются внутри ткани продолговатого мозга. Между тем striae medullares в тех, конечно, мозгах, в которых они хорошо" выражены, представляют собой толстые мякотные пучки, проходящие от наружных границ веревчатого тела большей частью вплоть до шва и обычно поражающие своим белым цветом. При этом нередко можно видеть, что на уровне веревчатого тела эти пучки не спускаются по наружной стороне последнего вместе с волокнами задней ветви слухового нерва, а, отклоняясь несколько кпереди* переходят непосредственно в прилежащие области белого вещества мозжечка и здесь почти тотчас же исчезают, углубляясь в мозговую ткань. Делая микроскопические срезы из тех мозгов, где striae достигли крайнего развития, также нетрудно убедиться, что с задней ветвью слухового нерва они не имеют ничего общего, а проходят снаружи от нее и от tub. acustici, возникая из соседней с клочком (flocculus) области.
В направлении кнутри striae medullares, как было уже выше упомянуто, обычно достигают средней линии, затем углубляются в шов. На удачных поперечных срезах можно убедиться с положительностью, что striae medullares пучками проходят внутри шва в брюшном (вентральном) направлении и, перекрестившись в нем, спускаются до передней поверхности продолговатого мозга. Обогнув затем противоположную пирамиду снутри и спереди, частью же проникая тонкими пучочками между ее волокнами, striae medullares, несомненно, переходите librae anteriores противоположной стороны продолговатого мозга. На этом пути их удается легко проследить до входа корешков слухового нерва, где striae быстро прерываются и таким образом ускользают от дальнейшего исследования на поперечных срезах.
Необходимо иметь в виду, что внутри шва striae medullares собственно не образуют перекреста в настоящем смысле этого слова, но, следя за отдельными волокнами и пучками, можно все же убедиться, что они переходят внутри шва на другую сторону. Достойно внимания также то обстоятельство, что шов на всем своем протяжении в месте прохождения striatum medullaruni занят серым веществом, внутри которого собственно и проходят striae. Имеет ли это серое вещество, стоящее в непрерывной связи с серым веществом мозга, непосредственное отношение к волокнам striae, я решить не берусь, но несомненно, что так называемое ядро пирамиды (п. arciformis) служит местом прерывания части волокон striae. По крайней мере на препаратах можно видеть, что в упомянутое ядро вступает часть волокон последних и рассыпается в нем в тончайшую сеть, тогда как и с другой стороны ядра выходят из него волокна, присоединяющиеся к пучку striae. Впрочем, большинство волокон последних минует ядро пирамиды, переходя непосредственно в librae arcuatae anteriores. Несомненно, что ни к п. funiculi teretis, ни к п. vagus и glossopharyngeus, ни к п. trigeminus striae, medullares, вопреки мнению некоторых авторов, не имеют решительно никакого отношения. Я сомне-
53

ваюсь также, чтобы они имели ближайшее отношение к заднему двухолмию. Более всего правдоподобным мне кажется предположение, что striae medullares служат для связи между собой основных областей мозжечка. С этим вместе было бы нетрудно объяснить как непостоянство в относительном развитии этих пучков, так и нередко встречающиеся своеобразные отступления в ходе их.
Известно, например, что в некоторых случаях часть striae medullares по достижении шва непосредственно переходит на другую сторону. В иных случаях striae medullares в виде более или менее компактных пучков идут от срединной бороздки в косвенном направлении кпереди и кнаружи, погружаясь в среднюю ножку мозжечка на довольно значительном расстоянии от тыльной поверхности веревчатого тела (так называемый Klangstab немцев, conductor sonorus Бергмана, непостоянный корень тройничного нерва, по Штиллингу).
Выше было упомянуто, что striae возникают из белого вещества мозжечка, соседнего с клочком (flocculus). He следует, однако, смешивать волокна striarum с ножкой клочка. Последняя представляет собой вполне самостоятельный и хорошо обособленный пучок, облагающийся миэлином в относительно раннем возрасте, во всяком случае за несколько недель до рождения (у зародышей величиной за 38-40 см он представляется уже мякот-ным), в то время как волокна соседних частей мозжечковых полушарий и striae medullares, развивающиеся лишь после рождения, представляются еще совершенно безмякотными. Благодаря этому на окрашенных по Вейгерту или Палю разрезах, приготовленных из мозгов незрелых новорожденных, указанный пучок волокон всегда выступает с поразительной ясностью, причем нетрудно убедиться, что он образуется из волокон, берущих начало в задне-основной области клочка (flocculus). Выходя из коры извилинок последнего, волокна этого пучка, как я мог проследить на целом ряде разрезов, приготовленных частью мною самим, частью студентом-медиком Купревичем, направляются первоначально прямо кнутри по основной поверхности клочка, а затем поднимаются по краю мозжечкового полушария, облегающему веревчатое тело при вступлении последнего в мозжечок, и таким образом достигают бокового края дна IV желудочка. Отсюда большинство волокон описываемого пучка поднимается по кровле желудочка в мозжечок, где их удается проследить вплоть до уровня corpus dentati cerebelli.
В заключение скажу несколько слов по поводу неоднократно затрагиваемого в последнее время вопроса о первенстве открытия некоторых фактов, имеющих отношение к центральным окончаниям слухового нерва.
Еще в 1885 г. в № 7 "Neurologisches Zentralblatt" мною была опубликована вкратце работа из лаборатории профессора Флек-сига,.существенные результаты которой сводятся к следующему:
54

