Лiкування наркоманii. Надання першоi медичноi допомоги

Лiкування наркоманii. Надання першоi медичноi допомоги

На якiй стадii наркоманiя вилiковна? Коли ще не пiзно лiкувати наркоманiю? З наркоманiiю боротися не пiзно нiколи. Але вона невилiковна. Як тiльки людина одержуi психiчну залежнiсть вiд наркотикiв, тобто стаi наркоманом, вiн здобуваi невилiковне захворювання. Але це не виходить, що йому не вдасться жити без наркотикiв. Це значить, що вiн завжди буде мати пiдвищений ризик вiдновити регулярну наркотизацiю - навiть якщо цього не хоче й не очiкуi вiд себе.

При цьому не забувайте: наркоман, загалом, не лiкуiться. Вiн перевиховуiться.

Одними медичними засобами (навiть найсучаснiшими) з наркоманiiю не впоратися не тiльки в суспiльствi, але й в одного конкретного хворого. Чому ж? Так тому, що наркоманiя не звичайна хвороба - це стан, що змiнюi всю особистiсть, цiлком. Тут же розглянемо конкретнi методи лiкування наркоманii.

Застосування лiкiв

Перший спосiб лiкування наркоманii, що спадаi на думку звичайному лiкаревi й звичайному пацiiнтовi - застосування рiзних лiкiв. Позначаiться сила звички, i крiм того, хiба ми не маiмо рiзних новiтнiх i наймогутнiших психофармакологiчних засобiв?

Лiкiв, якi б могли запобiгти розвитку наркоманii або повнiстю лiквiдувати бажання вживати наркотики, не iснуi дотепер. РЖ навряд чи вони з'являться в найближчi 50 рокiв. А може бути, iхнi створення взагалi неможливо. Тому лiкарi змушенi використовувати симптоматичнi методи лiкування - тобто зменшувати прояву ВлламанняВ» (симптоми абстиненцii), i тiльки. РЖз цим завданням медики справляються iз честю. Багато хто навiть уважають, що абстиненцiю лiкують Влзанадто добреВ», i тому, де, у наркоманiв немаi реальних причин повнiстю вiдмовитися вiд наркотикiв - адже вони впевненi, що iм однаково допоможуть у важкий час ВлламанняВ». Про терапiю абстиненцii суспiльству треба знати, що це - не проблема, i все.

Чи залежить абстиненцiя вiд стажу наркотизацii? Прямо залежить вiд строку безперервного вживання наркотикiв. Тобто якщо наркотизацiя почалася три роки тому, а потiм була ремiсiя в 2 роки, що закiнчилась три мiсяцi назад, то вирiшальну роль грають саме останнi три мiсяцi, протягом яких прийом наркотикiв вiдновив. З iншого боку, iз загальним стажем наркотизацii наростаi вага супутньоi наркоманii захворювань - наприклад, хворий переносить травми голови або передозування, якi роблять абстиненцiю ще важчою.

Якщо лiкар повiдомив Вас, що збираiться у великiй кiлькостi використовувати препарати амiназин, тiзерцин, галоперiдол або будь-якi iншi нейролептики - не зв'язуйтеся з ним, це застарiлий i малоефективний спосiб лiкування.

Метод Назаралiiва

Багато хто запитують про нього, тому що чули, читали й навiть бачили по телевiзорi програму про метод доктора Назаралiiва, що живе й працюi в Киргизii. Вiдмiтними властивостями цього методу i висока якiсть реклами й висока вартiсть курсу терапii. У чому складаiться сам метод, вiрогiдно я сказати не можу (автор не дуже-те розповiдаi про нього). По слухах, Назаралiiв використовуi високi дози сильнодiючого препарату атропiну для того, щоб хворий на час абстиненцii перебував у станi оглушення. Ця схема не позбавлена змiсту, тому що дiйсно, у такий спосiб хвороi повинен перенести абстиненцiю досить легко; крiм того, атропiн у надлишкових дозах знижуi потяг до наркотикiв (самим застосовувати не раджу - у препарату дуже маленьке Влтерапевтичне вiкноВ» - рiзниця мiж лiкувальною й смертельною дозами, саме тому атропiн вiднесений до сильнодiючих i небезпечних препаратiв). Пiсля серii атропiнових (або будь-яких iнших) ком проводиться мiсячний курс психотерапii. По завершеннi курсу хворому гарантуiться рiк життя без наркотикiв.

Описаний метод не знайшов пiдтримки по двох причинах:

1. Використання атропiношоковоi терапii досить ризикована.

2. У результатi серii таких процедур формуiться органiчна поразка головного мозку, i хворий стаi ще бiльш некерованим.

Вiд самих хворих i iхнiх родичiв я не чув захоплених вiдгукiв про метод Назаралiiва, однак чув, що багато хто його пацiiнти продовжують уживати наркотики. Тому я думаю, що ефективнiсть цього методу не перевищуi середньоi планки ефективностi лiкування наркоманii - тобто приблизно 10% (незважаючи на ВлгарантiiВ» i блискучу рекламу).

