Оказание первой медицинской помощи открытом переломе

РЕФЕРАТ ПО ОБЖ

на тему

"Оказание первой медицинской помощи при открытом переломе нижней трети костей голени"

ученицы 11 класса 9 группы

экстерната средней школы 41

Камалендиновой Адили.

Зима-2000.

Человек, его жизнь, здоровье и долголетие являются самой большой ценностью. Но зачастую люди легкомысленны к этой ценности, поэтому на улицах города порой можно увидеть дорожно-транспортные происшествия, причиной которых зачастую становимся мы сами.

В своей работе я приведу пример оказания первой медицинской помощи при открытом переломе конечности. Мужчину, переходившего улицу в неположенном месте, сбила машина, в следствие чего он получил травму - открытый перелом нижней трети костей голени. Как лучше помочь пострадавшему в данной ситуации, то есть, какую первую медицинскую помощь необходимо оказать?

1. После аварии человек находится в шоковом состоянии, поэтому его нужно успокоить. Надо убедить его, что все будет хорошо и что я постараюсь ему помочь.

2. При осмотре раны нужно постараться не допустить возможного заражения. Надо удалить, по возможности, все инородные тела из пораженного участка тела.

3. При любом механическом повреждении покрова тела, особенно в нашем случае, будет наблюдаться наружное кровотечение,характеризующееся поступлением крови наружу, через рану кожи. Сперва нужно понять вид кровотечения, для того чтобы определить как дальше действовать.Это может быть артеВнриальное, венозное и капиллярное кровотечеВнние.

Наиболее опасно артериальное кровотечение, то есть кровотечение из поврежденных артерий. Изливающаяся при этом кровь ярко-красного цвета выбрасывается сильной пульсируюВнщей струёй. Артериальное кровотечение обычно очень интенсивВнное и кровопотеря бывает большой.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно меньше, чем в артериях, поВнэтому кровь вытекает медленно, равномерно и непрерывной струВнёй. Кровь при этом имеет темно-вишневый цвет. Венозное кровоВнтечение менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому редко носит угрожающий характер.

При повреждении мельчайших кровеносных сосудов (капилляВнров) возникает капиллярное кровотечение. Такое кроВнвотечение, например, наблюдается при неглубоких порезах кожи, ссадинах. При нормальной свертываемости крови капиллярное кровотечение прекращается самостоятельно.

Первая помощь пострадавшим с наружным кровотечениемзаключается, прежде всего, в принятии мер, направленных на неВнмедленную остановку кровотечения. В условиях первой помощи возможна только временная, или предварительная, остановВнка кровотечения на период, необходимый для доставки постраВндавшего в лечебное учреждение, в котором хирург произведет окончательную остановку кровотечения.

Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану. Для уменьшения кровотечения на пеВнриод приготовления перевяВнзочного материала достаточно поднять поврежденную конечВнность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови в конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое обВнразование сгустка крови в раВнне, закрытие сосуда и прекраВнщение кровотечения

При венозном и капиллярном кровотечении, а также кровотечении из мелких артеВнрий надежная временная остаВнновка кровотечения осущестВнвляется наложением давящей повязки. Поверх раны наклаВндывают несколько слоев марВнли, тугой комок ваты и туго бинтуют. Сдавленные повязкой вены и капилляры быстро тромбируются, поэтому данВнный способ временной остановВнки кровотечения может стать окончательным.

Разновидностью остановки кровотечения в ране является наложение кровоостанавливаВнющего зажима на зияющий кроВнвеносный сосуд. Наложенный зажим необходимо прочно фикВнсировать и обеспечить его неВнподвижность на период трансВнпортировки пострадавшего.

Распространенным способом экстренной остановки кровотечеВнния является способ прижатия артерий на протяжении. Этот способ основан на том, что ряд артерий легко достуВнпен для пальпации и может быть полностью перекрыт прижатием их к подлежащим костным образованиям. Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии невозможна, так как это требует большой физической силы. Она утомительна для человека оказывающего помощь и практически исключает возможность транспортировки. Однако этот способ удобен для экстренной остановки кровотечения, удобного способа остановки кровотечения.

Надежно останавливает кровотечение из артерий тугое кругоВнвое перетягивание конечности, обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее просто это производится с помощью жгута.

Жгут представляет собой эластическую резиновую трубку или полоску, к концам которой прикреплены цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. В каВнчестве жгута можно использовать любую прочную резиновую трубку диаметром 1тАФ1,5 см.

Наложение жгута используется лишь при сильном артериальном кровотечении из артерии конечности, во всех остальных случаях применять этот способ не следует. Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого и т. д. Конечность несколько поднимают вверх, жгут подводят под коВннечность, растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечВнности до прекращения кровотечения. Туры жгута должны лоВнжиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяВнжением, а остальные с минимальным. Концы жгута фиксируют с помощью цепочки и крючка поверх всех туров. Ткани должны стягиваться лишь до остановки кровотечения. При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно преВнкращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже налоВнженного жгута прекращается. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышц, нервов, сосудов) и стать причиной развития параличей конечности. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, наоборот, создает венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиление венозного кровотечения. После наложения жгута следует провести иммобилизацию конечности.

Ошибками при наложении жгута являются: отсутствие покаВнзании, т. е. наложение его при венозном и капиллярном кровоВнтечении, наложение на голое тело и далеко от раны, слабое или чрезмерное затягивание, плохое закрепление концов жгута. ПроВнтивопоказанием к наложению жгута является воспалительный процесс в месте наложения жгута.

