Ветеринарная хирургия

Санкт-Петербургская Академия

Ветеринарной Медицины

Учебная дисциплина тАУ Хирургия

КУРСОВАЯ РАБОТА

Тема:

ВлВетеринарная хирургияВ»

Выполнила:

студентка 4 курса

Жаднова Наталья

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ тАУ 2004

СОДЕРЖАНИЕ

1. Цель операции 3

2. Фиксация животного 4

3. Анатомо-топографические данные 6

4. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты,

необходимые для операции 11

5. Асептика и антисептика 13

6. Наркоз и местное обезболивание или анестезиология 17

7. Техника проведения операции, оперативный доступ 22

8. Возможные осложнения и их предупреждение 27

9. Послеоперационный уход, содержание, кормление, лечение 28

Список использованной литературы 29

1. Цель операции

Операцию ВСКРЫТИЕ РУБЦА (RUMENOTOMIA)проводят для удаления инородных предметов из сетки при травмаВнтическом ретикулите, ретикулоперитоните; закупорки книжки и переполнении рубца кормовыми массами.

Цель операции тАУ лечебная.

Операцию проводят по заВнранее продуманному плану с учетом общего состояния животного, стадии патологического процесса и анатомо-топографических особенностей органа или оперируемой области. Накануне операВнции тщательно продумывают и намечают последовательность всех ее этапов, методы остановки возможного кровотечения, устВнранения затруднений и осложнений во время ее проведения.

СоВнставляют список необходимых инструментов с учетом возможВнных осложнений при данной операции. Готовят нужное количеВнство перевязочного и шовного материалов, обезболивающих веВнществ, средств для поднятия кровяного давления и усиления сердечной деятельности.

Иногда хирург приступает к операции, не будучи уверен в диагнозе. В этих случаях приходится прежде всего решать вопрос о наличии показаний к оперативному вмеВншательству и при положительном выводе проводить диагностиВнческую операцию. Как только выявляются особенности патолоВнгического процесса, ход операции меняют, превращая ее в лечебВнную. Конечно, все предвидеть очень трудно, но глубокое предваВнрительное обдумывание плана операции дает положительные результаты. Поспешное, непродуманное во всех деталях операВнтивное вмешательство приводит к серьезным ошибкам и тяжеВнлым последствиям.

2. Фиксация животного

Охрана труда и техника безопасности тАУ единая система законодательных, социально-экономических и организационных мероприятий, направленных на сохранение здоВнровья и работоспособности человека в процессе труда. ОтветственВнность за организацию работы по технике безопасности возлагается на руководителей хозяйств, а проведение практической работы в животноводстве тАУ на ветеринарных специалистов, обслуживаюВнщих животных.

При обследовании животных и проведении лечебно-профиВнлактических манипуляций необходимо строго соблюдать правила и приемы обращения с ними. Правильный подход к животному, применение эффективных способов его фиксации обеспечивают безопасность ветеринарных специалистов, обслуживающего перВнсонала и успех проведения лечебно-профилактических манипуляВнций.

Выбор того или иного способа фиксации в каждом отдельном случае зависит от вида, пола, возраста, привычек, темперамента жиВнвотного и характера оперативного вмешательства. При этом следует отметить, что все способы фиксации животного преследуют три осВнновные цели:

1) придать животному такое положение, при котором можно обеспечить свободный доступ к оперируемой области;

2) ограничить защитные движения животного и обеспечить тем самым условия для безопасного проведения манипуляций;

3) устранить возможность нанесения повреждений животному как во время фиксации, так и после нее.

При фиксации строптивых животных целесообразно применять нейролептические или наркотические вещества. Необходимо поВнмнить, что лошадь может укусить, ударить тазовой конечностью, прижать к стене. К ней следует подходить спереди, сбоку или сзади, но всегда так, чтобы она видела приближающегося человека. ПодВнходя к лошади, обращают внимание на положение ее ушей: если они прижаты, значит, животное встревожено и может ударить или укусить. Уверенный, спокойный окрик обычно успокаивает лоВншадь.

При работе с крупным рогатым скотом следует остерегаться удаВнров головой, рогами, тазовыми конечностями, а также следить за тем, чтобы животное не наступило на ногу. Крупные жвачные бьют тазовыми конечностями вперед, вбок и назад. Особенно осторожВнными надо быть при взятии крови, обследовании вымени у коров, препуциального мешка, мошонки и промежности у быков.

К верблюду можно подходить только при условии, что его дерВнжит ухаживающий за ним человек. Он может ударить тазовой коВннечностью, обрызгать слюной или жвачкой.

Большую осторожность следует соблюдать при осмотре и лечении хряков-производителей, свиноматок с поросятами, а также соВнбак, которые могут нанести тяжелые укусы и раны.