Рефлексотерапiя (голкотерапiя)

Залишаiться досить популярноi для лiкування наркоманii. Я особисто привiтаю будь-який метод, що допомагаi наркоманам вiдмовитися вiд наркотикiв. Голкотерапiя i ii рiзновиди, загалом, допомагають, особливо якщо мова не йде про важку фiзичну залежнiсть.

Треба лише пам'ятати, що ця методика здатна полегшити фiзичне (i навiть щиросердечне) стан пацiiнта, але не змiнити його вiдносини до наркотикiв - тому що змiна вiдносини до наркотикiв можливо лише в результатi духовного переродження (якщо хочете, перевиховання), а це вже голкам i сигаретам не пiд силу.

Те ж саме ставиться й до будь-яких фiзiотерапевтичних методiв - водним процедурам, елiктроаналгезii (апарат ВлТрансаiрВ»), саунi, лiкувальнiй фiзкультурi й всьому тому подiбному. На великий жаль, причину наркоманii вони усунути не можуть, хоча самопочуття хворого бiльш-менш полiпшують.

У зв'язку з вищевикладеним, встаi питання про те, що ж може запропонувати медицина для запобiгання повернення до наркотикiв, тобто рецидиву наркоманii. Виявляiться, може дещо, але небагато:

1. Замiсну терапiю

2. Противорецидивну терапiю

3.Особисто-ориентована психотерапiю

Замiсна терапiя

Замiсною терапiiю називаiться призначення медичних наркотикiв з метою ВлвiдiрватиВ» наркомана вiд нелегальних наркотикiв i знизити соцiальну гостроту проблем, що супроводжують наркоманiю: кримiнальних, сiмейних, професiйних i т.д. У рядi краiн для цього використовуiться препарат метадон.

Протирецидивна терапiя

Головним ii принципом i штучне створення такоi ситуацii, коли вживання наркотикiв свiдомо для наркомана (з його iнформованоi згоди) приведе до смертi або викличе катастрофiчне погiршення стану здоров'я. Той же самий принцип використовуiться для лiкування алкоголiзму методом ВлпiдшивкиВ» препарату ВлЕсперальВ». Головну роль у ньому лiкарi вiдводять iнстинкту самозбереження, як одному з основних iнстинктiв людини. На великий жаль, багато наркоманiв свiдомо вибирають руйнуюче поводження (тобто наркоманiю) тому що думають, що в iхньому життi не iснуi нiчого, чим би коштувало дорожити; в iнших же потяг до задоволення (у цьому випадку - до наркотикiв) ВлпереважуiВ» страх смертi, i написавши заповiт, вони все-таки роблять собi укол - це, до речi, випадок з життя. Так що можливостi такоi терапii також обмеженi, та й ефект жодного з нижче перерахованих заходiв не може тривати все життя.

1. Налтрексон - медичний препарат, що i антагонiстом опиатiв. Це значить, що поки в органiзмi перебуваi достатня доза налтрексону, iн'iкцiя наркотику-опиату (наприклад, героiну або кустарного Влчорного розчинуВ») не тiльки не викличе ейфорii, але може й привести до розвитку справжньоi абстиненцii (ВлламанняВ»). Налтрексон зустрiчаiться ще за назвою ВлНаркантiВ» . На великий жаль, вiн надзвичайно дорiг. На ще бiльший жаль, рiдкий наркоман погоджуiться на його добровiльне систематичне використання.

2. ВлХiмзахистВ» - процедура, заснована на введеннi налтрексону або препаратiв подiбного з ним дii, але в ВлпролонгованоiВ» (довгостроково дiючоi) формi. Термiн дii кожного iз препаратiв такого роду обмежений, причому дii закон: чим коротше термiн дii, тим бiльше виражений ефект препарату. Звичайно тривалiсть коливаiться вiд 3-х мiсяцiв до 2-х рокiв. Хiмзахист маi всi недолiки, перерахованими в пунктi 3 про ВлКодуванняВ» .

3.ВлКодуванняВ» - термiн, що поiднуi досить рiзнорiдну групу медичних процедур, пiсля проведення яких уживання певного наркотику може стати небезпечним для життя й здоров'я. З ряду причин жоден з типiв кодування не може бути ефективним вiдразу для всiх наркотикiв. Крiм того, найчастiше результат кодування може виявитися непередбаченим i вкрай небажаним (наприклад, розвиток психiчного захворювання замiсть iнфаркту, що планувався, у випадку вживання наркотику). Незважаючи на те, що лiкарi намагаються визначити тривалiсть захисноi дii процедури максимально точно, це вдаiться не завжди (медицинi далеко до точностi математики). У результатi на свiй страх i ризик хвороi виявляiться в досить мрячнiй ситуацii: вiн не знаi, що з ним трапитися й коли, якщо вiн раптом зважиться на вживання наркотикiв.