1. Слуховой нерв распадается по времени развития на д в а хорошо различимых отдела: а) несколько ранее развивающийся отдел этого нерва соответствует в существенном "переднему" корню слухового нерва, обнимает собой все входящие в центральный орган кнутри corpus restiforme волокна и происходит из п. vestibularis, вследствие чего он и назван был мною корнем п. vestibularis; б) познее развивающийся отдел слухового нерва, соответствующий "заднем у" корню авторой, содержит все расположенные кнаружи от corpus restiforme волокна и выходит из п. cochlearis, вследствие чего он был назван мною корнем п. vestibularis.
2. Ни один из этих корней не имеет прямой связи с мозжечком.
3. Корень п. vestibularis частью оканчивается в серой массе, которая расположена в боковой части IV желудочка дор-зально от ядра Дейтерса, частью же спускается вдоль последнего к продолговатому мозгу. Корень п. cochlearis оканчивается большей частью в переднем ядре слухового нерва, из которого выходит corpus trapezoideum (Флексиг).
4. Striae medullares развиваются много позднее обоих корней слухового нерва и потому, очевидно, не могут стоять в прямой связи с последним.
Две недели ранее того в моей работе под заглавием "Zur Ana-tomie der Schenkel des Kleinhirns, insbesondere der Bruckenarme {Neurol. Zbl., 1885, № 6, S. 122), приведено указание следующего рода: "Corpus trapezoideum берет, в основном, начало в переднем ядре слухового нерва и представляет собой центральный проводящий путь слухового нерва, иначе говоря, VIII пары черепных нервов" (Флексиг).
Далее в моей работе "О петельном слое" ("Ueber die Schlei-fenschicht"); сообщенной проф. П. Флексигом в заседании Королевского саксонского ученого общества 4/V 1885 г.1 указывается впервые, что исследование мозгов, принадлежащих зародышам 26-30 см, принуждает к принятию, что ядро нижнего четверохолмия через боковую петлю соединяется с верхней оливой и corpus trapezoideum (а через то с восьмым нервом)3. Затем в работе "О соединении верхних олив и их вероятной физиологической роли", опубликованной в том же году на русском языке* и реферированной в № 21 "Neurologisches Zentralblatt" за 1885 г., я выяснил, между прочим, на основании исследования зародышевых мозгов, что нижняя или боковая петля образует собой пучок волокон, который берет начало главным образом из соответствующей, отчасти же из противоположной верхней оливы и устанавливает, таким образом, связь между этими сб-
1 См. реферат в Neurol. Zbl., 1885, № 3, S. 353.
2 Все подчеркнутое в вышеприведенных цитатах было подчеркнуто и в тексте работ, из которых заимствованы эти выдержки.
3 Врач, 1885, № 32; реф. Neurol. Zbl., 1885, № 21.
оо

