Методика психосоциальной деятельности в системе социальной работы

Курс лекций по методике психосоциальной деятельности в системе социальной работы
Лекция. Введение в курс ВлСодержание и методика психосоциальной деятельности в системе социальной работыВ»

План:

1. Цель и задачи и место курса ВлСодержание и методика психосоциальной деятельности в системе социальной работыВ» в системе профессиональной подготовки специалистов.

2. Понятие, сущность и основные направления психосоциальной работы в мировой практике.

3. Психосоциальный подход в социальной работе.

Литература:

1. Барбру Леннер-Аксельсон, Ингела Тюлефорс. Психосоциальная помощь населению. тАУ М., 1998. тАУ 232 с.

2. Психология социальной работы / Под ред. М.А. Гулиной. тАУ СПб.: Питер, 2002. тАУ 352 с.

3. Фирсов М.В., Шапиро Б.Ю. Психология социальной работы: Содержание и методы психосоциальной практики. тАУ М., 2002. тАУ 192 с.

Введение в России социальной работы и подготовки социальных работников кардинально изменило концептуальные основы различных смежных дисциплин, изучающих человека и общество, потребовало нового содержательного наполнения социальных дисциплин, педагоВнгики, экономики, права и, конечно же, психологии. Содержание этих дисциплин начало концентрироваться на болевых точках, на социальВнном и личностном неблагополучии, которое может быть вызвано самыми разнообразными факторами и причинами, далеко не всегда осознаваеВнмыми человеком.

Потребность в социальном работнике и его помощи всегда возникает именно в таких кризисных ситуациях, когда от социального работника требуется, прежде всего, разобраться в пробВнлеме своего пациента, определить источник его неблагополучия, коВнторый может носить самый разнообразный характер, - безработица, болезни, адаптация после пребывания в местах лишения свободы, сеВнмейные и служебные конфликты и т.д.

Совершенно очевидно, что далеВнко не всегда социальный работник способен оказать необходимую помощь и далеко не все проблемы входят в пределы его компетенции, и в таких случаях он выполняет как бы диспетчерские функции, адреВнсуя,Ва к соответствующим специалистам.

К таким проблемам, требующим специальной профессиональной помоВнщиВа относятся, безусловно, и психологические, которые, кстати, имеют ту особенность, что, по сути дела, сопровождают практически любое кризисное состояние, которое может быть вызвано не только причинами внутреннего психологического характера, но и внешними обстоятельствами, вызывающими личностные кризисы и социальную дезадаптацию, будь то безработица, заболевание, потеря близких, смена места жительства и т.д.

Таким образом, в идеале психосоциальная работа, направленная на психологическую поддержку насеВнления в различных затруднительных случаях, вызывающих психологиВнческий дискомфорт и эмоциональную нестабильность, должна стать неотъемлемой частью социальной работы, так как психосоциальная помочь требуется при решении самого широкого круга проблем

1. Цель курса ВлСодержание и методика психосоциальной деятельности в системе социальной работыВ»:

формирование системных представлений о содержании и методах психосоциальной деятельности, выработка на этой основе психосоциального мышления применительно к особенностям социальной работы, овладение технологиями и навыками психосоциальной работы с разными субъектами и группами в различных социальных учреждениях и сферах жизнедеятельности.

Задачи курса:

1)Ва овладение знаниями, позволяющими грамотно осуществлять психосоциальную деятельность, осмысление основных подходов и концепций психосоциальной работы, описывающих разные методические и содержательные подходы к ее организации и осуществлению,

2)Ва выработка навыков и умений психосоциального мышления и психосоциального поведения будущих специалистов, помочь в выработке навыков практической психосоциальной работы с разными группами людей,

3)Ва овладение общими методами и технологиями психосоциальной работы, изучение возможностей и ограничений каждого из методов, наиболее распространенных и оптимальных ситуациях их использования,

4)Ва осмысление особенностей психосоциальной работы в учреждениях разного типа, специфических проблем, встающих перед социальным работником,

5)Ва освоение специфических методов психосоциальной помощи в каждом из типов учреждений, в различных областям социальной работы,

6)Ва осмысление взаимосвязей методов и содержания социальной работы, взаимосвязей различных пластов и аспектов психосоциальной помощи: социального, психологического и т.д.,

7)Ва формирование представлений о месте психологической помощи клиентам в системе социальной работы,

8)Ва развитие представлений о психологии социальной работы как основе повышения эффективности психосоциальной помощи клиентам, осознание значимости психолого-педагогической подготовки специалиста по социальной работе,

9)Ва развитие профессионального самосознания будущих специалистов, побуждение к самоисследованию своего личностного и профессионального потенциала.

