Оказание первой медицинской помощи при ожогах

Первая медицинская помощь оказывается на месте поражения, а ее вид определяется характером повреждений, состоянием пострадавшего и конкретной обстановкой в зоне чрезвычайной ситуации

При авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях массовые поражения могут возникнуть внезапно и одномоментно. Огромное количество раненых и пораженных будет нуждаться в первой медицинской помощи. Профессионалов - медицинских сестер и врачей на каждого пострадавшего просто не хватит, да и прибыть в район ЧС они могут не всегда быстро, как этого требует ситуация. Вот почему немедленная помощь может быть оказана только теми, кто окажется рядом с пострадавшим в порядке взаимопомощи, или самим пострадавшим в порядке самопомощи. Кроме того, любая травма может случиться в быту, во время похода или экскурсии, на отдыхе, в любом самом непредвиденном месте.

Поэтому приемами и способами первой медицинской помощи должен владеть каждый человек.

1 Цель работы

1 научить обучаемых оказывать первую медицинскую помощь в неотложных ситуациях.

2 совершенствовать навыки в оказании первой помощи в ЧС.

2 Оказание первой медицинской помощи при ожогах

Первая помощь тАУ это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшего при повреждениях, несчастных случаях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия медицинского работника или доставки пострадавшего в больницу.

2.1 Термические ожоги

Одной из наиболее часто случающихся разновидностей травматических повреждений являются термические ожоги. Они возникают вследствие попадания на тело горячей жидкости, пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожоги разной степени.

Ожог I степени (эритема) проявляется гиперемией, отеком и болью на участке поражения. Поврежден поверхностный слой эпидермиса.

При ожоге II степени повреждается вся толща эпиВндермиса до ростковой зоны. Его признаки: краснота, резкая боль, отек, образование пузырей с желтоватым экссудатом. Под эпидермисом, который легко снимается, находится ярко-розовая болезненная раневая поверхность.

Ожоги IIIа степени (язвенная форма) характеризуются омертвением всего эпидермиса и поверхностных слоев дермы. ВначаВнле образуется либо сухой светло-коричневый струп (при ожогах пламенем), либо белесовато-серый влажный струп (воздействие пара, горячей воды). Иногда формируются толстостенные пузыри, заполненные экссудатом. КрасВннота и отек вокруг обожженного участка. ЧувствительВнность есть.

При ожогах IIIб степени (язвенная форма) кожа гибнет на всю толщу, часто поражается и подкожная жировая клетчатка. ОмертВнвевшие ткани формируют струп: при ожогах пламенем тАФ сухой, плотный, темно-коричневого цвета; при ожогах горячими жидкостями и паром тАФ бледно-серый, мягВнкий, тестоватой консистенции. Характерна полная поВнтеря чувствительности в области струпа, исчезновение Влигры капилляровВ» после кратковременного пальцевого приВнжатия. На дне струпа видны расширенные кровеносные сосуды, кровь в них не циркулирует. За пределами очаВнга поражения наблюдается обширный отек.

Ожоги IV степени(обугливание) сопровождаются гибелью тканей, расположенных под собственной фасцией (мышцы, суВнхожилия, кости). Струп толстый, плотный, иногда с признаками обугливания.

Ожоги I, II и Ша степени относятся к поверхностВнным, Шб и IV степени тАФ к глубоким.

Длительность заживления ожогов и возможность восВнстановления кожного покрова зависят от глубины его поражения.

Общая реакция организма в виде совокупности проВнисходящих в нем изменений в результате ожоговой травВнмы называется ожоговой болезнью.

На развитие болезни влияют глубина и площадь ожоВнга. К факторам, утяжеляющим течение болезни, отноВнсятся сопутствующие заболевания, детский и пожилой возраст пораженного и расположение ожога на верхних дыхательных путях.

Глубина ожога определяет длительность его заживлеВнния, а следовательно, время течения ожоговой болезни, вероятность присоединения вторичной инфекВнции, возможность самостоятельного заживления.

