Финансирование здравоохранения

СОДЕРЖАНИЕ

Введение 2

Раздел 1 Общие положения.

1.1 Бюджетное финансирование. 4

1.2 Обязательное медицинское страхование. 5

1.3 Добровольное медицинское страхование. 8

1.4 Фонды медицинского страхования. 9

Раздел 2 Будущее за страховой медициной. 13

Раздел 3 Реформационные новации 2004 года. 17

Раздел 4 Роль добровольного медицинского страхования в 20

охране здоровья работающего населения. Заключение 23

Список используемой литературы 25

Введение

Состояние здоровья населения тАУ весьма точный индикатор социально тАУ экономического развития страны в целом. В России в поВнследнее десятилетие постоянно фиксируют отрицательные значения по таким важнейшим показателям, как уровень рождаемости, обеспеВнченность медицинской помощью, продолжительность жизнитАж

С каждым годом россиян становится почти на один миллион меньше. Несмотря на вроде бы улучшающуюся жизнь и постоянный приток иммигрантов, ежегодно мы теряем более двух миллионов чеВнловек, из которых 600 тысяч тАУ граждане трудоспособного возраста. А рождается менее одного миллиона.

У государства значительно сократились возможности для бесплатной медицинской помощи населению.

Число больниц и поликлиник в стране всего за семь последних лет сократилось почти на две тысячи, или на 15% (см. график 1).

К тому же сама система государственного финансирования здравоохранения за счёт средств обязательного медицинского страхоВнвания и бюджетов всех уровней весьма запутанна и неупорядочена. Сохраняется принцип финансирования больниц и поликлиник в завиВнсимости от объёмных показателей (количества коек, врачебного перВнсонала и т. д.) без учёта качества реальной работы, то есть качества лечения. Поэтому у врачей нет материальных стимулов осваивать ноВнвые методы лечения, внедрять прогрессивное оборудование. А уж о поборах в отечественных больницах все знают не понаслышке.

Я выбрала эту тему, потому что она жизненная, то есть касается каждого из нас. Проблема качества медицинской помощи приобрела особую значимость в последние годы в связи с социально- экономическими преобразованиями в стране, негативно отразившимися на состоянии здоровья населения.

График 1

Раздел 1. Общие положения

1.1 Бюджетное финансирование

В СССР здравоохранение гарантировало всем гражданам бесВнплатВнное и общедоступное медицинское обслуживание. В советское время вся система здравоохранения полностью зависела от финансиВнроВнвания из бюджета. В настоящее время в нашей стране фиВннансироВнвание здраВнвоохранения протекает за счет следующих источниВнков:

1. бюджетное финансирование;

2. страховые взносы ОМС;

3. страховые взносы ДМС;

4. платные услуги;

5. доходы от ценных бумаг;

6. безвозмездные взносы и пожертвования;

7. иные источники, не запрещенные законодательством.

На данный момент средств из бюджета катастрофически не хваВнтает. Бюджетное финансирование осуществляется не в полной мере, т.е. уровень средств очень низок, а список заболеваний, по которому происходит бюджетное финансирование, очень мал.

В частности это происходит изтАУза того, что не все юридические и физические лица вовремя и не в полном объёме платят налоги госуВндарству.

Для изменения ситуации следует либо выделять больше денег, либо уменьшать число медицинских учреждений и объёмы помощи, финансируемые таким образом.

Увеличение бюджетного финансирования возможно лишь за счёт усиления бремени налогов, что на данном этапе идёт вразрез с налогоВнвой политикой правительства. Более того, восполнение потребностей учреждений здравоохранения в рамках данной модели носит не рыночВнных характер, и, следовательно, финансирование также должно ограниВнчиваться уникальными областями медицины, где нет и не может быть рынка. Прежде всего это финансирование научных разработок, провоВндимых в научно тАУ исследовательских институтах, научных центрах Российской академии медицинских наук и Министерства здравоохранения России.

1.2 Обязательное медицинское страхование

В Законе РiСР ВлОб обязательном медицинском страховании в РiСРВ» от 28 июня 1991 года определены правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Р.Ф. Этот Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан и новых экономических услоВнвиях и обеспечивает конституционное право граждан Р.Ф. на медиВнцинВнскую помощь. Этим Законом в стране было введено медицинское страВнхование.