Место курса в профессиональной подготовке.

Курс ВлСодержание и методика психосоциальной деятельности в системе социальной работыВ» принадлежит к числу специальным дисциплинам - рассчитан на выработку специальных конкретных знаний, выработку практически значимых умений и навыков психосоциального мышления и психосоциального поведения, развитию специальной профессиональной компетентности (праксиологических аспектов социальной работы).

Курс принадлежит к числу практико-ориентированных.ВаВаВа Он дополняет, обогащает и углубляет социально-психологическую проблематику теории и практики социальной работы. Являясь теоретической базой для приобретения навыков, умений и ориентиров профессиональной деятельности социальных работников, данный курс служит основой в работе с различными категориями населения. Курс читается в тесной связи с дисциплинами общепсихологического, социально-психологического, социологического, социально-педагогического циклов.

2. Понятие, сущность и основные направления психосоциальной работы в мировой практике.

В последнюю редакцию (март 2000 г.) Государственного образовательного стандарта подготовки специалистов по социальной работе вошел новый учебный модуль тАФ Влпсихосоциальная рабоВнтаВ». Такой подход полностью согласуется с международной теориВней и практикой оказания социальной помощи населению. ЦенВнтральной задачей практической социальной работы считается соВндействие оптимальной адаптации как отдельных личностей, так и семей и других групп населения к социальной среде и, в частноВнсти, к своему окружению.

Психосоциальная помощь является тем понятием, которое включает пограничную область между психотерапией и социальВнной работой.

Психотерапия осуществляется, как правило, психологаВнми или психиатрами и социальными работниками с дополВннительной терапевтическойВа подготовкой.Ва ТолькоВа незначиВнтельное число из них, однако, работает с психотерапией в чистом виде. Точно также не все клиенты пригодны для психотерапии в традиционном смысле этого слова. Напротив, имеетсяВаВаВа многоВаВаВа достаточноВаВаВа большихВаВаВа профессиональных групп, которые получают пользу от применения в своей раВнботе отдельных элементов психотерапевтических знаний и делают это более или менее сознательно. Эти знания опредеВнлялись в аналитической работе по психотерапии как Влпсихотерапевтический характер (образ) отношенийВ», но это определение, по мнению многих, было слишком слабым. И в итоге пришли к необходимости делать различие между психотерапией и социальной работой.

Психосоциальная работа является для многих достаточВнно расплывчатым понятием. В докладе по психотерапии (1975) она определялась как Влпрофессиональное занятие с ясным пониманием того, какое значение имеют социальная организация и формы человеческого общения для психичесВнкого развития и благополучия индивидаВ».Ва

Психосоциальная работа тАФ это направление в социальной раВнботе, которое уделяет особое внимаВнние психологическим аспектам трудной жизненной ситуации клиВнента.

Понятие "психосоВнциальный", с одной стороны, определяет точку зрения на причины человеческого страдания тАФ социальные и психичеВнские проблемы взаимодействуют друг с другом, с другой стоВнроны, указывает способы решения проблемы, учитывающие как социальные, так и психологические аспекты, с которыВнми, в свою очередь, работают параллельно.

В практической работе границы между психотерапией и психосоциальной работой часто являются подвижными.

Той профессиональной группой, которая находится на водоразделе между психотерапией и психосоциальной рабоВнтой, являются социальные работники в системе социальной защиты, криминального исправления, школьного образоваВнния и большей части учреждений здравоохранения. В своей практической деятельности они часто применяВнют психотерапевтические знания, но не уверены, в какой мере при этом они регулярно осуществляют психотерапию. Поэтому в последние годы их работу стали называть психоВнсоциальной. Сравнить различные рабочие формы психотераВнпии и психосоциологии можно на примере их различных цеВнлей и уровня притязаний, когда речь идет об изменении сиВнтуации пациента/клиента.