Площадь ожога является основным критерием для определения прогноза ожоговой болезни.

Кожа несет:

тАФ защитную противомикробную функцию;

тАФ препятствует потере жидкости организмом;

тАФ играет огромную роль в терморегулировании за счет хорошо развитого кровообращения;

тАФ участвует в дыхательной функции организма и выВнведении шлаков через потовые железы.

Поэтому поражение больших участков кожи опасно для человека.

Для определения площади ожогов, особенно когда они расположены в различных областях тела и в мозаичном порядке, можно пользоваться Влправилом ладониВ». ИзВнвестно, что ладонь вместе с пальцами составляет около 1 % поверхности тела. Сколько ладоней пораженного уместится над ожоговой поверхностью, такова и площадь ожогов.

Прогноз ожогов для жизни человека зависит от стеВнпени ожога и площади поражения тела. При площади ожога более 15 % поверхности тела у взрослых (10 % глубокого) или 10 % у детей и лиц старше 50 лет (5 % глубокого) развивается ожоговая болезнь, но у детей ожоВнговая болезнь может развиться и при меньших размерах поражения. При ожогах ВДП крайне тяжелый шок моВнжет развиться и при меньших площадях ожога.

2.1.1 Ожоговая болезнь

Выделяют четыре периода течеВнния ожоговой болезни:

тАФ ожоговый шок;

тАФ острая ожоговая токсемия;

тАФ септикотоксемия;

тАФ период выздоровления (реконвалесценция).

Ожоговый шок тАФ это общая реакция организма на сверхсильный раздражитель в виде болевого раздражения кожных нервных окончаний травмирующим агентом.

Ожоговый шок наступает сразу вслед за ожоговой травмой.

Кроме болевого компонента, пусковыми механизмаВнми развития ожогового шока являются: потеря большоВнго количества жидкой части крови (плазмы) через кожВнные дефекты, сгущение крови и поступление в организм продуктов распада поврежденных тканей.

Без проведения интенсивной противошоковой тераВнпии, направленной на коррекцию жизненно важных функций организма, спасти пораженного практически невозможно.

Длительность течения ожогового шока на фоне инВнтенсивной терапии составляет 2тАФ3 суток.

В отличие от других шоков ожоговый шок имеет свои особенности.

Первая особенность это длящаяся 1тАФ2 часа эректильная фаза (фаза возбуждения). В этой фазе пораженВнный беспокоен, возбужден, дезориентирован и неспосоВнбен критически оценивать ситуацию. У него отмечается двигательное и речевое возбуждение. АД нормальное или несколько повышено. Пораженный часто пытается беВнжать, находясь в объятиях пламени.

Второй особенностью ожогового шока является отВнносительно долго остающееся в норме, а иногда повышенное АД. Это объясняется большим и длительным наВнпряжением адреналовой системы и выбросом в кровь адВнреналина в ответ на сильное и продолжительное раздраВнжение болевых рецепторов. Адреналин вызывает спазм периферических сосудов, что приводит к подъему АД и является компенсаторным механизмом самозащиты. На последующих стадиях этот механизм играет отрицательВнную роль, так как в результате длительного спазма сосуВндов ухудшается кровоснабжение тканей. Раннее снижеВнние АД при ожоговом шоке считается плохим прогносВнтическим признаком и расценивается как срыв компенВнсаторных механизмов.

Третьей особенностью ожогового шока является быВнстрый выход в кровь калия из разрушенных тканей и гемолизированных (разрушенных) эритроцитов за счет местной тканевой гипертермии при воздействии высоВнкой температуры. Разрушенный миоглобин тканей и эритроцитов забивает почечные канальцы, способствуя развитию почечной недостаточности. Высокое содержаВнние калия в крови может привести к нарушениям ритВнма, проводимости и сократимости сердечной мышцы.