разованиями и задним четверохолмием. С другой стороны, там же указана мною связь между верхними оливами и передним ядром слухового нерва при посредстве поперечных волокон corpus trapezoidei. Наконец, в статье "О нервных путях спинного и головного мозга", помещенной в "Основаниях к изученю микроскопической анатомии человека и животных" (под ред. М. Лавдов-ского и Ф. Овсянникова), на стр. 949 я буквально говорю следующее: "на разрезах из зародышевых мозгов удается показать связь верхних олив с наружным, ядром слухового нерва (передним Мейнерта), принимающим в себя задний корень последнего, и с ядром отводящего нерва. Волокна, соединяющие верхние оливы с наружным слуховым ядром (18, фиг. III и VI), выходят из последнего прямо кнутри наперекрест с передним корнем слухового нерва; они только частью рассеиваются в соответствующей верхней оливе, большинство же переходит в поперечные волокна трапециевидного тела и, перекрещиваясь затем в raphe, поднимается в нижней или боковой г петле к заднему четверохолмию". Нелишним считаю заметить здесь, что на приложенном к статье схематическом рисунке вышеозначенный путь, соединяющий слуховое ядро с задним четверохолмием, и дальнейшие его продолжения в коре-обозначены вполне соответственно содержанию текста.
До опубликования первой из этих работ появилось в печати лишь краткое сообщение Фореля 3, опередившее опубликование моей работы на один месяц. Но в этом сообщении Фореля я нахожу лишь то общее с данными моей работы, что слуховой нерв имеет два корня, которые, как известно, различались уже и прежними авторами, и что задний корень большей частью своих волокон оканчивается в переднем ядре слухового нерва. Об отношении же переднего корня к преддверной части и заднего корня к улитковой части слухового нерва в этой работе не упоминается ни полсловом.
Таким образом, очевидно, что, за указанным исключением, вышеприведенные факты были заявлены мною и Флексигом впервые и притом заявлены вполне категорично в столь распространенном реферирующем печатном органе, как "Neurologisches Zentralblatt". Ввиду этого кажутся в высшей степени странными сделанные в свое время со стороны Онуфровича заявления, клонящиеся к умалению значения наших исследований и к отрицанию первенства (Prioritat) сделанного нами открытия, что улитковая часть слухового нерва имеет своим центральным продолжением задний корешок, а преддверная часть - передний корешок слухового нерва. Эти заявления в свое время встретили совершенно справедливый протест со стороны проф. Флексига,
1 Тождественные указания можно найти и в моей статье "Le cerveau de l'homme dens ses rapports et connexions intimes", Arch, slaves de biolo-gie, 1887.
2 CM. Neurol. Zbl., 1885, № 5.
56

высказанный им в статье "Zur Lehre vom zentralen Ve/lauf der Sinnesnerven" г.
He очень давно, однако же, Багинский в одной из своих работ2 снова прибегнул к подобному же приему, как и Онуфрович, в отношении доказанной мной и Флексигом связи слухового нерва с задним четверохолмием. Несмотря на то, что в вышеци-тированных наших работах, как мы видели, связь переднего ядра слухового нерва с задним четверохолмием при посредстве волокон corpus trapezoidei и задней или боковой петли многократно и категорически утверждалась, Багинский силится доказать, что мы высказали лишь предположение или гипотезу, а что доказательство связи слухового нерва с задним четверохолмием принадлежит ему: "Охотно признаю, что эта гипотеза принадлежит Бехтереву и Флексигу; однако доказательство она нашла лишь в моих экспериментальных исследованиях".
В чем же причина того, что Багинский наши заключения считает лишь простым предположением, а не доказанным фактом? Виной тому оказываются скобки, в которые заключены шесть слов в одной из цитированных выше работ.
Этому, конечно, не всякий поверит, а потому считаю не лишним привести слова Багинского целиком: "Будучи далек от того, чтобы вступать в спор о приоритете, я все же позволю себе заметить, что в отчете о заседании Саксонского королевского научного общества, на который ссылается Флексиг и который в момент первичного сообщения о моей работе был мне неизвестен3, попав мне в руки лишь позднее благодаря любезности Флексига, слова "и тем самым с VIII парой черепных нерЕов" взяты в кавычки, опущенные лишь после опубликования моей работы (sic!). Таким образом, совершенно очевидно, что Флексиг (и я!) в 1885 году не наблюдал связи между слуховым нервом и задним четверохолмием. Кроме того, выражение "заставляет предположить", как мне думается, приведено лишь для того, чтобы дать повод для сомнения".
Всякие пояснения к этой выдержке я нахожу совершенно излишними, так как и без того ясно, что ближайшим поводом к такого рода заявлениям может служить лишь совершенно неуместная и неоправдываемая фактами погоня за первенством.
1 Neurol. Zbl., 1886, № 23.
2 В a g i ? s k у , Ueber den Ursprung und den zentralen Verlauf des-N. acusticus des Kaninchens und der K.atze,Virch. Arch., Bd. 119, S. 81 u.f.f.
3 Неизвестной Багинскому, собственно, осталась не одна цитируемая им моя работа, но и три других моих сообщения, касающиеся того же предмета (см. выше).