Здесь можно выделить три направления психосоциальной работы:

1. Социальная служба.

2. Психосоциальная работа:

тАФ общественно направленное воздействие;

тАФ индивидуально направленное воздействие.

3. Лечение (воздействие):

тАФ психосоциальное воздействие;

тАФ психотерапия.

СОЦИАЛЬНАЯ СЛУЖБА

Примером социальной службы является посредничество различного вида:

В· выплаты социальных пособий;

В· предоставлеВнние информации о том, где можно найти работу, получить образование и жилье;

В· помощь в списании долгов;

В· как доВнбиться льгот в очереди на детский сад или на место в больнице.

Содержание контактов концентрируется на опосредовании имеющихся возможностей и информации. Личность нуждающегося в помощи на этом уровне не затрагивается или затрагивается незначительно. В центре стоит внешняя социальная ситуация. Редко возникают какие-либо особые отношения друг с другом, поскольку контакты с большинстВнвом клиентов кратковременны. Ранее этот тип работы домиВннировал в системе социальной защиты.

ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

Психосоциальная работа имеет место в большинстве наВнправлений лечебной, воспитательной и исправительной деяВнтельности:

В· забота о здоровье матери и ребенка,

В· детские ясли,

В· школы,

В· система социальной зашиты,Ва

В· система уголовного исправлеВнния,

В· воспитание молодежи,

В· психиатрия.

В· психосоциальная работа осуществляется и в такой специфической сфере, как производство.

Психосоциальная работа включает в себя две различные формы:

1) ОбщественВнно направленное воздействие или профилактическая психосоциальная работа, как она иначе именуется, заключаВнется в просветительской деятельности или передаче знаний различным группам. Примером этой работы могут служить информация и курсы в школе об алкоголе и половых отноВншениях, примером ее объекта тАФ группа для родителей в детВнском здравоохранении.

2) Другая форма психосоциальной работы применяется во время контактов с отдельными лицами, т.е. речь идет об инВндивидуально направленном воздействии.

Личность клиента затрагивается в большей степени, чем при оказании социальной помощи. Беседы являются по своВнему характеру поддерживающими и нацелены на проработку пограничных проблем. Речь может идти и о беседе с лицом, находящимся в кризисном состоянии, а также о советах в различной форме. Беседы не нуждаются в особой систематиВнзации, а исходят из актуальных потребностей клиента. Не происходит вникания в прошлое индивида. Целью не являВнется достижение каких-либо существенных изменений личВнности, даже если эффект и мог бы стать терапевтическим, т.е. лечебным и освобождающим. Работа, проводимая неспеВнциалистами, например, воспитателями или надзирателями различного вида, можно сказать, находится на данном уровВнне психосоциальной работы.

Работа по изучению психосоциальной обстановки и мотивационная деятельность также преимущественно относятВнся ко второму уровню.

ОКАЗАНИЕ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

Работа по оказанию психосоциальной помощи является в высшей степени индивидуально направленной. Проблемы проявляются здесь социально и/или психологически. Клиент должен иметь иную, более сильную мотивацию, чтобы поВнмощь стала актуальной. Социальный работник и клиент приВнходят к согласию о начале совместного процесса решения проблемы.

Воздействие более систематизировано и структурироваВнно, чем общественная психосоциальная работа. По продолВнжительности оно простирается от многократных до многоВнлетних контактов. Завязываются более личные отношения, которые используются для осуществления изменений. Такая психосоциальная деятельность также направлена на изменение личности, отношений и/или социальной ситуации.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Психотерапия определяется как ВлвозВндействие, основанное на психологической теории и методах и заключающееся в систематических, целенаправленных мерах по оказанию помощи лицу или группе лиц в вопросе урегулирования чувств, импульсов, мыслей, отношений и снятия психосоматических симптомов, которые являются беспокоящимиВ».