Психотерапiя

Це група психотерапевтичних методик, якi припускають бiльш-менш повну перебудову особистостi з метою формування антинаркотичноi установки у хворого. Методики можуть використовуватися самi рiзнорiднi: моднi психоаналiз i НЛП, не така модна, але нiтрохи не менш ефективна гештальт-терапiя, трансактний аналiз i тому подiбнi. Для людей, якi всi цi букви сприймають як лист вiд Фiльки, поясню: мова йде про способи ВлперевихованняВ» (шляхом словесного впливу на глибиннi шари психiки без застосування гiпнозу) хворого. У результатi iхнього застосування пацiiнт не тiльки вiдмовляiться вiд наркотикiв, але цiлком може стати й трохи iншою людиною - наприклад, бiльше вiдповiдальним, працьовитим, зваженим у словах i вчинках.

Звичайно, такий пiдхiд до справи викликаi повагу. Так тiльки для терапii необхiдно досить багато часу (не менш декiлькох мiсяцiв), i великий шанс рецидиву до ii закiнчення. Крiм того, коштуi вона звичайно дуже недешево. РЖ останнi: зараз у Киiвi фахiвцiв, здатних (i згодних) лiкувати наркоманiв цими методами, можна перерахувати по пальцях.

ВлЧищення кровiВ»

Кров, звичайно, не килим, i ii не чистять. Я не знаю, звiдки узявся термiн Влчищення кровiВ» , але пiдозрюю, що тут не обiйшлося екстрасенсiв - фахiвцiв з Влшлакiв органiзмуВ» .

Насправдi мова йде про групу процедур, якi в медикiв мають загальну назву Влекстракорпоральна детоксикацiяВ». У неi звичайно включають гемосорбцiю, плазмаферез i лiкворосорбцiю. Що ж це таке?

1. Гемосорбцiя - спосiб фiзичного впливу на кров, що полягаi в тiм, що ii пропускають через сорбент (це особливим образом обробленi шматочки вугiлля або iнших матерiалiв з великою вбираючою здатнiстю).

2. Лiкворосорбцiя - те ж саме, але з лiквором (спинномозковою рiдиною).

3. Плазмаферез - подiл кровi на форменi елементи (клiтки) i плазму, тобто ту ii частину, що i просто розчином бiлкiв i не мiстить нiяких клiток - нi еритроцитiв, не лейкоцитiв, нi яких-небудь iнших. Пiсля подiлу форменi елементи повертають у кров'яне русло, а плазму просто виливають, замiщаючи загублений обсяг стерильним розчином.

Для того, щоб кров i плазма не згорталася у перекачувальному пристроi й на сорбентi, iх попередньо насичують гепарином - речовиною, що не дозволяi кровi згортатися взагалi (у тому числi й у судинах кровоносноi системи).

Пiсля того, як кров або лiквор пропущенi через сорбент (при гемо - i лiкворосорбцii), вони вертаються туди, звiдки минулого взятi - кров у вену, лiквор - в особливий простiр усерединi хребта.

Всi три процедури можуть тривати пiвгодини й бiльше того. Звичайно, вони пов'язанi з порушенням шкiрних покривiв (а у випадку лiкворосорбцii - i з порушенням твердоi оболонки спинного мозку) i проникненням у внутрiшнi середовища органiзму, а тому i хiрургiчними втручаннями з усiма наслiдками, що випливають (необхiднiсть стерильностi, можливiсть ускладнень i т.п.).

Передбачаiться (принаймнi так уважають хворi), що в результатi цих заходiв кров (або лiквор) звiльняються вiд токсинiв, якi утворяться в результатi прийому наркотикiв i це йде на користь здоров'ю.

Виникаi питання - якi ж все-таки токсини осiдають на сорбентi?

Дiйсно, якщо наркоман недавно ввiв собi наркотик, цей наркотик ми можемо пiймати сорбентом. У результатi наркотику в кровi не буде, i почнеться абстиненцiя (ВлламанняВ» ). Цiль досягнута.

Але, з iншого боку, якщо ми не зробимо нi гемосорбцii, нi лiкворосорбцii, абстиненцiя однаково почнеться через 12 годин (саме пiзнiше - через 24). А якщо абстиненцiя вже почалася, тобто наркотикiв у кровi вже нi, а звичайно так i буваi - нiхто не проводить гемосорбцiю вiдразу пiсля прийому наркотикiв - те отчого ж ми тодi намагаiмося очистити кров?

Виходить, намагаiмося дарма, так ще пiддаiмо хворого ризику, пов'язаному з перенасиченням кровi гепарином i порушенням цiлiсностi шкiрних покривiв.

РЖнодi наркомани (тi, хто використовують наркотики кустарного виготовлення) затверджують, що кров Влочищаiться вiд бруду, що втримуiться в наркотикахВ». Пiд ВлбрудомВ» вони мають на увазi тi дрiбнi часточки рослинноi сировини, якi неможливо вiдфiльтрувати домашнiми методами й вiд яких готовi розчини наркотикiв стають темними й непрозорими.