ОБ "ОЛИВЧАТОМ" ПУЧКЕ ШЕЙНОЙ ЧАСТИ СПИННОГО МОЗГА
В начале марта настоящего года я получил от д-ра Гельвега из Дании любезное письмо вместе с отдельным оттиском его статьи "Studien iiber den zentralen Verlauf der vasomotorischen Nervenbahnen", помещенной в Archiv fur Psichiatrie, Bd. XIX, Hft. I. В этом письме д-р Гельвег выражает сожаление, что он своевременно не имел возможности узнать о содержании моей работы,в которой мною впервые (1885) описан "центральный пучок покрышки", выходящий из нижних олив в черепном направлении. Из отдельного оттиска статьи д-ра Гельвега представляется очевидным, что он описывает в своей работе, появившейся много позднее моей, тот же самый пучок, который был уже описан мною под названием центрального пучка покрышки 1. Мне приходится в свою очередь пожалеть, что содержание работы д-ра Гельвега мне оставалось неизвестным до позднейшего времени, но пожалеть по совершенно иному поводу. Дело в том, что в своей статье под вышеприведенным заглавием, мало говорящим об анатомическом содержании работы, автор описывает спинную часть, повидимому, той же системы волокон, которая в мозговом стволе образует собой описанный мною центральный пучок покрышки и которую автор называет треугольным пучком (dreikantige Bahn).
Пучок этот мне был известен уже давно, еще со времени моих занятий в лаборатории профессора Флексига. В заведуемои мною психофизиологической лаборатории Казанского университета я его неоднократно демонстрировал занимающимся врачам и, между прочим, имел в виду совместно с занимавшимся в моей лаборатории д-ром Останковым всесторонне обследовать этот пучок на мозгах новорожденных. К сожалению, большое количество занятий, с одной стороны, а с другой - мое служебное перемещение из Казани в С.-Петербург помешало осуществлению этого намерения.
Все это я говорю не с тем, чтобы заявить первенство открытия вышеуказанного пучка, а для того, чтобы подтвердить дей-
1 В е с h t е г е w W., Ueber eine bisher unbekannte Verbindung der grossen Oliven mit dem Grosshirn, Neurol. Zbl., 1885, № 9.
-58

ствигельяое его существование, так как полагаю, что нет лучшей гарантии в точности какого-либо открытия, если оно заявляется с двух различных сторон и притом совершенно независимо одна от другой.
В отличие от Гельвега, исследования которого главным образом произведены на мозгах душевнобольных, мои исследования, касающиеся вышеуказанного пучка, производились главным образом по методу развития. Несмотря на это различие методов, я должен заметить, что данные моего исследования в существенных чертах вполне согласны с результатами исследований Гельвега и в этом я снова вижу гарантию в точности наших результатов.

Рис. 1.

Рис. 2.
Пучок, о котором идеть речь, как я убедился, принадлежит •к поздно развивающимся системам спинного мозга, так как он облагается мякотью даже позже пирамидного пучка и во всяком случае развитие его заканчивается лишь по рождении плода на свет.
Нечего и говорить, что этот пучок развивается много позднее соседнего с ним передне-наружного пучка, описанного Говер-сом и независимо от него мною.
Благодаря этому, рассматриваемый пучок хорошо выделяется на мозгах новорожденных, у которых в спинном мозгу, кроме вышеуказанного пучка, представляются безмякотными лишь одни пирамидные пучки. Исследование, производимое на таких мозгах, убеждает нас, что рассматриваемый пучок принадлежит главным образом шейной части спинного мозга и отчасти нижнему отделу продолговатого мозга, так как впервые он обнаруживается на поперечных срезах в виде небольшого мениска между передними корешками на уровне верхнего отдела шейного утолщения и затем исчезает при нижнем конце больших олив (см. рис. 1 и 2, /о).
В своей нижней части пучок этот располагается на границе между передним и боковым столбами, в области выхода передних корешков, но затем в направлении кверху, быстро пополняясь своими волокнами, он продвигается все более и более вперед и
59