В психотерапии используется ряд методов:

В· гипноз,

В· поведенческая терапия,

В· психодинамическая терапия,

В· образная терапия,

В· манипуляционный (трансактный) анализ.

В отличие от психосоциального воздействия, психические проблемы стоят в самом центре.

К сожалению, психотерапия в течение длительного вреВнмени считалась более ВлвысокойВ», чем психосоциальное возВндействие, и имела более высокий статус. Ряд социальных работников, прошедших дополнительную подготовку поВа психотерапии, покинулиВа организацию,ВаВа гдеВаВа преимущественноВа занимались психосоциальным воздействием, и перешли к другой деяВнтельности. Нет никаких оснований возвышать одну форму работы над другой. Обе направлены на глубокие изменения и предъявляют высокие требования к компетенции воздействующегоВа лица.ВаВа

Многие ученые и практические работники рассматриваютВаВа психотерапиюВаВа и психосоциальное воздействие как равноценные формы работы.

Психосоциальное воздействие означает, что прорабатывается как социальная, так и психологическая ситуация, в то время как в фокусе психотерапии находится психическое страдание. Кроме того, эти формы применяются в различных организациях, направВнлены на различные группы и отличаются друг от друга рабоВнчей методикой, обусловленной специфическими проблемами целевых групп.

3. Психосоциальный подход в социальной работе

Социально-психологическая направленность (личность тАФ обВнщество) эволюционировала на протяжении всей истории професВнсиональной социальной работы в XX в. и привела к возникновеВннию психосоциального подхода. Данный подход обычно связываВнют с именами М. Ричмонд (Mary Richmond) и Ф.Холлиз (Florence Hollis), а в 1950тАФ1960-е гг. большое влияние на его формироваВнние оказали психоаналитические идеи Фрейда, затем тАФ работы Дж. Боулби.

В исследованиях, посвященных психосоциальному подходу, обосновывается необходимость понимать личность клиента в его взаимоотношениях с миром, который его окружает. Иначе говоря, не следует разделять такие понятия, как внутренний мир и внешняя реальность, чтобы понять целостность Влчеловека в ситуаВнцииВ», т.е. психосоциальность.

Цель психосоциального подхода тАФ поддерживать равновесие между внутренней психической жизнью человека и межсистемВнными отношениями, влияющими на его жизнедеятельность. При психосоциальном подходе оптимистически рассматриваются возВнможности человека, высоко оцениваются потенциал личности и ее способности к росту и развитию при наличии соответствующих Условий, ресурсов и помощи. Суть помощи тАФ эффективное учасВнтие в решении психологических, межличностных и социальных Проблем Влличности в ситуацииВ».

В отечественной методологии и практике социальной работы идея синтеза психологического и социального прослеживается на всех уровнях тАФ в формулировках целей и задач социальной помощи населению, в квалификационных требованиях и должноВнстных обязанностях социальных работников, в государственных образовательных стандартах подготовки специалистов по социальВнной работе. Соответственно, интегративный подход фактически заложен и в нормативных документах о деятельности социальных служб и должностных обязанностях социальных работников. Так, в них фигурируют такие виды деятельности, как

В· оказание гражВнданам квалифицированной социально-психологической помощи, в частности осуществление консультирования;

В· помощь клиентам в конфликтных и психотравмирующих ситуациях;

В· расширение у клиентов диапазона социально и личностно приемлемых средств для самостоятельного решения возникающих проблем и преодоВнления имеющихся трудностей;

В· помощь клиентам в актуализации их творческих, интеллектуальных, личностных, духовных и фиВнзических ресурсов для выхода из кризисного состояния;

В· стимулиВнрование самоуважения клиентов и их уверенности в себе.

Лекция: Дистантное консультирование

1. Телефонное консультирование.

2. Консультативная переписка.

Литература:

1. Бруно М.Е. Терапия творческим самовыражением. М., 1987.

2. Максшан С.П., Хрящева Н.Ю. Психогимнастика в тренинге. Спб., 1993.

3. Снигерева Г.В. Подростковый телефон доверия как форма работы практического псиВнхолога// Рабочая книга школьного психолога/ Под ред. И.В. Дубровиной. М., 1991.