Четвертой особенностью ожогового шока является быстрое нарастание сгущения крови за счет колоссальВнной кровопотери. Сгущение крови приводит к замедлеВннию ее циркуляции по мелким сосудам, тромбообразованию, что усугубляет гипоксию органов и тканей. При обширных ожогах плазмопотеря может достигать 70 % ОЦП (плазмы!).

Вслед за эректильной фазой шока развивается торпидная фаза (фаза торможения), обусловленная развиВнтием торможения коры головного мозга, длящаяся в зависимости от тяжести ожогового шока 24тАФ72 часа. В этой фазе больные заторможены, сонливы. В контакт вступают медленно, отвечают односложно. Как и при любом шоке, обожженные остаются в сознании до развития необратимых изменений в последней стадии шока. Отсутствие сознания должно насторожить оказывающеВнго помощь. Следует найти причину этого синдрома, нехарактерного для ожогового шока, тАФ ЧМТ, отравление пожарными газами и другие причины.

При ожоговом шоке часто отмечается озноб, конечноВнсти холодные. Как правило, пораженных мучает жажда. Нередким симптомом является рвота, возникающая самостоятельно или после питья. При тяВнжелом шоке быстро развивается парез кишечника, соВнпровождающийся его метеоризмом. Диурез быстро снижается, вплоть до развития анурии. При ожогах пламенем моВнжет быть бурая или черная моча с запахом гари (макро-гемоглобинурия).

Таблица 1 Клиническая характеристика торпидной фазы ожогового шока

Признак	I степень	II степень	III степень
Сознание	Ясное	Пораженный заторможен	Спутанное или отсутствует
Кожные покровы	Обычные	Бледные, легкий цианоз губ, ногтевых лож	Серые, пепельные, выражен цианоз губ, ногтевых лож
Жажда	Да	Да	Да
Рвота	Редкая	Частая	Очень частая
Дыхание	Нормальное	Учащено	Частое, поверхностное
ТемпераВнтура тела	Нормальная	Понижена	Понижена
Индекс Франка	30-70 единиц	70-120 единиц	120 единиц, не менее

Течение ожогового шока утяжеляет ожог ВДП. На ожог ВДП могут указывать: осиплость голоса, одышка, кашель, жалобы на боли в горле, ожог слизистой губ, языка, зева, носа, опаленность волос в области рта и носа. Ожоги ВДП часто встречаются при пожарах в закрытых помещениях, где создается высокая температура горения и воздуха (комната, автомобиль).

О тяжести ожогового шока можно судить по индексу Франка (у детей!), при исчислении которого принимаВнется, что 1 % ожога эквивалентен: при ожогах I, II ст. тАФ 1 единице, ожогах Ша тАФ 2 единицам и при ожогах Шб, IV степени тАФ 3 единицам. При ожоге ВДП к полученноВнму индексу Франка следует прибавить еще 20 единиц.

При определении индекса Франка можно выделить следующие группы обожженных (см. таблицу 2).

Таблица 2 тАУ Группы обожженных по индексу Франка

Индекс Франка	Прогноз
До 30	благоприятен
30-60	относительно благоприятен
61-90	сомнителен
более 90	неблагоприятен

Острая ожоговая токсемия тАФ второй период ожогоВнвой болезни. Ожоговая токсемия тАФ это токсическая фаза течения болезни. Продукты распада тканей поступают в кровь, приводя к эндогенной интоксикации. Кроме этоВнго, в отравлении участвуют продукты жизнедеятельВнности инфекции, быстро развивающейся на ожоговых ранах.

Острая ожоговая токсемия продолжается около 2 неВндель. Клинически отмечается высокая лихорадка, нараВнстает анемия, появляется спутанность сознания, иногда судороги. В этом периоде у обожженных появляется бесВнсонница, пропадает аппетит, они становятся раздражиВнтельными. Присоединяются инфекционные осложнения тАФ пневмония, стоматиты, отиты, диспепсии, нередко ожоВнговая скарлатина.