Отож, цi часточки дiйсно попадають у кров з наркотиком при внутрiшньовенному введеннi. Але вони не вiчно циркулюють у кровi, а досить швидко (протягом декiлькох годин) поглинаiться клiтками - макрофагами, якi плавають у кровi. У макрофагах вони частково руйнуються, а що не зруйнувалися концентруються в iнших клiтках, що вистилають внутрiшню поверхню кровоносних судин, якi називаються клiтками ретикулоендотелiальноi системи (РЭС) i перебувають переважно в посудинах печiнки. У клiтках РЭС вони або руйнуються, або так i залишаються. РЖ нiяка гемосорбцiя iх звiдти не витягне.

Але гемосорбцiiю лiкують досить широко, i багато пацiiнтiв (хоч i не все) почували полегшення в результатi такого лiкування. У чому ж справа? А в тiм, що пiсля гемосорбцii доктора звичайно призначають хворим заспокiйливi, снотворнi й знеболюючi засоби. Вони й допомагають. Але навiщо тодi гемосорбцiя?

Саме тому у своiму вiддiленнi ми не робимо гемосорбцiю всiм наркоманам. РЖнодi робимо - у двох ситуацiях:

1. Коли в наявностi передозування наркотикiв, особливо iз групи барбiтуратiв (снотворних) i треба термiново вивести iхню надлишкову кiлькiсть, поки хворий не вмер вiд зупинки подиху.

2. Коли в результатi лiкування абстиненцii заспокiйливими, снотворними й знеболюючими препаратами хворий виявляiться ВлперевантаженимВ» ними - занадто млявим, сонливим, апатичним i слабким. Отодi вiд гемосорбцii дiйсно ми спостерiгаiмо позитивний ефект. Пацiiнти пiсля ii стають активнiше й краще себе почувають.

Тому не треба женуться за Влчищенням кровiВ» i тероризувати лiкарiв вимогами зробити неi. Самi знаiте, Вам це обiйдеться недешево. До того ж i певний ризик, як i при всякому хiрургiчному втручаннi (хоч вiн i невеликий при гемосорбцii й плазмаферезi).

Загрозливi стани й невiдкладна допомога

Увага! Ця глава не для того, щоб вивчати всю медицину або хоча б всю невiдкладну наркологiю. Тут використовуiться дуже спрощений опис схем i прийомiв, розраховане тiльки на надання першоi допомоги.

Ускладненнями регулярного вживання наркотикiв i стани, що загрожують життю й потребують невiдкладноi медичноi допомоги. Вони можуть розвиватися в будь-якого наркомана. Чим бiльше стаж зловживання наркотиками, тим вище ймовiрнiсть iхньоi появи.

Що це за стани?

Необхiдно помiтити, що безпосередньо загрожують життю тiльки дихальна й серцева недостатнiсть, якi звичайно розвиваються одразу. Увага! Якщо у Вас немаi вищого медичного утворення й Ви не працюiте медсестрою в наркологiчнiй або токсикологiчнiй лiкарнi, краща допомога, що ви можете зробити - НЕГАЙНО зробити так, щоб хворий iз загрозливим станом виявився пiд спостереженням професiоналiв (найпростiше викликати ВлШвидкуВ» ).

Передозування наркотикiв

РД однiiю з головних причин розвитку загрози життю наркомана. Зараз особливо часто зустрiчаiться у осiб, що зловживають наркотиками опiйноi групи. Хоча не менш небезпечна для тих, хто вживаi кокаiн i ефедрин.

Передозування опiйноi або снотворних веде до зупинки подиху прямо, без яких-небудь додаткових причин. Зупинка подиху в цьому випадку не i раптовоi, вона як би ВлрозвиваiтьсяВ» поступово, тобто подих хворого стаi усе менш глибоким i усе бiльше рiдким. Зовнi це виглядаi так, начебто людина просто глибоко спить. Шкiра в таких випадках дуже блiда, холодна на дотик; губи, кiнчики пальцiв i вух - синюшного фарбування.

Питання батькiв: Як визначити, що в наркомана порушення подиху? Найкраще - просто послухати, як вiн дихаi. Але вухо треба наблизити прямо до особи хворого. Правильний подих - коли в снi людина дихаi глибоко й ритмiчно. При цьому вдих-видихнув повинен бути чутний не менш 12 разiв у хвилину. Якщо Ви чуiте, що:

1. Потерпiлий взагалi не дихаi протягом 1 хвилини.

2. Дихаi рiдше, нiж 10 разiв у хвилину або частiше, чим 30 разiв у хвилину;

3. Вiн дихаi неритмiчно, ВлзавмираючиВ» на 30-60 секунд, а потiм починаi дихати глибоко й галасливо;

4. Подих дуже рiдке й ледве чутне протягом 10 хвилин i бiльше;

5. При його подиху вухом чутнi хрипи, що булькають, - виходить, йому термiново потрiбно надавати допомогу й викликати ВлШвидкуВ» .