при переходе в продолговатый мозг достигает даже до области' передних пирамидных пучков.
Что касается tro внешней формы на поперечных срезах, то название "треугольный", даваемое этому пучку Гельвегом, может быть применимо только к незначительному отделу этого пучка, заложенному в средней части шейной области спинного мозга; ниже, при своем исходе, пучок этот утрачивает треугольную форму, а имеет вид скорее небольшого мениска (см. рис. 1, /о); точно так же и при переходе в продолговаты]'! мозг он совершенно утрачивает свою треугольную форму.
Как упомянуто, при переходе спинного в продолговатый мозг рассматриваемый пучок постепенно смещается все более и более вперед; в нижней части продолговатого мозга он уже почти соприкасается с пирамидой, а затем, при появлении большой "оливы, быстро исчезает, скрываясь в передне-наружном отделе последней.
Ввиду того что наш пучок быстро нарастает по направлению снизу вверх, он, несмотря на свое относительно короткое протяжение, при переходе в продолговатый мозг занимает довольно значительные размеры.
Его волокна, как справедливо замечает Гельвег, принадлежат в большинстве случаев к числу очень тонких волокон, но я сомневаюсь пока, чтобы тонкие волокна, рассеянные в окружающей области основного пучка, в так .называемой смешанной системе Флексига (gemischtes System) и в соседстве с передним рогом, принадлежали, как думает Гельвег, к одной системе с рассматриваемым пучком. Дело в том, что у новорожденных в возрасте первого месяца этот пучок представляется еще безмякотным, волокна же основного пучка уже почти сплошь обложены мякотью.
Благодаря ближайшему отношению рассматриваемого пучка к большим или нижним оливам, я нахожу правильным называть его оливчатым п у ч к о м шейной части спинного мозга.
Так как с другой стороны нижних олив из последних выходит в черепном направлении описанный мною впервые центральный пучок покрышки, то очевидно, что оливчатый пучок шейной части спинного мозга вместе с последним принадлежит к системе волокон, прерываемой на своем пути нижними оливами, от которых, кроме того, как известно, отходят многочисленные волоки.?, направляющиеся в противоположное веревчатое тело и затем в мозжечок.
В заключение необходимо упомянуть, что, благодаря относительно позднему развитию, рассматриваемый пучок на мозгах новорожденных в высшей степени легко выделяется от рано развивающегося передне-наружного пучка, описанного впервые Говерсом и мною х. Должно, впрочем, заметить, что Говерс не
1 В е с h t е г е w W. M., Neuro!. Zbl., 1885, S. 155, u. Go w e r s. ibid, 188(i, S. 97-98 v. 150.
60

совсем правильно в одном из своих сообщений по поводу передне-наружного пучка замечает, что пучок этот протягивается по периферии спинного мозга вплоть до переднего пирамидного пучка *; это не совсем согласно с моими исследованиями по методу развития, произведенными, как я указывал ранее2, совершенно независимо от наблюдений Говерса: при исследовании зародышевых мозгов мне не удалось проследить передне-наружный пучок за областью передних корешков. Говерс объясняет разногласие особенной тонкостью пучка по ту сторону корешков3 ; но несомненно, что к верхней части шейной области это объяснение неприменимо, ввиду того, что здесь периферия переднего столба, как видно из предыдущего, занята позднее развивающимся олив-чатым пучком.
Neurol. Zbl., 1886, S. 150.
См. мои "Проводящие пучки мозга", отдельное издание.
Neurol. Zbl., 1886, S. 98.