Септикотоксемия тАФ третий период ожоговой болезВнни. Во время септикотоксемии в кровь попадают не тольВнко токсины, но и сами патогенные микроорганизмы. РазВнвивается ожоговый сепсис. Микроорганизмы, циркулиВнруя в крови, могут оседать в любом органе, вызывая гнойВнные метастазы в виде флегмон, абсцессов, плевритов, менингитов. Этот период болезни часто осложняется гепаВнтитами, перикардитами, нефритами, что значительно ухудшает прогноз на выздоровление. Вместе с отделяемым из раны происходит большая потеря белка. Развивается ожоговое истощение. Усугубляются нарушения водно-электролитного состава крови. Любое из развившихся осложнений может привести к гибели пораженного.

Опасность распространения инфекции и развития осВнложнений уменьшается, когда ожоговые раны очищаВнются и выстилаются грануляциями. Грануляции служат барьером для инфекции. Только восстановление кожноВнго покрова может быть гарантией ликвидации всех паВнтологических процессов в организме.

Выздоровление, или реконвалесценция тАФ четверВнтый период ожоговой болезни. Выздоровление начинаВнется с момента полного самостоятельного или оперативВнного восстановления кожного покрова. Продолжается этот период неопределенно долго, до устранения всех поВнражений внутренних органов и систем, иногда после заВнживления глубоких и обширных ожогов выздоровление затягивается на длительное время, которое требуется для восстановительного, консервативного и оперативного лечения последствий ожогов рубцов, контрактур, косВнметических дефектов, тугоподвижности в суставах.

2.1.2 Первая медицинская помощь при термических ожогах

Чем выше температура травмирующего агента и чем дольше контакт с ним, тем обширнее и глубже термиВнческое поражение. Исходя из этого положения, первое и главное мероприятие при оказании помощи пораженноВнму тАФ это устранение действия травмирующего фактора.

При ожоге кипятком, горячей жидкостью, смолой надо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом нельзя отрывать приставшие к коже участки одежды, следует осторожно обрезать одежду ножницами.

После этого длительно, в течение 10 минут, охлажВндать обожженную поверхность под струей холодной проВнточной воды (20тАФ25В°С). Известно, что повреждающее дейВнствие продолжается еще какое-то время после обваривания, так как высокая температура сохраняется в глубоВнких слоях кожи.

При ожоге пламенем следует прежде всего потушить на пораженном пламя, завернув его в плотную ткань, не пропускающую воздух. Если пораженный пытается беВнжать, его надо любыми способами остановить, так как при беге пламя на одежде разгорается еще сильнее от притока воздуха. Когда пламя потушено, надо так же осторожно, как при ожоге кипятком, снять одежду и охладить обожженные места.

Нельзя применять повязки с мазями, жирами, масВнлами. Они загрязняют ожоговую поверхность и являютВнся питательной средой для микроорганизмов.

Нельзя применять красящие вещества: марганцоВнвокислый калий, синьку, зеленку. Они затрудняют опВнределение глубины ожога при осмотре.

Нельзя применять порошки тАФ соду, крахмал, а такВнже мыло и сырые яйца. Они образуют на ожоговой поВнверхности трудно снимаемую пленку и также являются питательной средой для микробов.

При ожогах кистей снять кольца с пальцев (опасность ишемии!).

Наложить асептическую повязку (при обширных ожоВнгах использовать стерильную простыню).

Дать обезболивающее лекарство (анальгин, баралгин, седальгин и т.д.).

При ожогах глаз остатки веществ с век, ресниц, слиВнзистых оболочек глаза удаляют стерильным бинтом или струей воды. Ожоги век не отличаются по клинической картине от ожогов других участков кожи. Конъюнктива при термических воздействиях становится ишемичной и непрозрачной. При ожогах роговицы наблюдаются гибель ее переднего эпителия. Ожоговые изВнменения в хрусталике ведут к развитию осложненной катаракты.