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья и представляет собой совокупВнность видов страхования, предусматривающих обязанности страховВнщика по осуществлению страховых выплат в размере частичной или полной компенсации дорогих расходов застрахованного за медицинские услуги, включенные в программу медицинского страхоВнваВнния.[3, c.340]

Его цель: гарантировать гражданам при возникновении страхоВнвого случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) является всеобщим для населения Р.Ф. и реализуется в соответствии с программами медицинВнского страхования, которое гарантирует объём и условия оказания меВндицинской, лекарственной помощи гражданам.

Целью введения ОМС было обеспечение всем гражданам Р.Ф. равВнных возможностей в получении медицинской и лекарственной поВнмощи предоставляемой за счёт средств ОМС в объёмах соответствуюВнщих программ.

Введение ОМС означало появление новой формы социального страхования и переход здравоохранения к смешанной системе финанВнсирования: бюджетно-страховой. В соответствии с этой системой бюдВнжетный источник финансирования дополняется внебюджетными, в числе которых определяющими являются обязательные страховые взносы.

Формирование доходов фондов ОМС осуществляется за счёт страВнховых взносов предприятий, организаций и предпринимателей, а также средств государственного бюджета.

Субъекты медицинского страхования:

В· гражданин;

В· страхователь;

В· страховая медицинская организация;

В· медицинские учреждения.

Страхователями при ОМС являются:

- для неработающего населения- органы государственного управления;

- для работающего - предприятия, учреждения, организации, иными словами, - работодатели.

Страховые медицинские организации - это юридические лица люВнбой формы собственности, имеющие соответствующую лицензию. МеВндицинские учреждения в системе медицинского страхования тАУ лечебно профилактические и другие учреждения, имеющие соответствующую лицензию на оказание медицинской помощи.[4, c.417]

Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заВнключаемого между субъектами медицинского страхования. Страховая медицинская организация в соответствии с договором, заключённым со страхователем, обязуется организовывать и финансировать предосВнтавВнление застрахованному контингенту медицинской помощи опредеВнлёнВнного объёма и качества по программам ОМС.

Финансовая основа государственной системы ОМС тАУ отчисления страхователей на ОМС и бюджетные платежи за ОМС неработающего населения.

Следующий элемент в системе ОМС тАУ страховая медицинская орВнганизация. В соответствии с Положением о страховых медицинских орВнганизациях, осуществляющих ОМС (Постановление Правительства Р.Ф. от 11.10.93.г. №1018), на них возложены следующие основные функВнции:

1. организация и финансирование ОМС путём оплаты медицинВнской помощи, предоставляемой в соответствии с территориВнальной программой и договорами ОМС;

2. осуществление контроля за объёмами, сроками и качеством оказываемых медицинских услуг.[4, c.419]

Средства, поступившие от территориального фонда ОМС носят целевой характер.

Конечным получателем средств являются медицинские учреждения, которые оказывают медицинские услуги населению. Порядок оказания медицинской помощи населению, финансируемой за счёт средств ОМС, определяется совместно территориальными органами управления здравоохранения и фондами ОМС.

Медицинские учреждения ведут учёт услуг, оказанных застрахованным, и предоставляют страховым медицинским организациям и фонду сведения по установленным формам отчётности. Расчёты с медицинскими учреждениями производятся путём оплаты их счетов.

1.3 Добровольное медицинское страхование

Второй вид медицинского страхования - это добровольное медицинское страхование.

Добровольного медицинского страхования выступает дополниВнтельным источником финансирования здравоВнохранения.

Добровольное медицинское страхование осуществляется на осВннове программ ДМС и обеспечивает гражданам получение дополниВнтельВнных медицинских и иных услуг сверх установленных проВнграмм ОМС.

Страхователями при ДМС могут быть:

-отдельные дееспособные граждане;

-предприятия, представляющие интерес граждан.

ДМС осуществляется в рамках договора между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии, с которым поВнследняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному лицу медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам ДМС.

По ДМС помощь оказывается только тем лицам, которые заВнклюВнчили договор и своевременно платят страховые суммы. Размер страВнхоВнвых взносов определяется страховщиком исходя из состояния здороВнвья страхователя и тарифов, установленных медицинскими оргаВннизациВнями на медицинские услуги.

В нашей стране договор ДМС в основном заключают предприятия и организации в отношении своих работников.

Добровольное медицинское страхование не распространяется на медицинские услуги, которые осуществляются за счет средств ОМС.