Жгут на конечности можно держать не более 1,5тАФ2 часов. Более продолжительное сдавление сосудов приВнводит к омертвлению всей конечности. В связи с этим категориВнчески запрещается поверх жгута накладывать повязки, косынки. Жгут должен лежать так, чтобы он бросался в глаза. За 2 часа с момента наложения жгута необходимо принять все меры к тоВнму, чтобы пострадавшего доставить в стационар для окончательВнной остановки кровотечения. Если окончательная остановка кроВнвотечения по каким-либо причинам затягивается, то необходимо на 10тАФ15 минут жгут снять (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и налоВнжить вновь несколько выше или ниже того места, где он ранее был наложен. Иногда это необходимо проделать несколько раз (зимой через каждые полчаса, летом через час). Для того чтобы контролировать длительность наложения жгута, своевременно его снять или произвести ослабление, под жгут или к одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты, часа и минут наложения жгута.

При отсутствии специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено ремнем, платком, куском материи. Необходимо помнить, что грубые жесткие предметы могут легко вызвать повреждение нервов. Жгут из подсобных средств называется закруткой. Примененный для закрутки предмет свободно завязывают на нужном уровне. В образованВнную петлю проводят палку, дощечку и, вращая ее, закручивают петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фикВнсируют к конечности. Наложение закруткитАФдовольно болезненная процедура, поэтому под закрутку, особенно под узел, необхоВндимо что-либо подложить. Все ошибВнки, опасности и осложнения, наблюдаВнемые при наложении жгута, полностью относятся к закрутке.

4. Далее при травмах такого рода надо определить есть перелом или нет.

Определить это будет не сложно. При открытом переломе нередко в рану выстоит обломок косВнти, являющийся прямым указанием перелома, в этом случае проводить ощупывание и исследование области перелома запрещается.

Основным действием первой помощи при переломах костей является создание неподвижности костей в области перелома. Иммобилизация достигается наложением транспортных шин или цитированием всей конечВнности с помощью "импровизированных" шин из любого твердого материала.

Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия, и только после этого можно транспортировать больного.

Шины необходимо накладывать осторожно, с тем чтоВнбы не сместить отломки и не вызвать у пострадавшего боль. Какие-либо исправления, сопоставления отломков производить не рекомендуется. Исключением являются случаи, когда имеется угроза повреждения кожи торчащим острым концом кости.

5. В случае если больной находится на проезжей части и мешает проезду машин, тогда его нужно перенести в сторону от проезжей части, например тротуар. ПеВнреносить больного нужно очень осторожно, конечность и тулоВнвище следует поднимать одновременно, все время, удерживая на одном уровне.

При открытом переломе, перед иммобилизацией кожу вокруг раны необходимо обработать настойкой йода и наложить асепВнтическую повязку. При отсутствии стерильного материала рана должна быть закрыта любой чистой хлопчатобумажной тканью. Иммобилизацию нижней конечности удобнее всего осуществВнлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхнейтАФлестВнничной шины Крамера. Если транспортных шин нет, то иммобилизацию следует проВнводить с помощью любых случайных материалов (доски, лыжи, ружья, палки, прутья, пучки камыша, соломы, картон и т. д.), импровизированных шин.

При отсутствии какого-либо подсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела; верхней конечноститАФк туловищу, нижнейтАФк здоровой ноге. При проведении транспортной иммобилизации необходимо выполнять следующие правила:

1) шины, используемые для имВнмобилизации, должны быть надежно закреплены и хорошо фикВнсировать область перелома;

2) шину нельзя накладывать непоВнсредственно на обнаженную конечность, последняя предвариВнтельно должна быть обложена ватой или какой-либо тканью;

3) создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произВнвести фиксацию двух суставов выше и ниже перелома (наприВнмер, в нашем случае при переломе голени фиксируются голеностопный и коленВнный суставы) в положении, удобном для больного и транспортиВнровки;

6. После переноса необходимо произвести правильную иммобилизацию поВнврежденного органа, то есть фиксацию его в положении, при котоВнром меньше всего возникает болевых ощущений, это необходимо для профилактика шока и других общих явлений. Крайне неблаВнгоприятно действуют на больного излишняя суетливость, громкий и резкий разговор, обсуждение при пострадавшем имеющейся травмы и его состояния. Охлаждение предрасполагает к развиВнтию шока, поэтому больного необходимо тепло укрыть. БлагоВнприятное действие оказывает дача небольших количеств спирта, водки, вина, горячего кофе и чая. Некоторое уменьшение болей можно достигнуть, дав больному анальВнгетики. Если имеется возможность, необходимо ввести обезболивающие средства.

6. После всех вышеописанных произведенных действий, то есть оказания первой медицинской помощи, надо вызвать скорую, которая доставит больного в больницу, где пострадавшему будет оказано дальнейшее лечение.

1. В.М. Буянов Первая медицинская помощь Москва "Медицина" 1974 г.

2. Под редакцией академика Петровского Большая медицинская энциклопедия Москва "Советская энциклопедия" 1974 г.

3. Под редакцией В.Я. Сюнькова Основы безопасности жизнедеятельности (2 части) Москва Центр инновации в педагогике 1998 г.

Вместе с этим смотрят:

90 шпаргалок по БЖД 1 курс (1-2 семестр)

Cистемы пожарной сигнализации

РЖнформацiйнiсть як фактор ризику. Операцiя "Паганель"

РЖонiзуюче випромiнювання та його вплив на органiзм

Абсорбция. Предотвращение источников техногенной чрезвычайной ситуации