Кошки, кролики способны поцарапать лицо, руки и укусить.

С животными следует обращаться спокойно, ласково и уверенВнно. Не следует допускать грубых окриков и побоев животных. ПодВнходить к ним следует без резких движений, уверенно. При грубом обращении с животными, болезненных процедурах независимо от нрава включаются рефлексы самозащиты, и животные становятся опасными для человека.

3. Анатомо-топографические данные

Рубец у взрослых животВнных тАУ самый крупный отдел желудка. Он подразделяется на дорВнсальный и вентральный полумешки, отграниченные друг от друВнга спереди и сзади глубокими складками. Рубец представляет соВнбой сплющенный сбоку большой мешок, вмещающий у взрослых животных до 200 л жидкости. Он заполняет левую половину брюшной полости от диафрагмы до входа в тазовую полость. В нижней части брюшной полости средний и задний отделы рубца выходят за пределы средней линии живота в сторону правой боВнковой стенки.

Вскрытие рубца относится к операциям в области живота.

Мягкую брюшную стенку обраВнзуют следующие слои тканей (рис. 1):

Рис. 1. Мышцы грудной и брюшной стенок коровы:

1 тАУ трапециевидная мышца (грудная часть);

2 тАУ широчайшая мышца спины;

3 тАУ зубчатая вентральная мышца;

4 тАУ плечевая часть глуВнбокой грудной мышцы;

5 тАУ косая брюшная наружная мышца;

6 тАУ апоневроз косой брюшВнной наружной мышцы;

7 тАУ дорсальный зубчаВнтый выдыхатель;

8 тАУ поясничная фасция

1) кожа с хорошо развитой подкожной клетчаткой. У свиней подкожная клетчатка содержит большое количество жировой ткани;

2) поверхностная двухлистковая фасция (fascia superficialis thoracoabdominalis), между листками которой залегает подкожная мышца (m. cutaneus maximus). Мышца покрывает меньшую часть брюшной стенки. Верхнезадняя граница ее у лошади проходит по линии, соединяющей остистый отросток 12-го грудного позвонка с коленной складкой, которую эта мышца и образует. Нижняя граница мышцы идет от коленВнной складки вперед и вниз, не достигая белой линии (на уровВнне нижних концов 12тАУ14-го реВнбер) на 5тАУ6 см, а затем вверх и вперед, к месту выхода наружВнной грудной вены из-под лопатко-плечевого пояса (М.Д. Харченко). У жвачных волокна подВнкожной мышцы встречаются почти по всей боковой брюшВнной стенке. За пределами мышВнцы оба листка поверхностной фасции живота сливаются. Вверху эта фасция продолжаетВнся в пояснично-спинную фасВнцию, а внизу распространяется до белой линии;3) рыхлая жировая клетчатка. Под поверхностной фасцией жиВнвота она хорошо развита. На внутренней брюшной стенке в ней заВнлегает у самцов половой член, а у самок молочные железы (вымя);

4) желтая оболочка живота (tunica flava abdominis), или желтая брюшная фасция. Содержит эластические волокна. Хорошо выраВнжена у крупного рогатого скота и лошадей. На боковой стенке жиВнвота она рыхло соединена с подлежащей мышцей. В нижней части живота оболочка имеет наибольшую толщину и тесно сращена с апоневрозом наружной косой мышцы живота. У самцов она отдает глубокую фасцию для полового члена, а у самок тАУ поддерживаюВнщую связку для вымени;

5) наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominis extemus). Широким пластом мышечных волокон она направляется вниз и каудально, покрывая часть реберной стенки параллельно лиВннии соединения ребер с их хрящами. Берет начало зубцами от задВнних краев нижних концов ребер, кроме первых четырех, и, перекиВндываясь через ребра, зубцы сливаются в общий пласт. Мышца оканВнчивается апоневрозом на маклоке, лонной кости (тазовая пластинВнка апоневроза) и белой линии (брюшная пластинка). От апоневроза отщепляется еще дополнительная бедренная пластинка, продолжаВнющаяся на медиальную поверхность конечности как бедренная фасция. Тазовая пластинка вдоль ее заднего края усилена паховой связкой. Апоневроз мышцы сливается с желтой брюшной фасцией;

6) внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis). У лошади начинается коротким апоневрозом от маклока и прилежащего участка паховой связки, веерообразно расширяВнясь, и опускается вперед, вниз и слегка каудально. Верхний край мышцы, служащий нижней границей голодной ямки, следует к концу последнего ребра. У крупного рогатого скота мышца имеет дополнительную ножку, берущую начало от поперечных отростков поясничных позвонков и заполняющую всю область голодной ямки. Каудальный край мышцы не доходит до задней границы брюшной стенки тАУ паховой связки, и между ними остается небольВншая щель. Нижний контур ее, начиная от последнего ребра до уровВння нижнего края коленной складки, в виде дуговой линии опускаетВнся книзу до наружного края прямой мышцы живота. Опускаясь вниз по вентральной брюшной стенке, апоневроз мышцы сливается с апоневрозом наружной косой мышцы живота, и вместе они учаВнствуют в формировании белой линии живота;

7) прямая мышца живота (m. rectus abdominis). В виде двух мощВнных пластов расположена по обе стороны белой линии живота, поВнкрывая собой всю нижнюю брюшную стенку. Она идет от грудной кости и 3тАУ8-го реберных хрящей до лонного сращения, имея на своем протяжении различное количество поперечных сухожильных перемычек. Позади от концов хрящей 12тАУ13-го ребер мышца осВнтавляет реберную стенку и, постепенно сужаясь, следует каудально, будучи заключенной во влагалище.

Влагалище прямой мышцы живота (vagina m. recti abdominis) формируется апоневрозами брюшных мышц и фасциями (рис. 2). В нем различают наружную и внутреннюю стенки. Наружная толВнстая стенка образована сросшимися в один слой желтой брюшной фасцией и апоневрозами наружной и внутренней косых брюшных мышц живота; с прямой брюшной мышцей, на уровне ее сухожильВнных перемычек, она сращена, а в интервалах между ними разобщеВнна тонким слоем рыхлой клетчатки (рис. 3). Внутренняя стенка влагалища состоит из апоневроза поперечной мышцы живота и поВнперечной фасции;

Рис. 2. Схема сухожильного влагалища прямой мышцы живота:

а и б тАУ медианный-парамедианный разрез брюшВнной стенки:

1 тАУ кожа;

2 тАУ прямая мышца живота;

3 тАУ наружная стенка;

4 тАУ внутренняя стенка влагаВнлища;

5 тАУ брюшина;

6 тАУ белая линия живота почной области она шире, чем в позадипупочной.

Рис. 3. Иннервация мягкой брюшной стенки коровы:

1 тАУ XIIIмежреберный нерв;

2тАУ подвздошно-подчревный нерв;

3тАУ подвздошно-паховый нерв

8) поперечная мышца живота (m. transversus abdominis). НачинаВнется на поперечных отростках поясничных позвонков и на внутренВнней стороне реберных хрящей; направление мышечных волокон вертикальное. В нижней части она переходит в апоневроз по линии, направляющейся косо от мечевидного отростка вверх и назад к наВнружному бугру подвздошной кости. В вентральной части брюшной стенки залегает под прямой мышцей живота и участвует в образоваВннии ее влагалища;

9) поперечная фасция (fascia transversalis). Хорошо заметна в верВнхней трети подвздошной области, где она рыхло соединена с предыВндущей мышцей, а ниже она полностью сливается с ее апоневрозом.

Под фасцией располагается околобрюшинная жировая клетчатВнка, далее следует пристеночная брюшина (peritoneum parietale), представляющая собой тонкий слой серозной оболочки, выстилаюВнщий брюшную полость.

Белая линия (linea alba). Апоневрозы поперечной и косых мышц живота соединяются на срединной линии между собой и с таковыВнми другой стороны. На месте соединения их образуется прочный фиброзный шов, или так называемая белая линия живота.

У плотоядных и свиней позадипупочная часть ее еле заВнметна в виде тонкой полосВнки между пластами прямой мышцы живота. Вблизи таза белая линия усиливаВнется особым продольным сухожильным пучком, закВнрепляющимся на лонной кости.

Подкожная вена живота тАУ v. subcutanea abdominis (поверхноВнстная краниальная надчревная вена тАУ у. epygastrica cranialis superficialis у коров) очень развиВнта, особенно в лактационный пеВнриод. Она следует вперед и в обВнласти мечевидного хряща, на уровне 8-го реберного хряща, проникает через специальное отверстие (молочный колодец) вглубь, где и анастомозирует с внутренней грудной веной.

Отток лимфы из тканей мягВнкой брюшной стенки осуществВнляется по поверхностным (подВнкожным) и глубоким лимфатическим сосудам. Основным лимфоцентром для них является пахово-бедренный (limphocentrum inguinofemorale).

4. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты,

необходимые для операции

Инструменты и техника разъединения мягких ткаВнней. Для разъединения мягких тканей, как правиВнло, используют скальВнпель тАУ хирургический нож, у которого клинок в 2тАУ2,5 раза короче рукоятВнки. Скальпели бывают разВнной конструкции: изогнуВнтые, брюшистые, остро- и тупоконечные. В настоящее время в хирургической практике широко применяют скальВнпели со съемным однораВнзовым лезвием. Ножницы также наиболее употребляемые режущие инструВнменты. Их используют главным образом при выстригании шерВнсти, наложении лигатур и швов, разъединении тканей тупым споВнсобом, рассечении брюшины и операциях на внутренних оргаВннах. Ножницы бывают прямые, тупо- и остроконечные, пуговчатые и изогнутые. Последние удобны для выстригания шерсти.

При операциях для удобства осмотра и работы в глубине рану расширяют специальными раневыми крючками тАУ ранорасширителями. Они бывают острыми и тупыми, зубчатыми и пластинчатыми. Перевязочный материал, употребляемый при операциях и пеВнревязках, должен удовлетворять следующим требованиям: облаВндать капиллярностью, гигроскопичностью, т.е. хорошей всасываВнющей способностью; эластичностью; возможностью стерилизаВнции без нарушения качеств и отсутствием раздражающего дейВнствия на ткани.

К лучшим перевязочным материалам относятся марля и вата, заВнменяющие их коленкор, бязь, клеенка, целлофан. Материал, употВнребляемый для повязок открытых повреждений, должен обладать хорошей всасывающей и испаряющей способностью.

Марля (tela) - хлопчатобумажная редкая ткань из слабо скруВнченных ниток. По плотности различают редкопетлистую и среднепетлистую марлю. Редкопетлистая марля сначала хорошо впитываВнет жидкость, а затем всасывающая ее способность быстро снижаетВнся. Среднепетлистая марля впитывает медленнее, но более продолВнжительное время.

Применение той или иной марли обусловлено характером патоВнлогического процесса. При необходимости быстро вывести экссуВндат из раны лучше употребить редкопетлистую марлю, но такую поВнвязку приходится часто менять. В остальных случаях целесообразВннее использовать среднепетлистую марлю.

В хирургии используют отбеленную марлю.

Вата (gossypium) изготовляется из хлопка. Каждый отдельный волосок ее представляет собой растительную клетку, внутри котоВнрой имеется каналецтАУтипичный капилляр.

По способу обработки вату подразделяют на обезжиренную и необезжиренную.

Обезжиренная вата гигроскопическая, обладает хорошей капилВнлярностью и влагоемкостью. Ее используют как материал, хорошо впитывающий экссудат и кровь, в ватно-марлевых тампонах для осушения ран от крови, на палочках для обработки операционного поля, для отсасывающих повязок и других целей. Однако необходиВнмо отметить, что вата и марля хорошо отсасывают жидкость только в первые сутки, что необходимо учитывать при накладывании отсаВнсывающих повязок. Нельзя помещать вату непосредственно на рану, так как слои ее, соприкасающиеся с раневой поверхностью, быстро склеиваются экссудатом, при высыхании которого вата пеВнрестает впитывать отделяемое, кроме того, отдельные волоски ваты загрязняют рану.

Необезжиренная вата желтого цвета, пушистая, мягкая, не облаВндает способностью испарять влагу и хорошо удерживает тепло. Она пригодна для согревающих компрессов, теплых укутываний, в каВнчестве подкладывающего материала при наложении иммобилизирующих повязок.

Материал, не воспринимающий влагу, используют только в случаях, когда повязка не должна впитывать или пропускать жидкость, например для согревающего компресса, в качестве подкладочного материала, для иммобилизирующей повязки.

5. Асептика и антисептика

Асептика (греч. а тАУ отрицание, sepsis тАУ гниение) тАУ полное уничтожение микрофлоры на всех предметах, которые соприкасаВнются с раной, физическими методами, в частности высокой темпеВнратурой (стерилизация). В настоящее время асептику рассматриваВнют как единый асептико-антисептический метод, направленный на максимальное обеспечение профилактики раневой инфекции. Все, что соприкасается с раной во время операции, должно быть обезвВнрежено (относительно стерильно). При этом большое внимание уделяют повышению резистентности организма животного.

Антисептика (греч. anti тАУ против, sepsis тАУ гниение) тАУ подавление или уничтожение патогенных свойств микроорганизВнмов на всех предметах, которые соприкасаются с раной при операВнции, антисептическими средствами (дезинфекция). В основном ее применяют для обработки операционного поля, рук хирурга, некоВнторых видов шовного материала и инструментов, которые не выВндерживают кипячения и высокой температуры.

Подготовка операционного поля. Это важное звено в профилактиВнке раневой инфекции состоит из двух основных моментов тАУ мехаВннической очистки кожи области операции и дезинфекции.