Консультативная психология трактуется как раздел знания, содержащий систематическое описание процесса оказания псиВнхологической помощи (консультирования). Консультативная психолоВнгия исходит из представления о том, что с помощью специально органиВнзованного процесса общения у обратившегося за помощью могут быть актуализированы дополнительные психологические силы и способноВнсти, которые в свою очередь, могут обеспечить отыскание новых возВнможностей выхода из трудной жизненной ситуации.

Одним из оснований для классификации консультативного процесса является пространство, пространственная организация консультации.

С этой точки зрения можно выделить два вида консультирования:

1. Контактное (когда психолог-консультант встречается с клиентом, происходит беседа лицом к лицу, то, что называется в зарубежной литературе "face-to-face counseling" .

2. Дистантное консультирование, которое подразделяется на телеВнфонное и письменное.

Синонимом 1-го вида консультирования является "очное консультирование",Ва 2-го -"заочное".

Контактному консультированию в России уже посвящен ряд серьезВнных работ. Дистантное консультирование и особенно консультативная переписка пока незаВнслуженно остаются в тени.

Телефонное консультирование

Когда преподобный Питер У. Уэст из клеменсвудской баптистской церкви в Илфорде и преподобный Чад Вара из церкви св.Стефана в Уолбруке (Лондон) в 1953 году объявили свои служебные телефонные номера для того, чтобы люди одинокие, растерянные или имеющие суицидные намерения, могли обратиться за помощью, то ни один из них не предполагал, какая цепная реакция звонков последует и как отзоВнвется это по всему миру.

В настоящее время на разных континентах существует несколько крупных международных служб телефонной помощи. Это МеждунаВнродная федерация служб неотложной телефонной помощи - IFOTES , международные линии жизни (Life Line), движение Самаритян (Befriending International) .

В 1982 году в Москве открыт первый в Советском Союзе Телефон Доверия. Его основателем стала профессор Айна Григорьевна Амбрумова. Сегодня Российская Ассоциация Телефонной Экстренной Психологической Помощи объединяет 245 служб. Более 2500 консультантов в разных концах России 24 часа в сутки оказывают поддержку своим ВаВасоотечественникам.

При наличии общих корней, принципов и методов оказания консультативной помощи тАФ консультирование по телефону имеет свою специфику. Специфика эта имеет два основания.

Первое из них связано с дистантной помощью как таковой и опредеВнляет моменты, общие для телефонного консультирования и для конВнсультативной переписки.

Второе обусловлено спецификой именно телефонного контакта. Говоря об общих явлениях, возникающих при дистантной помощи, необходимо отметить следующее.

При общении с телефонным консультантом у клиента неминуемо формируется фантазийный образ консультанта. Этому способствуют принциВнпы анонимности как большинства консультантов, так и клиентов.

Клиент, получая большой простор для построения образа, бессознаВнтельно формирует то, что наиболее потребно для развития позитивного (а иногда и негативного) переноса; наделяет консультанта как "необхоВндимым" внешним видом, так и личностными чертами. Создается соотВнветствующая структура "мифа".

Вторая группа специфических явлений связана с особенностями телефонного контакта, как таковыми - отсутствие зрительных впечатлеВнний (блокирование визуального канала восприятия информации) наВнкладывает нагрузку на слуховой канал. Причем большое значение приВнобретает не только сам текст сообщения (вербальное выражение проВнблемной ситуации), но и такие нюансы человеческого голоса, как тон и тембр, скорость речи, паузы, продолжительность молчания. При хороВншем качестве телефонной связи можно также говорить и о темпе дыхаВнния.

Стадии консультативного процесса и основные приемы консультиВнрования (выслушивание, перефразирование, резюмирование, отражеВнние чувств и содержания и т.п.) совпадают с теми, что используются при face-to-face counseling.

Однако, следует особо отметить ряд консультативных обращений, возможных только при телефонном контакте.

1. Молчащие звонки (молчаливое обращение)

Звонит абонент, которому не хватает решительности начать разгоВнвор, или который не в состоянии переступить барьер недоверия, страха и т.п. Молчание абонента - не повод для прерывания контакта. НапроВнтив, должны быть изысканы средства, помогающие удержать его и разВнговорить.