Ожоги первой степени похожи на обыкновенный солнечный ожог. Для их лечения необязательно обращаться к врачу. Чтобы уменьшить болевые ощущения и избавиться от возможного отека, обожженное место надо протереть в течение 5-10 мин 96 % раствором этилового спирта.
Приожогах второй степени обожженное место нужно также подставить под струю холодной воды, а если ожог обширный, то пострадавшего поместить в холодную ванну на 10-15 минут. Обязательно дать обезболивающее лекарство (анальгин, баралгин, седальгин и т.д.). Затем наложить сухую стерильную повязку место.

При ожоге второй степени пострадавшего следует направить в ближайшую поликлинику или травмпункт.

Ожоги третьей степени отличаются от ожогов второй степени большей глубиной поражения подкожных тканей. Первая помощь должна быть такой же, как и при ожогах второй степени. Дать обезболивающее лекарство. Если к ране прилипла одежда, не пытайтесь самостоятельно отделить ее от кожи. Наложить стерильную повязку, согреть пострадавшего, поить его подщелоченной, подсоленной водой ( 1 ч ложку соли растворить в 1 л воды), т.к. пострадавший испытывает жажду. Поить по 30 мл через каждые 0,5 часа. Противопоказанием является рвота. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение наиболее щадящим транспортом.

2.2 Химические ожоги

В последние годы в связи с постоянным и широким использованием химических веществ в промышленности, сельском хозяйстве и в быту участились случаи ожогов химическими веществами.

Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных неорганических и органических кислот, щелочей, фосфора. Некоторые химические соединения на воздухе, при соприкосновении с влагой или другими химическими веществами легко воспламеняются или взрываются, вызывают термохимические ожоги. Чистый фосфор самовоспламеняется на воздухе, легко прилипает к коже и вызывает также термохимические ожоги. Бензин, керосин, скипидар, этиловый спирт, эфир часто бывают причиной ожогов кожи.

Химические ожоги вызываются и некоторыми растениями (лютиком, дурманом, подснежником и др.), используемыми в качестве компрессов для лечения радикулитов, артритов, полиартритов, особенно в период цветения этих растений.

Благодаря своевременному и правильному оказанию первой помощи пострадавшему на месте происшествия ликвидируются или предупреждаются глубокие поражения тканей, развитие общего отравления. Одежду, пропитанную химическим соединением, необходимо быстро снять, разрезать прямо на месте происшествия самому пострадавшему или его окружающим. Попавшие на кожу химические вещества следует смыть большим количеством воды из-под водопроводного крана в течение 30-40 минут до исчезновения специфического запаха вещества, тем самым, предотвращая его воздействие на ткани организма.

Нельзя смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой. Ни в коем случае нельзя обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические соединения еще больше втираются в кожу.

На поврежденные участки кожи накладывается повязка с нейтрализующим, обеззараживающим средством или чистая и сухая повязка. Мазевые (вазелиновые, жировые, масляные) повязки только ускоряют проникновение в организм через кожу многих жирорастворимых химических веществ (например, фосфора). После наложения повязки нужно попытаться устранить или уменьшить боли, для чего дать пострадавшему внутрь обезболивающее средство (анальгин, пенталгин 1-2 таблетки).

Как правило, ожоги кислотами обычно глубокие. На месте ожога образуется сухой струп. При попадании кислоты на кожу следует обильно промыть пораженные участки под струёй воды, затем обмыть их 2 % раствором питьевой соды, мыльной водой, чтобы нейтрализовать кислоту и наложить сухую повязку. При поражении кожи фосфором и его соединениями кожа обрабатывается 5 % раствором сульфата меди и далее 5-10 % раствором питьевой соды. Оказание первой помощи при ожогах щелочами такое же, как и при ожогах кислотами, с той лишь разницей, что щелочи нейтрализуют 2 % раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса.