Якщо Ви виявили рiдкий поверхневий подих у сплячого наркомана, негайно починайте його трясти й ляскати по щоках. Якщо в результатi Ваших зусиль прокинеться, сяде або схопиться на ноги й голосно вилаi Вас - усе в порядку, Ви теж можете вилаяти його у вiдповiдь i заспокоiтися. Якщо вiн не прокинеться, прокинеться не до кiнця й залишиться млявим, термiново викликайте ВлШвидкуВ». Краще, якщо ВлШвидкуВ» викличе помiчник, а Ви в цей час продовжуйте термосити. Якщо хворий став з Вами хоча б розмовляти, змушуйте його ходити й не припиняйте розмовляти з ним, поки ВлШвидкаВ» не приiде.

Якщо в результатi Ваших зусиль вiн все-таки розмовляти не може, починайте робити штучне дихання Влрот у ротВ». Справа цього не складне, але потребуючого фiзичного зусиль, тому, по можливостi, залучiть до нього здорового чоловiка.

Штучне дихання Влрот у ротВ» робиться так:

Укладете потерпiлого на тверду рiвну поверхню (найкраще прямо на пiдлогу). Своiм пальцем перевiрте, немаi чи в нього в ротi яких або стороннiх предметiв (наприклад, блювотних мас). Пiд плечi (не пiд голову! не пiд шию!) пiдкладете туго скачаний валик товщиною приблизно 15-20 див. (наприклад, можна туго згорнути байкова ковдра) так, щоб його голова була сильно закинута, а рот вiдкрився. Пальцями висуньте його нижню щелепу верх, як показано на малюнку. Це необхiдно для того, щоб мова постраждалого не запал i не перекрив дихальнi шляхи.

Затиснiть його нiздрi пальцями або бiлизняною прищiпкою - тiльки не дуже тугий, щоб не ушкодити нiс. Глибоко вдихнiть, щiльно пригорнiть своi губи до його й зробiть швидкий сильний видих (для постраждалого це буде вдих). РЖ робiть так хоча б 10 (краще 12) раз у хвилину. Видихи в нього будуть вiдбуватися самостiйно.

Ви зрозумiiте, що працюiте правильно, коли в потерпiлого при подиху буде помiтно рух грудноi клiтки, а губи й кiнчики пальцiв у нього стануть нормального кольору.

Штучне дихання Влрот у ротВ» фiзично настiльки важке заняття, що краще його робити вдвох i мiнятися частiше. Тому якщо Ви збиралися його робити, покличте на допомогу.

Зате це iдиний ефективний метод штучного дихання.

Передозування психостимуляторiв (ефедрину, фенамiну, кокаiну) небезпечна не тiльки розвитком психiчного стану з маренням i галюцинацiями, але може й безпосередньо викликати важкi порушення ритму серцевих скорочень (от по такому шляху: тахiкардiя => миготлива аритмiя => фiбриляцiя шлуночкiв => зупинка серця). Фiбриляцiя шлуночкiв серця супроводжуiться зупинкою подиху. Звичайно зупинка подиху наступаi раптово, а не поступово, як при передозуваннi опiйних наркотикiв.

Тому якщо Ви виявили вiдсутнiсть подиху в потерпiлого, негайно перевiрте його пульс на соннiй артерii (вона перебуваi збоку на шиi трохи нижче кута нижньоi щелепи - пощупайте в себе прямо зараз, де там цей пульс. Знайшли? Саме так вiн виглядаi на дотик). Якщо подиху немаi й пульсу нi, це називаiться Влклiнiчна смертьВ».

Виходить, Вам необхiдно крiм виклику ВлШвидкоiВ» починати невiдкладнi заходи - штучне дихання Влрот у ротВ» i одночасно закритий масаж серця (закритий, тому що серце масажуiться через грудну клiтку). Подих Влрот у ротВ» описано вище.

Закритий масаж серця робиться так:

Потерпiлий укладаiться в те ж положення, що й для штучного дихання. Спочатку (для механiчноi дефiбриляцii - Влдля запуску серцяВ») виробляються два сильних, iз усього розмаху, удару кулаком по грудинi - по вертикальнiй осi симетрii грудноi клiтки на 5-6 див. вище Влсонячного сплетенняВ». Якщо пiсля цього пульс i подих на з'явилися, Ви укладаiте долонi - одну на iншу - у те мiсце, куди тiльки що били кулаком (тiльки не всiiю поверхнею долонi, а тiiю частиною, який долоня приiднуiться до передплiччя), i починаiте робити на грудину рiзкi поштовхи всiiю вагою тiла так, щоб грудина йшла долiлиць на 5-6 див. Частота поштовхiв повинна становити приблизно 1 раз у секунду. Якщо Ви працюiте вдвох, то на 1 вдих повинне доводиться 4-5 поштовхiв, якщо Ви на самотi боретеся за життя потерпiлого - спочатку робите 2 вдихи, потiм 15 поштовхiв, потiм знову 2 вдихи й так далi.

Цi заходи можуть бути досить тривалими, i якщо у Вас немаi впевненостi, що потерпiлий задихав, продовжуйте iх доти, поки не приiде ВлШвидкаВ». Не слабшайте зусиль! У книжках по реанiмацii пишуть, що таким шляхом можна довго (бiльше 30 хвилин) пiдтримувати життя хворого.