В нашей стране договор ДМС заключается на срок не более 1 года, но целесообразнее заключать такие договоры на длительные сроки.

1.4 Фонды медицинского страхования

Экономическую основу медицинского страхования составляют гоВнсударственные фонды здравоохранения и фонды ОМС.

Фонды ОМС Р.Ф. созданы в 1991 г. в соответствии с Законом РiСР ВлОб обязательном медицинском страховании в РiСРВ» от 28 июня 1991 г.

Фонды ОМС являются самостоятельными государственными и неВнкоммерческими финансово тАУ кредитными учреждениями.

С начала 1993 г. фонды функционируют в режиме формирования и расходования средств в соответствии с Положением о федеральном фонде ОМС и Положением о территориальных фондах ОМС.[5, c.221]

Федеральный фонд ОМС, созданный в соответствии с федеральВнным законом, предназначен для:

-выравнивания условий деятельности территориальных фондов ОМС по обеспечению финансирования программ ОМС;

-финансирования целевых программ в рамках ОМС;

-осуществление контроля за рациональным использованием фиВннансовых средств ОМС.

Финансовые средства федерального фонда ОМС образуются за счёт:

-части средств предприятий, учреждений, организаций и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности на ОМС в размерах, установленных федеральным законом;

-взносов территориальных фондов на реализацию совместных программ, выполняемых на договорных началах;

-ассигнований из федерального бюджета на выполнение республиканских программ ОМС;

-добровольных взносов юридических и физических лиц;

-доходов от использования временно свободных финансовых средств федерального фонда;

-нормированного страхового запаса финансовых средств фонда и иных поступлений.[5, c.222]

Федеральный фонд ОМС является юридическим лицом, подотчётВнным Правительству Р.Ф. Основные задачи этого фонда состоят в :

1. обеспечении предусмотренных законодательством Р.Ф. прав граждан в системе ОМС,

2. достижении социальной справедливости, равенства всех граВнждан в системе ОМС,

3. разработке и осуществлении комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы ОМС

4. созданию условий для выравнивания объёма и качества медицинской помощи, предоставляемой на всей территории Р.Ф.

Финансовые средства федерального фонда находятся в федеральной собственности в Р.Ф., являются целевыми, не входят в соВнстав бюджета, других фондов и изъятию не подлежат.

Территориальный фонд ОМС, создаваемый представительной влаВнстью субъектов Федерации, осуществляет:

В· финансирование ОМС, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии и заключившими договор ОМС по дифференцированным среднедушевым нормативам;

В· финансого-кредитную деятельность по обеспечению системы ОМС;

В· выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направляемых на проведение ОМС;

В· предоставление кредитов, в том числе льготных, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;

В· накопление финансовых резервов для обеспечения устойчивости системы ОМС;

В· контроль за рациональным использованием финансовых ресурсов, направляемых на ОМС граждан.

Финансовые средства территориальных фондов находятся в федеральной собственности Р.Ф., не входят в состав бюджетов и друВнгих фондов и изъятию не подлежат.

Источниками доходов территориального фонда являются:

1. страховые взносы работодателей в виде отчислений от социального налога;

2. страховые платежи на неработающее население из бюджетов субъектов Р.Ф.;

3. доходы от использования временно свободных финансовых средств фонда;

4. нормированные страховые запасы финансовых средств территориального фонда.

Территориальный фонд создаётся по решению органов государственной власти субъектов Федерации для реализации государВнственной политики в области ОМС как составной части системы госуВндарственного социального страхования. В числе основных задач терриВнториального фонда - обеспечение законодательных прав граждан в системе ОМС, обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и др.

Для выполнения своих задач и функций территориальный фонд может создавать в городах и районах филиалы. Эти филиалы осуществВнляют контроль за сбором страховых взносов со всех страхователей-плаВнтельщиков, передают финансовые средства в соответствии с дифференВнцированным среднедушевым нормативом страховщикам, осуществляющим медицинское страхование местных граждан, в устаВнновленном порядке отчисляют финансовые средства в Территориальный фонд.

Всем гражданам Р.Ф. по месту жительства или месту работы вруВнчают страховой полис, означающий, что гражданин получает бесплатно гарантированный объём медицинских услуг. В этот объём входит как минимум Влскорая помощьВ», лечение острых заболеваний, услуги по обВнслуживанию беременных и родам, помощь детям, пенсионерам, инваВнлидам.