Механическая очистка. Желательно ее проводить за сутки до операции, что позволяет снять мацерацию и раздражение кожи после бритья. Часто по ряду обстоятельств, а также при неВнотложных случаях поле готовят непосредственно перед операцией. В оперируемой области выстригают и выбривают волосяной поВнкров, затем мягкой щеткой или марлевой салфеткой обмывают кожу теплой водой с мылом и насухо вытирают чистым полотенцем.

Во время механической очистки с поверхности кожи удаляют чеВншуйки эпидермиса, грязь с секретами потовых и сальных желез, а вместе с ними большое количество различной микрофлоры.

Дезинфекция операционного поля. Кожу наиболее часто дезинфицируют двукратным смазыванием операВнционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода (по Филончикову). Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и глубоко проВнникает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Раствор йода наносят на сухую кожу, так как в присутствии влаги он действует слабее.

Первую обработку делают перед местным обезболиванием, втоВнрую тАУ непосредственно перед разрезом кожи. Пользуются при этом стерильной ватой, намотанной на палочки, ватными или марВнлевыми тампонами, удерживаемыми пинцетом или тампонодержателем. Обработку начинают с центра операционного поля концентВнрическими кругами или параллельными полосами.

Дезинфекцию операционного поля можно проводить 5тАУ10%-ным раствором перманганата калия, 0,5%-ным раствором аятина, 1 %-ным раствором йодопирона. После дезинфекции операционное поле изолируют от окружающих участков кожного покрова стерильныВнми салфетками или специальной простыней с прорезью в центре для оперируемой области. Простыню фиксируют к коже за края прорези цапками или редким узловым швом. Желательно употребВнлять большие простыни, которыми покрывают тело животного или большую часть его. Это исключает попадание в рану волос, перхоти, пыли и т. п. с отдельных участков кожного покрова при некоторых движениях животного во время операции.

Дезинфекцию слизистых оболочек рта, носа, влагалища произВнводят обильным орошением этакридина лактата (риванола) 1 : 1000, фурацилина 1 : 5000 или 0,1тАУ0,2%-ным раствором перманганата калия. В зоне операции их обрабатывают 3тАУ5%-ным спиртоВнвым раствором йода.

Подготовка рук к операции. Кожа рук покрыта роговыми чешуйками эпидермиса и защищена тонким слоем кожВнного сала, предохраняющим ее от высыхания и мацерации, придаВнющим ей эластичность и устойчивость к инфекции. На ладонной поверхности руки из-за отсутствия сальных желез жировая пленка очень тонкая; она образуется здесь за счет метаморфоза роговых клеток. Однако на ладонной поверхности имеется много потовых желез, что следует учитывать при обработке рук. Кожа рук содержит большое количество различных микробов не только на поверхносВнти, но и в порах, многочисленных складках, волосяных мешочках, потовых и сальных протоках. Особенно их много находится под моВнзолями. При выделении сала и пота микробы выходят на поверхВнность кожи из глубоких слоев, так что уже вымытые и подготовленВнные руки могут самоинфицироваться.

Хирург должен тщательно следить за состоянием кожи рук, не допускать всяких царапин, трещин и мацерации, а также других поВнвреждений кожи. Для сохранения мягкости и эластичности кожи необходимо смазывать руки питательным кремом. Лица, у которых на коже рук имеются раны, цаВнрапины, гнойничковые поражеВнния, к выполнению операции не допускаются.

Подготовку рук начинают за 10тАУ15 мин до операции. ВначаВнле их очищают механически: коВнротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства (маникюр не допускается). Затем 3тАУ4 мин руки моют теплой водой с мыВнлом щетками или салфеткой. Для мытья рук можно пользоВнваться жидким (зеленым) мыВнлом или жидкостью ВлФериВ», коВнторые хорошо пенятся, раствоВнряют кожный жир, легко смываВнются и не портят кожу. Щетки перед употреблением должны быть простерилизованы кипяВнчением и храниться около умыВнвальника в широкой стеклянВнной банке в антисептическом растворе (0,2%-ном хинозола, 3%-ном карболовой кислоты и др.) с закрытой крышкой. Руки моют методично и последовательно: сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. При этом происходит очиВнщение рук от грязи, кожного сала, слущенного эпидермиса вместе с находящейся в них микрофлорой. После мытья руки вытирают наВнсухо стерильным полотенцем, начиная с кисти и заканчивая предВнплечьем.

Затем кожу рук обрабатывают 3 мин, обтирая стерильным марВнлевым шариком, пропитанным одним из антисептических раствоВнров: этиловым спиртом, йодированным спиртом 1: 1000,диоцидом 1: 3000, 1%-ным раствором дегмицида, 0,1%-ным раствором химозола. После обработки рук антисептическими растворами обязаВнтельно нужно смазать подногтевые пространства 5%-ным спиртоВнвым раствором йода.