3 Медицинская сортировка обожженных

При массовом поступлении обожженных рекомендуВнется пользоваться специальной таблицей (таблица 3). Если у пораженного отмечается от 4 до 8 перечисВнленных признаков, то прогноз неблагоприятный и обожВнженный может быть отнесен к I сортировочной группе; при наличии 3 признаков тАФ ко П-Ш сортировочным группам.

Таблица 3 - Распределение при массовом поступлении пораженных с различной степени ожогами по сортировочным группам и функциональным подразделениям ОПМП

СортироВнвочная группа	Общая площадь ожога, %	Глубокие ожоги, %	Ожог дыхательВнных путей	Функциональное подразделение
I	до 60 и более	50, не менее	+	Изолятор находятся в терминальном состоянии, агонизируют
II	до 40	до 30	+.	Перевязочная нуждаются в неотложной медВнпомощи
III	до 30	до 20	+	Госпитальное помощь может быть отсрочена
IV	до 15	10,не более	-	Легкораненых после оказания неотложной помощи направляют на амбулаторное лечение

При массовом поступлении для прогноза ожога можВнно использовать правило сотни (таблица 4). ПроВнгностический индекс у обожженного определяется сумВнмой показателей возраста и площади ожога:

Таблица 4 - Прогноз и исход ожоговой болезни в зависимости от прогностического индекса по Влправилу сотниВ»

Прогностический индекс	Прогноз	Сортировочные группы
До 60	Благоприятный	IV
От 61 до 80	Относительно благоприятный	III
От 81 до 100	Сомнительный	II
101 и более	Неблагоприятный	I

Правило сотни можно использовать только для терВнмического поражения у взрослых. При ожогах у детей применяется индекс Франка.

4 Порядок выполнения работы

4.1 В конце занятия студентам раздаются задания по теме ВлОказание первой медицинской помощи при ожогахВ» в тестовой форме, на которые они отвечают и сдают преподавателю.

4.1.1 Задания в тестовой форме

1 Что характерно для термического ожога II степени:

а) обратимая сосудистая реакция;

б) отслойка эпидермиса;

в) некроз всей толщи кожи;

г) обугливание кожи.

2 Ожоговая болезнь у взрослых развивается при плоВнщади поверхностного ожога более:

а) 5 %;

б) 10 %;

в) 15 %;

г) 20 %.

3 Индекс Франка тАФ это:

а) сумма площади поверхностного и глубокого ожоВнгов;

б) отношение пульса к систолическому давлению;

в) сумма площади поверхностного и глубокого ожоВнгов, выраженная в условных единицах;

г) общая площадь ожога, выраженная в процентах.

4 Если на месте ожога имеется небольшой ненапряВнженный пузырь, содержимое пузыря светло-желтое, жидкое, дно вскрытого пузыря розового цвета, то это степень ожога:

а) II;

б) Ша;

в) Шб;

г) IV.

5 Сумме показателей от 61 до 80 при использовании Влправила сотниВ» соответствует прогноз:

а) благоприятный;

б) относительно благоприятный;

в) сомнительный;

г) неблагоприятный.

6 При термических ожогах одежда с пораженного:

а) снимается;

б) срезается;

в) остается на пораженном;

г) все ответы неверны.

7 Основным критерием для определения прогноза ожоговой болезни является:

а) детский возраст пораженного;

б) пожилой возраст пораженного;

в) наличие сопутствующих заболеваний;

г) площадь ожога;

8 Длительность заживления ожога определяется:

а) возрастом пораженного;

б) глубиной ожога;

в) присоединением вторичной гнойной инфекции;

г) степенью потери жидкости организмом.

9 Для определения площади ожогов, расположенВнных в мозаичном порядке, пользуются правилом:

а) девяток;

б) ладони.

10 В течении ожоговой болезни в настоящее время выделяют:

а) две фазы;

б) три группы;

в) четыре периода;

г) пять степеней.