РАЗДЕЛ 2 Будущее за страховой медициной.

Обязательное медицинское страхование введено в Российской Федерации 10 лет назад.

Введение обязательного медицинского страхования означало поВнявление новой формы социального страхования и переход здравоохранение к смешанной системе финансирования: бюджетно-страховой.

Когда вводилась система ОМС, то предполагалось, что это будет дополнительный источник финансирования здравоохранения. Но в последствии оказалось, что это не дополнительный источник, а осВнновной. Из-за бюджетного недофинансирования здравоохранения, средства ОМС оказались бюджетозамещающими.

Сейчас предлагается реформирование системы ОМС. Это обусловлено необходимостью:

1. удовлетворить потребность населения в оказании качественной, квалифицированной, специализированной помощи;

2. создание устойчивой финансовой базы для оказания медицинской помощи;

3. приведение в действие основных положений Закона о медицинском страховании граждан в Р.Ф.;

Для начала предлагается совершенствовать законодательные акты об ОМС, а также разработать новые законы для повышения эфВнфективности и рационального использования средств отрасли.

Главным преимуществом системы ОМС должно стать сбалансирование доходов и расходов.

Ассоциация страховщиков России предложило разделить население на отдельные социальные группы и сделать целевой источВнник финансирования, т.е.:

В· за работающее население будут платить работодатели;

В· за детей, подростков, учащихся тАУ органы исполнительной власти субъектов Федерации;

В· за пенсионеров тАУ Пенсионный фонд Р.Ф.;

В· за зарегистрированных безработных тАУ Министерство труда;

В· за незарегистрированных безработных тАУ граждане или органы исполнительной власти субъектов Р.Ф. и муниципальных обВнразований.

И так с каждой социальной группой.

Нехватка средств в системе ОМС сложилась из-за того, что субъекты федерации не платят в территориальные фонды ОМС за неВнработающее население. Модернизация системы ОМС предусматривает привлечение средств Пенсионного фонда.

Наделение Пенсионного фонда Р.Ф. функциями страховщика неВнработающих пенсионеров даёт возможность привлечь дополнительные финансовые средства для обязательного медицинского страхования большего количества граждан.

Теперь в некоторых регионах нашей страны за неработающих пенсионеров страховые взносы будет платить Пенсионный фонд Р.Ф., также будет установлено законодательное закрепления источников целевого финансирования всех социальных групп.

Но есть одна проблема, не каждый регион сможет производить уплату взносов в территориальный фонд ОМС за неработающих пенсионеров, у них просто не будет такой суммы. Но это ещё не всё, в новом законопроекте сказано, что если губернатор не захочет участвовать в такой системе, то ему придётся самостоятельно страховать своё неработающее население, а какими способами решает он сам.

Для того чтобы дополнительные средства на страхование неработающего населения пошли в регион, губернатор этого региона должен подписать многостороннее соглашение с Пенсионным фондом, Федеральным и территориальными фондами ОМС, Минфином и Минздравом, а если он его не подпишет, то деньги в регион не поступят. Хоть и в законопроекте установлен порядок платежей на неработающих с учётом многих факторов (уровень бюджетной обеспеченности, состояние здоровья населения, и т.д.) многие регионы всё равно не смогут подписать это соглашение из-за нехватки средств.

После модернизации будут составлены территориальные программы, в которых будет чётко определено, что будет бесплатно, а за что придётся платить.

Модернизация системы обязательного медицинского страхования наконец-то сможет установить единые тарифы, станВндарты и единую модель страхования.

И, наконец, самый важный момент тАУ в обязательном медицинском страховании планируется ввести рыночные отношения. А это значит, что страховые компании начнут конкурировать между собой. Например, Москва поделена на несколько территорий обслуВнживания. И каждая из них отдана, какой тАУ то страховой компании. И все эти годы они жили спокойно, не зная никакой конкуренции. ТеВнперь всё будет иначе. У нас появится возможность выбора страховой компании ОМС. А для этого они должны бороться за каждого клиВненВнта.

Рыночные отношения неизбежно затронут и медицинские учреждения. Конкуренция заставит поликлиники и стационары заВннятьВнся улучшением обслуживания населения. Они начнут ремонтировать медицинские кабинеты, закупать новую, современную аппаратуру. Там же, где по-прежнему будут относиться к людям наВнплевательски и будет много жалоб от посетителей, пациенты могут отказаться от услуг этой поликлиники и перейти в другую.