ОБ ЯДРАХ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫХ НЕРВОВ
(NN.OCULOMOTORII, ABDUCENTIS И TROCHLEAR IS)
И О СВЯЗИ ИХ ДРУГ С ДРУГОМ
(с 11 рисунками в тексте)
Знакомясь с анатомической литературой, посвященной ядрам трех глазных нервов, мы встречаемся со многими, далеко еще не выясненными вопросами, в силу чего дальнейшие исследования
в отношении вышеуказанного предмета на мой взгляд представляются вообще крайне желательными.
Исследовав большое число младенческих и зародышевых мозгов человека на последовательном ряде срезов, я убедился, что к п. oculomotorius принадлежат собственно четыре ядра - два больших, из которых одно парное и одно непарное, и два меньшей величины, или добавочные, ядра - оба парные.
К первым принадлежит прежде всего главное ядро (тыльное ядро авторов), располагающееся под передним двухолмием по обе стороны срединной линии и имеющее на поперечных срезах полулунную форму (рис. 1). Оно является наибольшим из всех вообще ядер глазодвительного нерва и содержит средней величины многоотростчатые нервные клетки,заложенные в густом сплетении волоконец. С наружно-брюшной стороны к этому ядру непосредственно прилежат волокна заднего продольного пучка, причем часть серого вещества, принадлежащего ядру, даже отделяется от его массы и располагается снаружи и с брюшной стороны заднего продольного пучка; благодаря этому на поперечных срезах получается впечатление, как будто задний про-

Рис. 1.
nd-заднее или главное ядро; оси/-корешки п. oculomotoril; /рг-волокна глубокого вещества четверохолмия, проникающие к срединному ядру; fls-поперечно перерезанные волокна заднего продольного пучка. Зародышевый мозг, окраска по Weigert'y.
о2

дольный пучок проникает через наружно-брюшные отделы ядра. Вместе с тем оба ядра в своей средней части соприкасаются и до> известной степени даже сливаются своими внутренними брюшными краями (рис. 2, nd)

Рис. 2. Срез на уровне ядер п. oculomotorii.
nd-боковое и.*?и заднее ядро п. oculomotorii; пат-срединное ядро; пай - добавочные ядра п. oculomotorii; fp-пучок глубокого мозгового вещества четверохолмия* подходящий к ядрам п. oculomotorii.

Рис. 3. Срез на уровне ядер п. oculomotorii.
nd ~~ заднее или главное ядро; пт - срединное ядро; па-добавочное ядро, располагающееся сзади и отчасти снаружи от главного ядра п. oculomotorii; fpr - пучок глубокого мозгового вещества четверохолмия, направляющийся частью к добавочному ядру.
На уровне средней и передней трети главных ядер обнаруживается еще особое, содержащее внутри себя значительные по размерам нервные клетки, непарное срединное ядро, располагающееся по срединной линии между обоими предыдущими ядрами
63-

Рис. 4. Срез на уровне ядер п. oculo-motorii.
nd-бохоъое или заднее ядро; пт-срединное
или внутреннее ядро; fp -пучок глубокого
мозгового вещества четверохолмия, подходя-
^щий к ядрам п. oculomotorii.
и представляющееся много меньшей величины по сравнению с ними (рис. 3, пт и рис. 4, пт).
Далее с тыльной, отчасти же с тыльно-наружной стороны от главных ядер располагается небольшое парное образование, по-видимому, не вполне обособленное от последних (рис. 2, пай и рис. ?, па). Наконец, на уровне передних отделов главного ядра и впереди от срединного ядра по обеим сторонам срединной линии располагается небольшой величины парное ядро закругленной формы (рис. 5, па').
Оба последних ядра, которые я назывлюдобавочными, содержат более нежные и более поздно развивающиеся корешковые волокна, а потому и обнаруживаются лучше всего на мозгах более позднего возраста. Следует еще упомянуть, что наиболее тыльная часть переднего отдела главного_ядра местами как бы обособляется от остальной части главного ядра, не представляя собой, впрочем, самостоятельного образования (рис. 4).
На уровне переднего отдела главного ядра в тыльно-наружном направлении и несколько поодаль от него мы встречаем еще одно умеренной величины образование, располагающееся при боковом крае центрального серого вещества (рис. 5 и 6, пер).
Ядро это, принятое Л. О. Даркшевичем за верхнее ядро п. oculomotorii, в действительности не имеет никакого отношения к корешкам этого нерва, в чем я вполне схожусь с сделанными в этом направлении указаниями Келликера и новейшими исследованиями Берпгеймера. Вышеуказанное