Обработка рук антисептическими средствами не обеспечивает их стерильность. Поэтому операцию необходимо проводить в стеВнрильных резиновых хирургических перчатках. Нужно помнить, что перчатки не очень прочные. Во время операции они нередко рвутВнся, могут быть случайно проколоты иглой, скальпелем, что трудно заметить. В перчатках руки потеют, и при проколе их пот (ВлперчаВнточный сокВ»), который содержит много микробов, может инфициВнровать рану. Поэтому поврежденные перчатки следует немедленно заменить.

6. Наркоз и местное обезболивание или анестезиология

Наркоз означает общее обезболивание. В настояВнщее время под общим наркозом понимают состояние обратимого глубокого угнетения функций центральной нервной системы, вызВнванное применением наркотических средств или физическим возВндействием и проявляющееся в последовательно наступающей потеВнре сознания, чувствительности, расслаблении скелетных мышц и угасании рефлексов. Во время наркоза сохраняются функции проВндолговатого мозга (центры дыхания, сосудодвигательный) и гладких мышц. Передозировка наркотического вещества приводит к параличу и этих важных центров, т.е. к смерти (И. Г. Руфанов).

Под местным обезболиванием понимают выключение болевой чувствительности на определенном участке тела животного при соВнхранении всех других функций организма во время воздействия на периферическую нервную систему местно-анестезирующих веВнществ.

Анестезия (греч. an тАУ отрицание, aicthesis тАУ ощущение) тАУ уничтожение или прекращение всех видов чувствительности, из коВнторых особое значение имеет потеря болевой чувствительности тАУ анальгезия (греч. an тАУ отрицание, algos тАУ боль). Вещества, вызываВнющие локальную анестезию (обезболивание), получили название местно-анестезирующих.

Местное обезболивание имеет определенное физиологическое преимущество перед общим. При воздействии на нервные рецептоВнры, нервные окончания и стволы анестезирующими веществами снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. болевые импульсы выключаются в момент их зарождения и не постуВнпают в центральную нервную систему, что очень важно для сохраВннения и поддержания ее функции.

Следует отметить, что обезболивающие вещества оказывают не только анестезирующий эффект, но одновременно являются своеВнобразным слабым раздражителем нервной системы. На такие разВндражители, воздействующие в пределах физиологических норм, неВнрвная система реагирует положительными трофическими сдвигаВнми, улучшением обмена веществ и повышением факторов резистентности организма. Поэтому местное обезболивание в ветеринарной практике получило широкое распространение и часВнто применяется в сочетании с наркотическими и нейролептическиВнми и анальгетическими средствами.

Проводниковая анестезия. Под ней понимают выключение болеВнвой чувствительности тканей оперируемой области путем обезбоВнливания соответствующих нервных стволов вдали от места операВнции. В результате выключения проводимости чувствительного неВнрвного ствола болевые импульсы из оперируемой области не постуВнпают в центральную нервную систему. При выполнении проводниковой анестезии необходимы хорошие знания техники ее выполнения и ясное представление топографии нервных стволов, область их иннервации. Для проводникового обезболивания исВнпользуют 2тАУ3%-ные растворы анестезирующих средств. Чаще всеВнго раствор инъецируют в окружающие ткани. В этом случае говорят об периневральной анестезии. Если раствор вводят непосредственВнно в нерв, то это тАУ эндоневральная анестезия. Ее применяют редко и только при обнажении нерва. Обезболивание при периневральВнной инфильтрации анестетика наступает через 10тАУ15 мин и длится около 2 ч.

Эпидуральная анестезия. Это тАУ обезболивание, вызванное ввеВндением в эпидуральное пространство позвоночного канала анестеВнзирующего раствора. Относится к проводниковому обезболиванию (анестезии). Введенный в эпидуральное пространство раствор местного анестетика распространяется в краВнниальном и каудальном направлениях и диффундирует в ткани и нервные образования. Развитие эпидурального обезболивания свяВнзано с воздействием анестетика на смешанный нерв при выходе его из межпозвонкового отверстия (паравертебральный блок), на заднекорешковый ганглий (ганглионарный блок) и в незначительной степени на спинной мозг.