В результате финансовые потоки будут направляться в те поликлиники и больницы, где лучше организовано лечение пациентов. В то же время учреждениям, не сумевшим перестроиться, может грозить банкротство.

По новому законопроекту будет происходить привлечение средств населения в систему за счёт соплатежей, при этом теневые платежи практически не поступают. Такая система уже полтора года работает в Киргизии, и население восприняло новую систему нормально. Введение соВнплатежа повысило бы ответственность граждан за свое здоровье, а так же позволить значительно снизить (теневые платежи). Этот путь треВнбует законодательного закрепления и ответственности всех уровней власти за исполнение обязательств.

Необходимо разрешить населению самому выбирать, где и у кого лечиться.

Модернизировать систему ОМС необходимо тАУ это, несомненно. Не было бы до принятия модели модернизации посоветоваться с теми, кто ее будет осуществлять, - врачами, организаторами здравоВнохранения и медицинского страхования.

Раздел 3 Реформационные новации 2004 года.

Расходы на финансирование социальной сферы в проекте федерального бюджета-2005 определены в сумме 447,6млрд. руб., то есть с превышением уровня 2004г. на 6,8%, их доля в общих расходах федерального бюджета сокращается на 1%, а в ВВП тАУ на 0,4%.[13, c.13]

Большое влияние на это оказали реформационные новации 2004г. тАУ уменьшение почти на треть единого социального налога (ЕСН) и отмена льгот или как её кратко называют Влмонетизация льготВ».

ВлМонетизация льготВ» реализует направленность на создание в стране новой модели федеративных отношений и местного самоуправления, одна из существенных черт которой тАУ радикальная децентрализация государственной социальной политики, передача на субфедеральные уровни большинства её функций и задач. Общая сумма увеличения расходных обязательств бюджетов субъектов Р.Ф. в 2005 г. составит примерно 450 млрд. руб.; на территориальные бюджеты ложится значительная нагрузка по финансированию составВнляющих социальной сферы. Так по сравнению с 2004 годом, большое бремя расходов на здравоохранение ложится на бюджеты территорий. В 2005 году финансирование здравоохранение из территориальных бюджетов составит примерно 360 млрд. руб., а из федерального бюджета тАУ 83 млрд. руб. (см. табл.1). Для бюджетов территорий это будет большая нагрузка и она может нарушить исполнение бюджета.

Что касается проектов бюджетов государственных внебюджетВнных фондов на 2005 г., то их ключевая особенность- формирование исходя из отмеченного выше снижения общей ставки ЕСН с 35,6 до 26% выплачиваемой заработной платы и из уменьшения этой ставки в фонды обязательного медицинского страхования-с 3,6 до 2,8%.

Сокращение ЕСН почти на треть, понятно, обуславливает серьёзное сужение доходных источников, для фондов ОМС-16млрд. руб. Часть выпадающих доходов (в основном по ПФР) российское правительство намерено возместить за счет федерального бюджета, по другим фондам существует высокая вероятность того, что выпаВндающие доходы не будут компенсированы, а значит, следует ожидать снижения уровня социальной защиты застрахованных.

Очевидна, далее, перспектива дополнительных трудностей в фиВннансировании базовой программы ОМС, и так-то страдающей от серьёзнейшего хронического дефицита, и возникновения перебоев при выплате зарплат медицинским работникам. Смогут ли регионы самостоятельно справиться с накопленными в течении последних поВнлутора десятков лет проблемами в сфере здравоохранения? По моему трудности только начинаются.

Таблица 1

Структура бюджетного финансирования отраслей социальной сферы в 2005 г. и изменение этой структуры в сравнении с 2004 г.[13, c.15]

Отрасли	Федеральный бюджет		Бюджеты Территорий		Консолидированный бюджет
Отрасли	Млрд. руб.	% к 2004	Млрд. руб.	% к 2004	Млрд. руб.
Образование	154,45	98,8	637,31	137,0	791,76
Культура, Кинематография. СМИ	38,53		79,52		118,05
Здравоохранение и спорт	82,54	109,3	359,89	118,0	442,43
Социальная Политика	172,01	111,7	363,32	123,0	535,33