Рис. 5. Часть среза из новорожденного на уровне красных ядер непосредственно впереди от главного ядра п. oculomotorii.
"г-красное ядро; пер-ядро задней спайки; па' - передне-внутреннее добавочное ядро глазодвигательного нерва; fls-окончание заднего продольного пучка.
64

ядро принадлежит, несомненно, к брюшному отделу задней спайки, который, как я показал впервые, развивается в очень раннем возрасте, представляясь мякотным уже у зародышей около 28 см, следовательно, много ранее тыльного отдела задней спайки1.
Заметим здесь, что некоторыми авторами, как Вестфалем и Зимерлингом2, под названием nucl. ventralis post. nucl. oculo-motorii опсывалось содержащее большие многоугольные клетки ядро, расположенное несколько ниже или позади главного ядра и лежащее частью с тылу, частью внутри заднего продольного пучка. Ядро это, как мы впоследствии увидим, в действительности принадлежит боковому нерву и не имеет ничего общего с п. oculomotorius.
Большая часть корешковых волокон п. oculo-motorii возникает из ядер той же стороны и направляется частью в брюшном, частью в наружно-брюшном направлении к месту выхода из мозга; меньшая часть волокон п. oculomo-torii подвергается перекрещиванию между тыльными ядрами и, следовательно, зозникает из ядер противолежащей стороны (рис.7).
К перекрещивающимся волокнам принадлежат собственно задние корешковые волокна п. oculomo-torii, на что в последнее время обратил внимание Бернгеймер; к неперекрещивающимся принадлежат все располагающиеся более кпереди. Первые берут начало в задней половине главного ядра, вторые - в передней его половине, в срединном ядре и в обоих добавочных ядрах.
Задний продольный пучок, несомненно, скрывается частью своих волокон в ядрах п. oculomotorii, преимущественно в глав-
1 См. Даркшевич, Ueber die hintere Komrnissur, Neurol. Zbl., 1884.
2 Arch. f. Psych., Bd. XXIJ.

Рис. 6. Срез из мозга несколько недельного младенца на уровне красного ядра pulv - pulvinar thalami; stz - str. zonale.
fbp-волокна задней ручки; //g-волокна петлевого слоя, начинающие рассеиваться при переходе в thalamus; lsp-волокна петлевого слоя, перешедшие в нижний этаж мозговой ножки; fsn-волокна subst. nlgrae; р-пирамидный пучок; "-нижний отдел corp. subtha-lamici; sn-subst.nigra; nr-n. ruber; fc - волокна центрального пучка покрышки; пер- ядро задней спайки; ср - задняя спайка; Is-пучок, выходящий из ядра заднего двухолмия к зрительному бугру. Окраска по Weigert'y.
О В. В. Бехтерев
65

ndin
ndlll
ном и, может быть, в срединном ядре. Переход волокон заднего продольного пучка в добавочные ядра для меня представляется пока вопросом.
Остальная часть заднего продольного пучка, не скрывающаяся в ядрах п. oculomotorii, на уровне передних отделов главного ядра, начинает постепенно отодвигаться в тыльно-на-ружном направлении по краю центрального серого вещества и вступает в вышеуказанное ядро, принадлежащее брюшному отделу задней спайки. Таким образом, часть заднего продольного пучка является, несомненно, продолжением брюшного отдела задней спайки, другая же часть имеет ближайшее отношение к ядрам п. oculomotorii.

Рис. 7. Препарат из 7-месячного человеческого плода.
///-корешки п. oculomotorii;' nd ///-заднее ядро п. oculomotorii; cr - перекрест корешковых волокон п. oculomotorii между задними ядрами. Окраска по Weigert'y.