Анестезия по Магде (рис. 4). При обезболивании XIII межреВнберного нерва (n. intercostalis) прощупывают свободный конец поВнперечно-реберного отростка 1-го поясничного позвонка. Иглу вкаВнлывают перпендикулярно плоскости передненаружного угла отросВнтка до соприкосновения с костью. Затем кончик иглы смещают с кости и погружают еще на 0,5тАУ0,8 см, медленно инъецируя 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Во время инъекции иглу попеременВнно направляют вперед и назад, чем достигается инфильтрация раВнствором более широкой площади. После инъекции иглу извлекают с таким расчетом, чтобы ее кончик остался под кожей, куда инъециВнруют еще 10 мл указанного раствора для обезболивания дорсальных кожных ветвей нерва.

Рис. 4. Паралюмбальная анестезия (по Магде):

1, 2тАУ положение иглы;

а и тАУ соответВнственно дорсальная и вентральная

ветви поясничного нерва

При обезболивании подвздошно-подчревного нерва (п. iliohypogastricus) прощупывают свободный конец поперечно-реберного отростка 2-го поясничного позвонка и вкалывают иглу на уровне середины его свободного конца до соприкосновения с косВнтью. Затем конец иглы смещают с кости и погружают еще на 0,5тАУ 0,8 см, медленно инъецируя 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Во время введения новокаина также изменяют положение конца иглы. При извлечении иглы подВнкожно инъецируют 10тАУ15 мл раВнствора новокаина для обезболиВнвания кожных ветвей нерва.

При обезболивании подВнвздошно-пахового нерва (n. ilioinguinalis) иглу вводят перпенВндикулярно плоскости передненаВнружного угла поперечно-реберВнного отростка 4-го поясничного позвонка до ее упора. Затем иглу смещают с кости и погружают еще на 0,5тАУ0,8 см, инъецируя одВнновременно 10 мл 3%-ного раВнствора новокаина. Для обезболиВнвания дорсальных кожных ветвей нерва вводят еще 10 мл раствора новокаина.

По данным Б.А. Башкирова, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы на уровВнне свободных концов поперечно-реберных отростков проходят между тонким листком поперечВнной фасции и апоневрозом поперечной мышцы живота. Чтобы раствор новокаина непосредственно подвести к нерву, нужна большая точность. В отдельных случаях раствор новокаина попадает в ткани, расположенные над апоневВнрозом поперечной мышцы живота, или в брюшную полость. В реВнзультате этого при обезболивании нервов по Магде иногда не настуВнпает полное обезболивание брюшной стенки.

Анестезия по Башкирову. Для обезболивания XIIIмежреберного нерва иглу вводят вентрально по заднему краю последнего ребра на 1тАУ1,5 см выше уровня свободного конца поперечно-реберного отВнростка 1 -го поясничного позвонка до упора в кость. Затем, сместив конец иглы с кости, погружают ее еще на 0,5тАУ1 см и вводят 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Медленно извлекая иглу, одновреВнменно вводят еще 10 мл 3%-ного раствора новокаина внутримыВншечно и подкожно.

При обезболивании подвздошно-подчревного нерва иглу вводят вентрально по переднему краю поперечно-реберного отростка 2-го поясничного позвонка на расстоянии 4,5тАУ5 см от его свободного конца до упора в кость. Сместив иглу с кости, ее продвигают вглубь на 0,5тАУ1 см и вводят 10 мл раствора новокаина. При медленном изВнвлечении иглы внутримышечно и подкожно вводят еще 10 мл 3%-ного раствора новокаина.

При обезболивании подвздошно-пахового нерва иглу вводят вентрально по переднему краю 3-го поперечно-реберного отростка на расстоянии 7тАУ7,5 см от его свободного конца до соприкосновеВнния с костью. Затем иглу смещают с кости и погружают еще на 0,5тАУ1 см и вводят 10 мл раствора новокаина. По мере извлечения иглы внутримышечно и подкожно вводят еще 10 мл 3%-ного раствора новокаина.

При анестезии указанных нервов через 15тАУ20 мин наступает обезболивание брюшной стенки до области коленной складки на срок до 2,5тАУ3 ч (рис. 5).

Рис. 5. Обезболивание брюшной стенки у крупного рогатого скота

(по Башкирову):

обезболивание нервов

1 тАУ XIII межреберного;

2 тАУ подвздошно-подчревного;

3 тАУ подвздошно-пахового; пунктиром показано положение иглы

при упоре ее в ребро

7. Техника проведения операции, оперативный доступ

Животное выдерживают 12тАУ20 ч на голодной диете, водопой не ограничивают. За сутки до операции с левой стоВнроны в области голодной ямки и подвздоха готовят операционное поле по общепринятой методике.

Животное фиксируют в стоячем положении в станке или к стенке.

Для обезболивания мягкой брюшной стенки применяют пара-люмбальную анестезию по Магде или Башкирову (см. п.6 курсовой работы). Проводят блокаВнду чревных нервов и пограничного симпатического ствола по Мосину.