Абонент должен почувствовать вашу поддержку, которая может быть выражена самыми простыми фразами: "Пожалуйста, говорите, я готов выслушать вас.. Я понимаю, иногда бывает трудно начать разгоВнвор" и т.п.

В других случаях необходимо обеспечение обратной связи. Может быть описание каких-либо звуков, которые слышит консультант (наВнпример: шум транспорта, дыхание клиента и т.п.).

Иногда полезно придумать какой-либо условный код (стук по трубВнке), обозначающий "Да" и "Нет" и т.д.

2. Маскированные обращения

"Это вызов такси?.. А куда это я попал? А что это у вас за Телефон Доверия? .. А могу я вам довериться?" тАФ нередко за такими фразами скрываются очень серьезные психологические проблемы.

3. Засорение (дурачества, шутки и т.п).

Услышав по телефону шутку, можно ответить шуткой, можно задать вопрос: "Это все, что вы хотели сказать?" В любом случае консультант готов принять и такое поведение клиента.

4. Сексуальные звонки.

Имеются различия между звонками людей, имеющими сексуальные проблемы, в связи с которыми они ищут помощи, и манипулирующей разновидностью "сексуальных звонков". "Сексуальные звонки" бываВнют от людей (преимущественно мужчин), получающих половое удовВнлетворение обычно путем мастурбации, при фантазиях о каком-то виде интимных отношений с телефонным консультантом (обычно женщиной).

Все кризисные службы во всем мире сталкиваются с этим типом звонков. Насколько часто тАФ зависит почти полностью от того, как к этим звонкам они относятся и на них реагируют.

У абонента может возникнуть половое возбуждение, в то время как телефонный консультант ничего об этом не знает. В этом случае, когда в середине откровенного значительного разговора абонент внезапно оборвет беседу, то дежурная сотрудница телефона может узнать, что ее, таким образом, просто "использовали" и может быть шокирована. Из-за приятных аспектов такого разговора для абонента он может стремиться повторить свои действия с другим консультантом в следующий раз. Для некоторых такое использование телефона может стать обычным спосоВнбом для удовлетворения сексуальных потребностей.

Некоторые абоненты могут быть вполне откровенны и точны в отноВншении того, чего они хотят. Они могут даже просить об этом. Другие будут более скрытными, а может быть и смущенными этим. Трудно описать типичный "сексуальный звонок". Кто-то может задавать личВнные вопросы об одежде телефонного консультанта, ее теле, половых отношениях или ее мнениях по этому поводу. Некоторые получают удовлетворение, пытаясь шокировать консультанта своими высказываВнниями или выражениями. Другие будут играть роль людей, действиВнтельно ищущих информации или помощи.

Для каждого телефонного консультанта важно самопознание (самоВнсознание). Это необходимо для того, чтобы они или она чувствовали себя комфортно в отношении своей собственной сексуальности и их бы стало труднее испугать или смутить. Неловкость может мешать помощи абоненту, которому действительно нужно откровенно поговорить о своВних половых взаимоотношениях.

Тремя важными аспектами реагирования на такие звонки для телеВнфонных консультантов должны быть: принятие (не осуждение), дифференцировка и твердость. Заботливое принятие абонента можно сохраВннять, даже если возникла необходимость сказать ему, что он переступил границы возможного обслуживания. Дифференцировка необходима для выбора ракурса между приятием человека и утверждением своих собственных законных прав не быть подвергнутым манипуляции. ТверВндость важна для того, чтобы придерживаться линии, требуемой центром в отношении этого вида звонков.

Звонки категории "сексуальных звонков" могут быть самыми трудВнными и неприятными из всех, с которыми сталкивается телефонный консультант. Абонент может быть настойчив, требователен и с большим трудом распознаваем. Очень вероятно, что он нашел путь для получеВнния полового удовлетворения и его больше ничего не интересует. Из-за трудностей такого звонка и из-за того, что такие требования явно выхоВндят за рамки и не соответствуют целям службы, многие центры устаноВнвили политику прерывания таких звонков.