Рис. 8. Срез из мозга 6-месячиого человеческого плода.
cbp - ядро заднего двухолмия; срЬ-corp. parabigeminium или nucl. iemnisci lateralis; lc-наружный отдел главной петли, содержащий волокна из ядер клиновидных пучков; flp - задний продольны.й пучок; IV - корешки п. abducentis; nIV- ядро п. abducentis; fniv - волокна, выходящие из ядра п. abducentis в область заднего продольного пучка.
С другой стороны, к ядрам п. oculomotorii подходят волокна глубокого отдела переднего двухолмия, веерообразно расходящиеся в области серого вещества последнего. Большая часть этих волокон образует с брюшной стороны от центрального серого
60

вещества так называемый фонтановидный перекрест и спускается затем в нисходящем направлении во внутренних отделах сете-видного образования к спинному мозгу. Меньшая же часть, несомненно, вступает в ядра п. oculomotorii. Таким образом, часть волокон заднего продольного пучка, возникающего из ядер п. oculomotorii, является, по крайней мере частью, продолжением волокон глубокого отдела переднего двухолмия.
Что касается ядер блокового нерва, то в этом отношении до позднейшего времени существовали не незначительные разноречия в литературе; так, например, за главное ядро п. trochlearis неко торыми авторами и, между прочим, Вестфалем и Зимер-лингом признавалось ядро, содержащее довольно большие закругленные клеточные элементы и располагающееся на уровне заднего двухолмия внутри центрального серого канала в тыльном и отчасти в тыльно-наружном направлении от заднего продольного пучка. С другой стороны, кругловатая группа мелких клеточных элементов, прилежащая к хвостовой части выше описанного ядра, была описана Вестфалем под названием заднего мел ко клеточного ядра п. trochlearis. В последнее время против принадлежности того и другого ядра к trochlearis высказался Кауш \ который за истинное ядро п. trochlearis признает ядро расположенное на тех же уровнях внутри заднего продольного пучка и признаваемое некоторыми авторами за п. centralis posterior п. oculomotorii (см. выше). Эти исследования Кауша, однако, не остались без возражения, в силу чего, мне кажется в этом отношении могут иметь значение указания, сделанные на основании эмбриологического метода.
Вопрос о принадлежности вышеупомянутого ядра к п. trochlearis может быть с точностью выяснен на зародышевых мозгах в силу того обстоятельства, что корешковые волокна, как известно,

Рис. 9. Косвенный разрез через мозговой ствол сверху и сзади вперед и вниз из мозга несколько недельного младенца.
nse-область верхняя внутреннего центрального ядра; flp-задний продольный пучок; !с-центральный пучок покрышки; IV-корешки блокового нерва после перекреста над aq. Sylvii; II-боковая петля; /-главная петля; lsp - волокна петлевого слоя, переходящие в мозговую ножку; р-пира мидиый пучок; /sp'- рассеянные пучки тонких волокон внутри петлевого слоя; сгса - перекрест волокон передней ножки мозжечка. Окраска по Weigert'y.
К a u s с h, Neurol. Zbl., 1894, № 14.
6'.'

развиваются очень рано, волокна же окружающие центральное серое вещество, исключая задний продольный пучок, развиваются в более позднем возрасте. Пользуясь подходящим материалом из человеческих зародышей, я имел полную возможность убедиться в принадлежности вышеуказанного ядра, заложенного внутри заднего продольного пучка к корешкам п. troch-learis, которые могут быть непосредственно прослежены в этом ядре (рис. 8, nIV).

Рис. 10. Срез позади четверохолмия из мозга несколько недельного младенца.
IV - корешки блокового нерва, перекрещивающиеся над aq. Sylvii; fp - область заднего пучка Schutz'a; flp - задний продольный пучок; сса - передняя ножка мозжечка; II-боковая петля; nil-ядро боковой петли; fc-центральный пучок покрышки; /-главная петля; р-пирамидный пучок.
Ввиду того, что некоторые авторы высказывали сомнение в полном перекресте волокон блокового нерва позади заднего двухолмия, заметим здесь, что метод развития в выяснении этого вопроса оказывает незаменимые услуги и ставит вне сомнения существование полного перекреста волокон блокового нерва.
Ход этого нерва на всем протяжении внутри мозга крайне легко проследить на зародышевых мозгах, где его волокна представляются мякотными еще в том возрасте, когда соседние части мозга или вовсе не содержат мякотных волокон, или содержат их лишь в малом количестве. На срезах из таких мозгов можно убедиться, что волокна блокового нерва образуют полный пере-кргст внутри переднего паруса, не перекрещенных же волокон не существует вовсе (рис. 9 и 10, IV).
После перекреста волокна блокового нерва проходят на некотором протяжении в виде круглых пучков снутри от нисходя-
68

<< Пред. стр. 2 (из 19) След. >>

Список литературы по разделу