Применение 4-шарнирного фиксатора рубца Петракова. Через 15тАУ20 мин после проводниковой анестезии приступают к оперативному доступу рубца. С этой целью в вертикальном направлении, отступив на 5тАУ7 см от последнего ребра и поперечно-реберных отростков поясничных позвонков, деВнлают разрез брюшной полости длиной 18тАУ20 см. По мере рассечеВнния тканей останавливают кровотечение.

После лапаротомии вводят руку в брюшную полость и обслеВндуют стенки рубца, сетки и прилегающих к ним областей. При обнаружении спаек между стенкой рубца и брюшиной разъедиВннять их нецелесообразно. При наличии абсцессов стенки рубца необходимо при помощи кровопускательной иглы с резиновой трубкой и шприца Жанэ удалить гной, промыть полость абсцесВнсов раствором этакридина лактата (риванола) 1 : 1000 или фурацилина и ввести в полость антибиотики. Если обнаруживают смещение сычуга в левое подреберье, пытаются переместить его вправо, предварительно освободив от газов при помощи кровоВнпускательной иглы и резиновой трубки. Для этого рукой надавВнливают на сычуг, направляя его под рубец к правому подреберью (рис. 6).

Рис. 6. Различные способы и приспособления для фиксации рубца

при руменотомии:

а тАУ по Тарасову;

б тАУ поМагде;

в тАУ фиксатор Герцена;

г тАУ фиксатор Петракова

Обследовав органы брюшной полости, на рану брюшной стенВнки накладывают фиксатор рубца. При этом края раны находятся между створками и изогнутой частью пластинок прибора. Затем звенья прибора раскрывают до отказа, в результате чего рана расВнширяется и обнажается рубец. Между створками прибора выводят складку рубца и фиксируют ее путем сведения створок и закрытия их барашками шарниров. В нижней части выведенной складки рубца делают разрез длиной 3тАУ5 см. Края разреза рубца фиксируВнют двумя нижними крючками. По мере увеличения разреза рубца края раны последовательно фиксируют крючками прибора. Далее створки прибора разводят и фиксируют вновь барашками, благоВндаря чему полость рубца раскрывается, а рана брюшной стенки и полость ее оказываются изолированными створками прибора и вывернутой частью рубца. После этого удаляют содержимое рубца с таким расчетом, чтобы рука свободно проникала в полость рубца и сетки.

После обследования рубца через большое отверстие вводят руку в сетку (рис. 7). Сетка имеет шарообразную форму и лежит впеВнреди рубца, отделяясь от него внутри тяжем рубца и сетки. СлизиВнстая оболочка сетки формирует ячеи. При обследовании сетки обВнращают внимание на места утолщения ее стенки и спаечные проВнцессы с подлежащими органами. Как правило, в этих местах нахоВндят внедрившиеся в ткани инородные предметы. Их удаляют. Затем обследуют книжку, которая располагается в правом подреВнберье.

Рис. 7. Обследование полости сетки:

1 тАУ сетка;

2 тАУ преддверие рубца;

3 тАУ сычуг;

4 тАУ рубец

Книжка имеет почти шаровидную форму. Щелевидным отверВнстием она сообщается с сеткой, которая располагается впереди пиВнщеводного желоба. При закупорке книжка имеет плотную консисВнтенцию. Двумя-тремя пальцами, введенными в ее полость между листочками, прощупывают уплотненные кормовые массы, для размягчения которых в полость книжки через резиновый шланг, ввеВнденный в отверстие, при помощи шприца Жанэ вливают 1 л раствоВнра этакридина лактата или перманганата калия 1 : 1000, можно такВнже 500 мл растительного масла.

Закончив манипуляции в преджелудках, очищают и орошают края раны рубца и фиксатор от кормовых масс и сгустков крови теплым раствором этакридина лактата или перманганата калия 1 : 1000. Затем закрывают створки прибора и ушивают рану рубца шелком двухэтажным швом: первый тАУ по Шмидену или ПетракоВнву, второй тАУ серозно-мышечный. По мере наложения первого шва стенку рубца постепенно освобождают от крючков прибора, после наложения второго шва орошают раствором этакридина лактата 1 : 1000. Между стежками швов вводят 600 000 ЕД пениВнциллина.

После этого фиксатор снимают, а складку рубца погружают в б

Вместе с этим смотрят:

Cостояние полезащитных лесных полос в северном Приднестровье

РЖнтегрований захист озимоi пшеницi

РЖнтенсифiкацiя та ii економiчна ефективнiсть у сiльському господарствi

РЖнфекцiйнi захворювання тварин

РЖсторiя селекцiйноi роботи по виведенню нових сортiв мтАЩякоi озимоi пшеницi