РЖ ще: навiть при роботi спецiально навчених реанiмацiйних бригад неймовiрно високоi вважаiться ефективнiсть, коли вдаiться вiдновити подих у кожного другого (тобто в 50%) хворого iз клiнiчною смертю.

Тому не картайтеся, якщо це не вийде у Вас - Ви точно зробили все можливе, щоб урятувати потерпiлого.

Хочу тiльки помiтити, що не завжди порушення ритму виникають вiд передозування, iнодi вони бувають на тлi абстиненцii. На щастя, у цьому випадку до фiбриляцii шлуночкiв справа звичайно не доходить. Просто людина почуваi слабiсть, нудоту й ВлперебоiВ» у роботi серця. Наступний стан - сепсис, так називаiться зараженням кровi. Перш нiж описати його, я розповiм про те, отчий сепсис виникаi.

Ви помнете, що в наркоманiв неминуче знижуiться iмунiтет, тобто здатнiсть органiзму пручатися iнфекцii? Отож, на практицi це означаi, що в них легко (i зовсiм нерiдко) виникають рiзнi гнiйнi захворювання. Особливо часто - у тих, хто вводить наркотики внутрiвенно. При iн'iкцiях наркомани зрiдка використовують не стерильнi голки, нiколи не обробляють мiсце iн'iкцii антисептиком, та й сам розчин наркотику стерильним буваi досить рiдко. У результатi бактерii проникають безпосередньо в тканинi органiзму й виникають приблизно такi ускладнення:

Тромбофлебiт - запальний процес усерединi вени. На ушкодженою iн'iкцiiю стiнцi вени утвориться тромб iз клiток кровi, i мiкроби попадають усередину цього тромбу вже при його утвореннi. Потiм вони починають розмножуватися (а чого б iм не розмножуватися - тепло, i iжа i, а iмунiтету немаi). У результатi вiдтiк кровi iз тканин по цiй венi припиняiться, i рука (або нога) хворого сильно набрякаi. Оскiльки процес супроводжуiться запаленням, кiнцiвка стаi червоноi й гарячоi на дотик. Почервонiння шкiри й бiль поширюються прямо по ходу вени. Якщо хворого не лiкувати, iнфекцiя починаi розноситися по кровоносних посудинах, i в результатi ми маiмо сепсис. РД ще одна небезпека безпосередньо вiд тромбофлебiту: якщо це тромбофлебiт стегновоi (ВлпаховоiВ», як неi називають хворi) вени, то справа може скiнчитися ампутацiiю кiнцiвки. Крiм цiii вени, шляхiв вiдтоку з ноги практично не iснуi, i повне припинення циркуляцii кровi в нiй супроводжуiться некрозом (вiдмиранням) тканин нижньоi кiнцiвки.

Абсцес - обмежене гнiйне розплавлювання пiдшкiрноi жировоi клiтковини. бактерii, Що Потрапили пiд шкiру, не зустрiчаючи опору, починають бурхливо розмножуватися, ВлпереварюютьВ» клiтковину й у результатi утвориться ВлмiшечокВ», що мiстить гнiй. Зовнi абсцес виглядаi як хвороблива, яскраво-червона, область шкiри в обмеженому мiсцi, куди ранiше був зроблений укол. Звичайно супроводжуiться пiдвищенням температури тiла. Якщо ВлмiшечокВ» прорветься, у бiльш глибиннi тканини, то буде флегмона, а якщо прорветься усередину кровоносноi посудини - буде сепсис.

Флегмона - майже те ж саме, що й абсцес, тiльки не у виглядi ВлмiшечкаВ», а у виглядi вiльно, що поширюються по промiжках патьокiв, гною. Зовнi схожа на абсцес, але займаi не обмежену область, а поширюiться на значну частину кiнцiвки. Також супроводжуiться болем, набряком, пiдвищенням температури, так ще заважаi рухам кiнцiвки. Небезпечна, крiм виникнення сепсису, гнiйним розплавлюванням нервiв, посудин, м'язiв, костей i всього, що попасеться iй на шляху.

У результатi кожного iз гнiйних процесiв можливий розвиток сепсису. Сепсис - дуже важкий стан i дуже небезпечне. У домашнiх умовах воно приведе до смертi, та й у госпiтальнi з ним украй важко боротися. Ознаками сепсису i: виражена слабiсть; висока температура, що те пропадаi, то пiдскакуi до 39,5 С и вище; рясний пiт; зниження кров'яного тиску. Можуть бути необов'язковi ознаки начебто висипки по всiй шкiрi. Як правило, сепсис маi Влворота iнфекцiiВ» - тi самi тромбофлебiт, флегмону або абсцес, з яких усе почалося.

Якщо Ви пiдозрюiте, що у Вашого близького розвилися тромбофлебiт, абсцес або флегмона, негайно доможiться, щоб вiн звернувся до хiрурга (тому що наркомани звичайно намагаються лiкувати iх самi). Тому що коли цi болячки приведуть до сепсису, буде потрiбно викликати ВлШвидкуВ» - i ще невiдомо, чи збереже йому життя невiдкладна госпiталiзацiя в реанiмацiйне вiддiлення.