11 Пусковыми механизмами развития ожогового шока являются:

а) болевая импульсация;

б) площадь ожога;

в) потеря плазмы;

г) сгущение крови;

д) эндогенная интоксикация.

12 Длительность течения ожогового шока на фоне интенсивной терапии составляет:

а) 5-20 минут;

б) 1 час;

в) 1 сутки;

г) 2тАФ3 суток.

13 При ожоговом шоке артериальное давление:

а) рано снижается, вплоть до критических цифр;

б) относительно долго остается в норме;

в) не изменяется;

г) резко повышается.

14 При ожоговом шоке наблюдается:

а) замедление циркуляции крови по мелким сосудам;

б) сгущение крови;

в) гиперволемия;

г) гиперкалиемия.

15 О тяжести ожогового шока можно судить по инВндексу:

а) Уоллеса;

а) Франка.

16 Второй период ожоговой болезни:

а) торпидная фаза;

б) септикотоксемия;

в) ожоговая токсемия;

г) ожоговый шок.

17 Ожоговый сепсис развивается во время:

а) торпидной фазы;

б) септикотоксемии;

в) ожоговой токсемии;

г) ожогового шока.

18 При массовом поступлении обожженных пораженВнные с общей площадью ожога до 40 % направляются в функциональное подразделение ОПМП:

а) перевязочную;

б) операционную;

в) противошоковое отделение;

г) госпитальное отделение;

д) изолятор для агонизирующих.

19 Эректильная фаза ожогового шока длится:

а) 5тАФ20 минут;

б) 1тАФ2 часа;

в) 1 сутки;

г) 2тАФ3 суток.

20 При массовом поступлении для прогноза ожога можно использовать правило сотни:

а) для составления таблицы;

б) для вычисления индекса Франка;

в) у детей;

г) у взрослых.

5 Вопросы для самоконтроля

3.1 Первая медицинская помощь и ее значение.

3.2 Оказание первой помощи при химических ожогах.

3.3 Термические ожоги, степени ожогов и чем характеризуются?

3.4 Как протекает заживление ожогов в зависимости от их степени?

3.5 Что такое Влправило ладониВ»?

3.6 При какой площади поверхностного ожога развивается ожоговая болезнь у взрослых и детей?

3.7 Перечислить периоды течения ожоговой болезни.

3.8 Ожоговый шок, фазы развития и особенности.

3.9 Что такое индекс Франка?

3.10 Ожоговая токсемия, клиническая картина.

3.11 Клиническая картина септикотоксемии.

3.12 Что такое реконвалесценция и чем проявляется?

3.13 Как проводится медицинская сортировка обожженных?

3.14 Что такое Влправило сотниВ»?

3.15 Первая медицинская помощь при термических ожогах.

Список использованных источников

1 Буянов, В.М. Первая медицинская помощь/В.М.Буянов. - М.: Медицина, 2000. тАУ 194 с.

2 Вандышев, А.Р. Медицина катастроф/ А.Р.Вандышев. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. тАУ 234 с.

3 Горячев, С.Ф. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф/С.Ф.Горячев. тАУ Ростов тАУна- Дону: Феникс, 2006.- 576 с.

4 Кошелев, А.А. Медицина катастроф. Теория и практика / А.А.Кошелев. - СПб.: Паритет, 2000. тАУ 256 с.

5 Первая помощь при травмах и других жизнеугрожающих ситуациях / И.А. Симонов. - СПб.: ДНК, 2001. тАУ 321 с.

6 Рябочкин, В.М.Медицина катастроф/ В.М.Рябочкин. - М.: ИНИ ЛТД, 1997. тАУ 312 с.

Вместе с этим смотрят:

РЖсторiя виникнення та розвитку масажу

Аборты

Аденовирусная инфекция

Азотные и кислородные ванны, нафталановая нефть

Акушерська операцiя - накладання акушерських щипцiв