<< Пред. стр. 13 (из 15) След. >>
Список литературы по разделу
- высокое
- достаточное
- низкое
Отношение ребенка к
его материальному
обеспечению
- положительное
- терпимое
- скрытое неприятие
- открытое неприятие
Выдача карманных де-
нег
- да
- нет
Форма самообеспече-
ния
- предпринимательство
- наемный квалифицированный труд
- наемный неквалифицированный труд
- иждивенчество
- воровство
- попрошайничество
- грабеж
- разбой
- проституция
Оценка ребенка отно-
шения к себе родите-
лями
Отношение ребенка к
отдельным членам
семьи
Значимая личность
среди родственником
Культурный уровень
занятий в семье
- низкий
- средний
- высокий
Семейные традиции,
интересы
Комиссия в составе _______________________ ______________________ _______________________ ______________________ _______________________ ______________________
_______________________ ______________________
(Ф.И.О.) (подписи)
Приложение № 6.
Приложение № 4
А К Т
обследования семьи учащегося_________класса
Ф.И.О.________________________________________________________________________________
Дата_____________________________ Время ________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся,___________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
посетили семью_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
проживающую по адресу:_________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
с целью______________________________________________________________
____________________________________________________________________
Состав семьи: ________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Семья занимает__________ кв.м.________________________________________
____________________________________________________________________
В момент посещения дома находились___________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Санитарное состояние жилья на момент проверки _________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ребенок имеет место для занятий, отдыха_________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Место для сна________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Режим для ребенка ___________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Загруженность домашними делами ______________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Занятость ребенка в свободное время____________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Контроль за ребенком___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Осуществление контакта со школой________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Результат проверки (рекомендации, заключения)_____________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подписи, Ф.И.О. ______________________ __________________________
проверяющих ______________________ __________________________
______________________ __________________________
Приложение № 5.
КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ РЕБЕНКА - ИНВАЛИДА
Дата обследования "____" ______________________200 г.
Ребенок: лежачий, не лежачий, колясочник
/ нужное подчеркнуть /
Диагноз заболевания: ____________________________________
____________________________________
Ф.И.О. ребенка, дата рождения________________________________________________
____________________________________________________________________
Мать / Ф.И.О., профессия /_____________________________________________
____________________________________________________________________
Отец / Ф.И.О., профессия /_____________________________________________
____________________________________________________________________
Другие члены семьи, проживающие с ребенком___________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Типология семьи / нужное выделить /
Благополучная:
Неблагополучная: - злоупотребляющие спиртными напитками / или
алкоголики/
- семья, где родители находятся на учете в ОП / лишены родительских прав /
Семья социального риска: - родители вернулись из МЛС,
- семья хочет изменить свой социальный статус;
Дисфункциональная: - многодетная,
- мать - одиночка,
- неполная,
- один из родителей умер,
- родители безработные,
- беженцы,
- несовершеннолетняя мать.
Номер телефона: домашний_____________________рабочий________________
Адрес___________________________________________________________________________________________________________________________________
Жилищно - бытовые условия___________________________________________
____________________________________________________________________
Какую школу / детский сад / посещает ребенок, Ф.И.О. классного руководителя / воспитателя / ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
/ если ребенок находится на домашнем обучении - указать /
Успехи ребенка в обучении____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
С кем из друзей общается ребенок / Ф.И. ребенка, где обучается, возраст / ____________________
____________________________________________________________________________________
Есть ли связь с ассоциацией " Феникс " и обществом инвалидов_____________________________
____________________________________________________________________________________
Проходит ли реабилитацию в Центре реабилитации детей __________________________________
____________________________________________________________________________________
Лечащий врач / Ф.И.О., место работы /____________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Детский врач / Ф.И.О., место работы/ ___________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Проходил ли ребенок обследование в других местах / указать: где и когда /_______________________
______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какие пособия получает семья____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Обеспеченность семьи: малообеспеченная, семья со средним достатком, обеспеченная. / нужное подчеркнуть/
Указать наличие транспорта у семьи_______________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В какой конкретной помощи нуждается семья_______________________________________________
______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какие трудности испытывает семья в воспитании ребенка_____________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Примечание_________________________________________________________ ____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ф.И.О., специалиста, педагога, проводивших обследование _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Приложение № 6.
КАРТОЧКА УЧЕТА РЕБЕНКА "ГРУППЫ РИСКА" .
Ф.И.О.______________________________________________________________
Дата рождения_______________________________________________________
Домашний адрес:
Телефон:
Движение учащегося
Состав семьи:
Мать - _______________
______________________
работает_______________
______________________
Отец - ________________
______________________
работает_______________
______________________
Брат, сестра ___________
______________________
______________________
______________________
Проблемы развития
Трудности социализации
Сильные черты характера
На внутришкольном учете
На учете в ОДН
Снят с учета
Приложение № 7.
КАРТОЧКА УЧЕТА НЕБЛАГОПОЛУЧНОЙ СЕМЬИ.
1. Ф.И.О. учащегося___________________________________________________
2. Класс_____________________________________________________________
3. Классный руководитель______________________________________________
4. Сведения о родителях (Ф.И.О., место работы, телефоны)____________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Место жительства_____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Причина неблагополучия ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Жилищные условия ___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Нарушения детско - родительских отношений ____________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
<< Пред. стр. 13 (из 15) След. >>
Список литературы по разделу