РЖснуi ускладнення, що переживаi практично кожний регулярно вводить наркотики внутрiвенно. На наркоманськоi мовi воно називаiться ВлтряскаВ» або ВлпропасницяВ» . На медичному - гiпертермiчна реакцiя або гiпертермiя. Гiпертермiя виникаi тому, що величезна доза мiкробiв попадаi прямо в кров разом з розчином наркотику. Це значить, що при гiпертермii (правда, дуже рiдко) сепсис може виникнути вiдразу, без попереднiх тромбофлебiту, абсцесу або флегмони.

Якщо хворий розповiдаi Вам, що вiдразу пiсля уколу вiдчув себе не добре, а навпаки, погано - з'явилися сильний озноб, нездужання, слабiсть, ломота в суглобах, нудота, головний бiль - виходить, вiн увiв собi неякiсний розчин наркотику й у нього гiпертермiчна реакцiя.

Мабуть, це iдина ситуацiя, коли непримиренний борець iз наркоманiiю С. Белогуров порадить Вам зробити все для того, щоб наркоман негайно одержав звичний наркотик у достатнiй дозi - за життiвими показниками. Тому що пiсля гiпертермii може з'явитися не тiльки сепсис, але й серйозна патологiя нирок i серця. А введення наркотику допомагаi добре. Тiльки не купитеся - у хворого повинна бути температура, не менш 38 С. РЖ дивитеся - якщо вiн зрозумii, що в такий спосiб можна одержувати у Вас грошi на наркотики, вiн почне цим користуватися. Тому майте на увазi: два рази пiдряд гiпертермiя практично не трапляiться, i щотижня вона навряд чи буде виникати. Якщо наркомановi не дуже погано, можна замiсть наркотикiв дати таблетку аспiрину або анальгiну з тавегiлом (альтернативою i внутрiшньовенне введення антибiотикiв разом з гормонами, наприклад, преднiзолоном - але ця рада для лiкарiв).

Звичайно гiпертермiчна реакцiя досить короткочасна, особливо якщо ii ВлполiкуватиВ». Якщо ж стан хворого дуже погане або воно не улучаiться протягом 6 годин i бiльше, треба викликати ВлШвидкуВ» - нехай лiкарi розбираються, у чому справа.

Травми трапляються iз усяким. Погано те, що з наркоманами вони трапляються раз в 15 частiше, нiж з iншими людьми. Головна причина зрозумiла - коли свiдомiсть затуманена або змiнене, непросто уникнути небезпечних ситуацiй. Крiм того, життя наркомана занадто близька до кримiнального миру, де несподiванi ВлпригодиВ» зустрiчаються на кожному кроцi. РЖ травми iнодi бувають досить серйозними, крiм того, загрожують життя.

Що ж робити у випадку травми? Це залежить вiд ii виду й ваги.

Кровотеча i небезпечним станом, особливо якщо кров тече дуже сильно - з артерii або великоi вени. Кровотеча з артерii вiдрiзняiться тим, що кров маi яскраво-червоне фарбування й ллiться поштовхами (вiдповiдними пульсу по частотi). Буваi, навiть можна помiтити пульсуючий струмок у ранi. Навiть якщо такий струмок дуже тоненька, при артерiальнiй кровотечi обов'язково повинен бути накладений кровоспинний джгут (iнакше кровотеча не припинитися).

Джгут можна виготовити з пiдручних матерiалiв (мотузки або ганчiрки) або використовувати готовий - гумовий. Головне, дужче його затягти, щоб нижче його пульс не прощупувався (а виходить, потрiбнi зусилля!). Правила такi:

1. Джгут треба накладати вiдразу, як тiльки Ви зрозумiiте, що кровотеча - артерiальне, тобто до накладення бинтовоi пов'язки.

2. Джгут не слiд накладати занадто високо - ледве вище рани, чим ближче до неi, тим краще.

3. Джгут накладають не на голу шкiру, а на пов'язку iз тканини або на одяг, щоб не вiдбулося обмеження шкiри.

4. Джгут повинен бути видний, тобто поверх самого джгута не слiд накладати бинт. Краще, якщо Ви запишiть на папiрцi час накладення джгута й пiдсунете записку прямо пiд джгут. На рану, звичайно, пов'язку треба накласти.

5. Кiнцiвка, на яку накладений джгут, краще зафiксувати, тобто примотати до неi шину. Шину можна зробити iз цiпка.

6. Цю кiнцiвку треба тепло вкутати, тому що вона не забезпечуiться кров'ю.

7. Джгут не повинен перетягати посудина бiльше 2-х годин при температурi повiтря вище 100С, i бiльше 1-го години при температурi нижче зазначеноi.

8. Тому, як тiльки Ви наклали джгут, необхiдно вiдразу ж викликати ВлШвидкуВ» - однаково рану прийде щонайменше зашивати.