Раздел 4 Роль добровольного медицинского страхования в охране здоровья работающего населения

В современной инфраструктуре регионального здравоохранения средства бюджета и ОМС расходуются на оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи в основном в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях. Большинство же медико-санаторных частей входят в структуру крупных коммерческих организаций и, как правило, не включаются в систему медицинского страхования в качестве производителей медицинских услуг. Исключением стали медико-санитарные части крупных градообразующих предприятий с негосударственной формой собственности, обслуживающие не только работников предприятий, но и население соответствующей территории. В остальных случаях работодатели считают несправедливым сочетание выплаты взносов на ОМС с содержанием собственных медицинских служб. Для решения этой проблемы предлагаются различные пути, в том числе снижение размера взносов по ОМС для предприятий, имеющих собственные медико-санитарные части. Более перспективным направлением является развитие ДМС и использование его средств для организации дополнительной медицинской помощи по месту работы.

ДМС имеет целый ряд преимуществ как для системы здравоохранения в целом, так и для отдельных лечебно-профилактических учреждений. Во-первых, оно удовлетворяет потребности относительно состоятельных граждан и работников платёжеспособных предприятий, что позволяет государству направлять свои весьма ограниченные финансовые ресурсы на предоставление медицинской помощи социально незащищённым слоям населения. Во-вторых, ДМС мобилизует дополнительные внебюджетные средства для инфраструктуры регионального здравоохранения, что, в свою очередь, способствует внедрению новых технологий и повышению эффективности медицинской помощи. Кроме того, лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медицинскую помощь по ДМС, не только получают дополнительный источник финансирования, но и пользуются налоговыми льготами.

ДМС имеет целый ряд преимуществ и для страхователей. Средства направляемые на ДМС из прибыли предприятий, подлежат льготному налогообложению. Необходимо также отметить, что наличие ДМС для работников повышает степень привлекательности данного предприятия для потенциальных работников, что особенно актуально в связи с сокращением численности населения трудоспособного возраста с регрессивным типом населения.

Среди преимуществ ДМС для самих застрахованных следует, прежде всего, отметить значительное расширение потребительского выбора, отсутствие необходимости поиска производителей той или иной медицинской услуги и необходимости оплачивать её получение из собственных средств. Не менее важным преимуществом является и наличие более высокого сервиса в подразделениях, работающих в системе ДМС.

К сожалению, приходится констатировать, что в России при ограниченности бюджетных средств, выделяемых на охрану здоровья, и недостаточности средств ОМС добровольное медицинское страхование ВлвытесняетсяВ» различными формами оказания населению платных медицинских услуг. В настоящее время платные медицинские услуги оказываются не только многочисленными коммерческими медицинскими организациями, но и государственными и муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями. Более того, в связи с отсутствием необходимого контроля за предоставлением платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения нередко нарушаются права граждан на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с Территориальными программами государственных гарантий.

В связи с этим единственной реальной альтернативой платной медицинской помощи в нашей стране является система ДМС, для развития которой во многих регионах России складываются весьма благоприятные условия, среди которых следует отметить: завершившийся переход на производственный принцип ОМС работающего населения и определённую ограниченность территориальных программ госгарантий, появление обеспеченных групп населения с высокими требованиями не только к качеству оказания медицинской помощи, но и к уровню сервиса в лечебно- профилактических учреждениях и т.д.[14, c.20]

В современных условиях существенная роль отводится ДМС в системе охраны здоровья работающего населения и, прежде всего, работников крупных негосударственных организаций, имеющих множество территориально удалённых друг от друга филиалов.

Таким образом, развитие коллективного ДМС не только обеспечивает работников предприятия дополнительной медицинской помощью непосредственно по месту работы, но и снижает потребность данного контингента в медицинских услугах, оказываемых по месту жительства работников, способствует высвобождению финансовых средств для оказания медицинской помощи в системе ОМС неработающему населению. Дальнейшее развитие ДМС требует совершенствования законодательной базы не только в области медицинского страхования, но и в области промышленного здравоохранения.

Заключение

В современных условиях финансирование отечественного здравоохранения требует тщательного переосмысления с позиции дополнительного привлечения финансовых средств и их эффективного использования. Неофициальные соплатежи населения не могут рассматриваться как жизнеспособное решение данной проблемы. Сегодня необходим переход на экономические методы управления медицинскими организациями с целью вывода значительной доли финансирования медицинских организаций из ВлтениВ».

