7. Суицидальное поведение как последствие внутриличностного конфликта и рекомендации по его предупреждению
Суицид — акт самоубийства, совершаемый человеком в состоянии сильного душевного расстройства либо под влиянием психического заболевания.
Феномен суицида чаще всего связывается с представлением о психологическом кризисе личности, под которым понимается острое эмоциональное состояние, вызванное какими-то особыми, личностно значимыми психотравмирующими событиями. Причем это кризис такого масштаба, такой интенсивности, что весь предыдущий жизненный опыт человека, решившегося на суицид, не может подсказать ему иного выхода из ситуации, которую он считает невыносимой.
Такой психологический кризис может возникнуть внезапно под влиянием сильного аффекта. Но чаще внутренняя душевная напряженность накапливается постепенно, сочетая в себе разнородные негативные эмоции. Они накладываются одна на другую, озабоченность переходит в тревогу, тревога сменяется безнадежностью. Человек теряет веру в себя, в способность преодолеть неблагоприятные обстоятельства, возникает внутренний конфликт «неприятия самого себя», «самоотрицание», появляется ощущение «потери смысла жизни».
В основе суицидального поведения лежит конфликт. Содержание суицидогенных конфликтов определяется, прежде всего, сферой их возникновения, т. е. предметом конфликта и уязвимостью личности к трудным ситуациям.
Все множество конфликтов, лежащих в основе суицидального поведения людей, может быть классифицировано следующим образом:
1. Конфликты, вызванные спецификой условий профессиональной деятельности и социального взаимодействия людей:
- индивидуальные адаптационные трудности;
- служебные и межличностные конфликты с сослуживцами, администрацией, руководством.
2. Конфликты, обусловленные спецификой лично-семейных взаимоотношений:
- неразделенная любовь, измена любимого человека;
- развод;
- тяжелая болезнь, смерть близких.
3. Конфликты, связанные с антисоциальным поведением человека:
- опасение уголовной ответственности;
- боязнь позора в связи с асоциальным поступком.
4. Конфликты, обусловленные состоянием здоровья:
- психические заболевания;
- хронические соматические заболевания;
- физические недостатки (дефекты речи и особенности внешности, воспринимаемые как недостаток - дисморфофобия).
Суицидальное поведение может быть истинным, аффективным и демонстративно-шантажным.
Истинный суицид - осознанные действия, целью которых является совершение акта самоубийства, желание лишить себя жизни. Серьезность и устойчивость намерения подтверждаются выбором места, времени и способа суицидального действия, активной предварительной подготовкой, а в ряде случаев - наличием предсмертных записок.
Аффективный суицид - суицидальные действия, обусловленные необычайно сильным аффектом, возникшим в результате внезапного острого психотравмирующего события или под влиянием аккумуляции хронических психотравм. В этом случае психотравмирующая ситуация не успевает подвергнуться сознательной личностной переработке. Суициденты не реагируют на обращения окружающих, никакие аргументы в расчет не принимаются. Охваченность суицидальным побуждением обусловливает отсутствие страха смерти и боли.
Демонстративно-шантажное суицидальное поведение - сознательная манипуляция индивидом жизнеопасными действиями при сохранении для него высокой ценности собственной жизни с целью изменения конфликтной ситуации в благоприятную сторону. Личностный смысл демонстративно-шантажных попыток состоит в оказании психологического давления на окружающих значимых лиц с целью изменения конфликтной ситуации в благоприятную для себя сторону. Человек понимает, что его действия не должны повлечь за собой смерть, и для этого предпринимает все меры предосторожности.
К числу признаков суицидального риска относятся:
- открытые высказывания о желании покончить с собой;
- косвенные намеки на возможность суицидальных действий (например, появление в кругу сослуживцев, родственников с петлей на шее, игра с оружием с имитацией самоубийства и т. д.);
- активная предварительная подготовка, целенаправленный поиск средств покончить с собой (собирание таблеток, поиск и хранение отравляющих жидкостей);
- фиксация на примерах самоубийства (частые разговоры о самоубийствах вообще);
- нарушение межличностных отношений, сужение круга контактов в коллективе, стремление к уединению;
- изменение стереотипа поведения: несвойственная замкнутость и снижение двигательной активности у подвижных, общительных и наоборот;
- внезапное проявление несвойственных ранее человеку черт аккуратности, откровенности, щедрости (раздача личных вещей);
- утрата интереса к окружающему (вплоть до полной отрешенности).
Для профилактики суицидального поведения необходимо увеличение антисуицидальных факторов в отношении к данному человеку: акцентировать значимость эмоциональной привязанности к родным и близким, родительские обязанности, выраженное чувство долга, боязнь причинить себе физическое страдание, представление о позорности и греховности суицида, представления о неиспользованных жизненных возможностях и т. д.
Вопросы для повторения к разделу 9
1. Назовите основные подходы к пониманию внутриличностного конфликта.
2. Какие виды внутриличностного конфликта выделяются в литературе?
3. Каковы особенности переживания внутриличностного конфликта?
4. Назовите основные причины развития внутриличностного конфликта.
5. Что понимается под психологической защитой? Каковы ее функции?
6. Каковы последствия внутриличностного конфликта?
7. Что понимается под суицидом?
8. Каковы признаки суицидального поведения?