Якщо кровi не занадто багато, i вона тече бiльш-менш рiвномiрним струменем темного кольору, то це - венозна кровотеча. Його можна зупинити, наклавши тугу бинтову пов'язку.

Якщо за якимись причинами вам не вдаiться зупинити сильну кровотечу описаними засобами, спробуйте просто щiльно заткнути рану пiдручним матерiалом (шматком тканини) або навiть затиснути пальцями. Зараження кровi - коли ще воно трапиться, а якщо потерпiлий умре вiд втрати кровi, лiкарям просто когось буде лiкувати вiд сепсису.

Опiк - досить розповсюджена травма в наркоманiв. Вони ВлварятьВ» наркотики iз застосуванням легкозаймистих речовин, люблять погрiтися, покурити й при цьому поспати, до того ж у сп'янiннi не почувають болю. Тому вони часто обпiкаються й об опалювальнi прилади, i в результатi пожеж, викликаних сигаретами й запаленням розчинника пiд час ВлварiнняВ».

Опiки становлять небезпеку для життя, коли обпалена поверхня займаi значну частину тiла (наприклад, всю руку або ногу). Глибокi опiки, навiть невеликих розмiрiв, гояться дуже погано й iнодi вимагають пересадження шкiри. Крiм того, завжди вiдбуваiться iнфiкування опiковоi рани. Тому раджу не лiкувати опiки самостiйно, якщо тiльки Вашою метою не i формування виродливого хворобливого рубця на мiсцi опiку. При великих опiках викликайте ВлШвидкуВ» негайно! Або термiново йдiть до хiрурга, якщо опiк невеликоi.

Багато хто намагаються застосовувати засоби полегшення болю ще до вiдвiдування лiкаря. На своiму досвiдi можу сказати, що найкраще помiстити обпалене мiсце пiд холодну воду, i тримати там як можна довше. Якщо опiк великий, закрийте обпалену поверхню вологою тканиною й постiйно змочуйте ii. У жодному разi не змазуйте маслом або жиром свiжий опiк! Тим бiльше, не засипте його сiллю, як зробив один мiй знайомий, щоб допомогти своiму друговi. Тiльки холодна вода й виклик лiкаря якомога швидше!

Травма голови також часто зустрiчаiться у наркоманiв. Про травми голови необхiдно пам'ятати наступне:

Якщо безпосередньо пiсля травми потерпiлий знепритомнiв; якщо в нього з'явилися запаморочення, слабiсть, нудота, а тим бiльше блювота - це струс головного мозку. Значить: вiн повинен лежати, а не гуляти й до нього краще викликати лiкаря.

Якщо пiсля травми стан хворого було неважливим, але, загалом, терпимим, а через кiлька годин або навiть 1-2 доби йому стало гiрше, з'явилися слабiсть, сонливiсть, нудота або блювота - можливо, цей внутрiчерепний крововилив. У цьому випадку потерпiлого необхiдно укласти й термiново викликати ВлШвидкуВ» .

Травма хребта - явище досить рiдке й звичайно трапляiться з тими, хто випадаi з вiкон верхнiх поверхiв. Якщо трапилося падiння з великоi висоти й потерпiлий скаржиться на бiль у спинi, його краще не торкати - нехай лежить, як лежав, а швидше викликати ВлШвидкуВ». Якщо необхiдно потерпiлого пересунути або оглянути, то його обов'язково варто укласти на тверду рiвну поверхню (щит або землю). Не переносите його на руках або на ковдрi! Це може погiршити його стан.

Переломи кiнцiвок небезпечнi для життя тiльки у випадку сильноi кровотечi (вимагають накладення пов'язки або джгута до накладення шини) або якщо зламано стегно. У кожному разi без гiпсу перелом правильно не зможе зростися, тому до лiкаря прийде йти обов'язково. Пiдозрювати перелом треба завжди, коли пiсля травми боляче працювати кiнцiвкою або рухати нею.

Пневмонiя (запалення легенiв) у наркоманiв розвиваiться швидко й протiкаi важко. Крiм того, iнодi вона ускладнюiться набряком легенiв, що i смертельно небезпечним станом. До того ж, у цей час досить реальна небезпеку туберкульозу. Тому раджу не ставиться легковажно до кашлю й температури в наркомана. На звичайному тлi зниженого iмунiтету кашель i температура в них через кiлька дiб можуть перетвориться в серйозне захворювання.

Лiтература

1. Оржеховская В.М., Бурмака Н.П. Избавление учащихся от наркогенных привычек - К., 1992

2. Гарницкий С.П. Алкоголь, тютюн, наркотики й здоров'я пiдлiткiв. - К., 2002

3. Горпинченко И.И. Вiдверто про таiмне. - К., 2002

4. Коростолев Н.Б. От А до Я. тАУ М., 2003

Вместе с этим смотрят:

РЖсторiя виникнення та розвитку масажу

Аборты

Аденовирусная инфекция

Азотные и кислородные ванны, нафталановая нефть

Акушерська операцiя - накладання акушерських щипцiв