Здравоохранение занимает исключительное место в социально ориентированной рыночной экономике, поскольку именно здесь производятся медицинские услуги. Я считаю, что более полному вовлечению здравоохранения в экономический оборот способствует функционирование последнего на основе рыночных отношений. Нужно создать конкуренцию между учреждениями, оказываемыми медицинские услуги т.е. разрешить людям самим выбирать где лечиться, это позволит улучшить качество лечения. Нужно провести модернизацию системы медицинского страхования. Она позволит, наВнконец, ввести единые тарифы, стандарты и единую модель страхования.

Нужен переход от ВлреформированияВ» к планомерному развитию всей системы медицинской помощи в стране с выделением приоритетных направлений, в которые и надо инвестировать основные финансовые ресурсы. Среди приоритетов: охрана материнства и детства, снижение смертности трудоспособного населения, борьба с социально обусловленными заболеваниями.

Чтобы обеспечить оптимальный уровень финансирования здравоохранения нужно сочетать различные источники оплаты оказываемой медицинской помощи, в том числе развивать систему ДМС и использовать средства, получаемые от предпринимательской деятельности.

Наконец нужно наращивать выпуск отечественных медицинских препаратов и изделий. Сегодня из примерно 40 млрд. руб. общего объёма рынка медицинских изделий в нашей стране лишь треть тАУ российская продукция. Даже вату и бинты мы вынуждены импортировать, не говоря уж о сложном диагностическом оборудовании.

Так что пока россиянам приходится надеяться только на себя, следуя поговорке: ВлЛучше быть богатым и здоровым, чем бедным и больнымВ».

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Российская газета - №6 тАУ 2000г.- Новейшие законодательные и нормативные акты.

2. Финансы: Учеб. / Под ред. М.В. Романовского, О.В. Врублёвской, Б.М. Сабанти. М.: Перспектива: Юрайт, 2000

3. Бюджетная система: Учеб. для вузов / Под ред. акад. Г.Б. Поляка. М.: ЮНИТИ, 1999 (стр. 329-343)

4. Бюджетная система Р.Ф.: Учеб. / Под ред. М.В. Романовского, О.В. Врублёвской. М.: Юрайт, 1999 (стр. 414-423)

5. Финансы: Учеб. / Под ред. П.Н. Шуляк, Н.И. Белотелова. М.: Юрайт, 2000 (стр.221-227)

6. Т.В Яковлева. ВлКак врач будет делить деньгиВ» тАУ Известия тАУ 2003г. тАУ 1 апреля тАУ стр.7

7. И. Шейман. - ВлБремя расходов на медицину лежит на бедных и больныхВ» - Известия тАУ 2003 тАУ 1 апреля - стр.7

8. Ю.И Сплетухов. - ВлПерспективы добровольного медицинского страхованияВ» тАУ Финансы - №8 тАУ 2004г. тАУ стр.53-56

9. Ю.И. Тарасов тАУ Вл Перспективы развития обязательного медицинского страхованияВ» тАУ Экономика здравоохранения - №3 тАУ 2004г. тАУ стр.18-21

10. Экономика и жизнь тАУ ВлДиагноз для россиянВ» - №10 тАУ март тАУ стр.25

11. Экономика и жизнь тАУ ВлЕсли болеть так на ЧукоткеВ» - №10 тАУ март тАУ стр.40

12. Экономика и жизнь - ВлФинансовые источники медицинской помощиВ» - №10 тАУ март тАУ стр.11

13. В. Роик. Вл Правительственные бюджетные проектировки на будущий год: к оценке социального блокаВ» тАУ Российский экономический журнал - №9-10 тАУ 2004г. - стр. 13-16

14. Н.И. Вишняков, В.Е. Букин. тАУ ВлО роли ДМС в охране здоровья работающего населенияВ» - Экономика здравоохранения - №9 тАУ 2004г. тАУ стр.19-21

15. А.С. Акопян. тАУ ВлОрганизационно правовые формы медицинских организаций и платные медицинские услуги в государственных учреждениях здравоохраненияВ» - Экономика здравоохранения - №5-6 тАУ 2004г. тАУ стр.10-15

Вместе с этим смотрят:

РЖсторiя виникнення та розвитку масажу

Аборты

Аденовирусная инфекция

Азотные и кислородные ванны, нафталановая нефть