Другие центры, признавая потребность, идущую от низкой самоВноценки и малой веры в себя, которые обычно имеются у таких абоненВнтов, сделали попытку найти к "сексуальному абоненту" особый подход. Самаритяне в Лондоне, например, создали специальную группу телеВнфонных консультантов, названных "Бренда", к которым направляются такие абоненты. Как только "сексуальный звонок" идентифицирован, консультант говорит что-то типа: "Вам следует позвонить Бренде.. Она дежурит в ..час, пожалуйста позвоните тогда".

Консультативная переписка

Марк Евгеньевич Бурно замечает, что пациенты с давних пор своими письмами подсказывали врачам этот психотерапевтический способ. После выхода в свет знаменитых психотерапевтических писем Оппенгейма (H.Oppenheim, 1908) появилось много изданий в таком духе и научных работ по терапии письмами, особенно в последние годы .

Введение этой новой формы психологической помощи обусловленно тем, что часто телефонное консультироваВнние затруднялось из-за большой загрузки Телефона Доверия или отсутВнствия телефона у клиента, решиться же на прямой контакт с психолоВнгом, психотерапевтом он не отваживался. К тому же часть клиВнентов, нуждающихся в психологической помощи, находилась и нахоВндится в условиях изоляции от общества. Это, например, заключенные, отбывающие наказание в ИТК. Еще одной причиной может быть то, что многие небольшие населенные пункты не имеют собственных служб психолоВнгической помощи, и переписка с психологами, психотерапевтами в районных, краевых, областных центрахВа является единственной возможностью получения психологической помощи жителями района, края, области.

Различные термины - "псиВнхотерапевтическое письмо", "психотерапевтическая переписка", "письменная психологическая помощь", "терапия домашней перепиВнской с врачом", "терапия письмом" - вносят значительный разнобой, порой разночтения и разные толкования, не охватыВнвающие всей широты и глубины методики. Исходя из этого, отечественными психологами введено новое наименование, устраняющее пестроту, а порой тАФ излишнее многословие прежних названий. Мы будем называть данный подход термином скриботерапия (от латинских слов: scribo тАФ "писать" и therapia тАФ "лечение"), имея в виду то, что в переписке отражаются как воздействие консультанта (психотерапевта) на клиента, так вербальВнное и невербальное самовыражение клиента.

В наиболее общем виде работу консультанта-психолога (психотераВнпевта), занимающегося скриботерапией, работающего с письмом, можВнно разделить на два этапа:

1) психодиагностика,

2) консультирование или психотерапия.

Коротко остановимся на каждом из них.

Опыт, накопленный на сегодняшний день практической психолоВнгией и психотерапией, позволяет говорить о следующих диагностических возможностях скриботерапии.

Во-первых, письмо дает достаточно большую психодиагностичеВнскую информацию:

а) подробнейшее изложение истории психологического страдания, многих побудительных причин, мотивов, действий разных лиц и т.д. на нескольких листах, а порой и не в одном письме, тАФ раскрывают проблеВнмы клиента, его личность больше, чем единичный телефонный контакт или очная консультация. Например, от одной нашей клиентки мы полВнучили в течение месяца четыре письма, подборку стихотворений и несколько рисунков;

б) стиль изложения, характер построения фраз, само содержание письма позволяют не только разобраться в проблеме клиента, но и уловить явную психопатологическую симптоматику. Например, мужчина преклонного возраста, инвалид II группы, живущий в доме инвалидов, жалуется на преследование бывшей сожительницы, которая якобы, занимаясь проституцией, зарабаВнтывает у турков и немцев по 200 долларов и подкупает пьяниц избивать его ("дабы все смеялись надо мной"), подкуплена у нее и милиция, которая его "уберет", а если это произойдет, "то у ней эти гробовщики и труп мой не увезут на кладбище, а выбросят дорогой". Нет сомнений, что в данном случае можно говорит о паранойяльном синдроме;

в) зачастую в письмах имеются и прямые указания на предшествуВнющую госпитализацию в психиатрические учреждения.

Во-вторых, скриботерапия позволяет использовать традиционные психодиагностические приемы, такие, как проективные техники, исВнследование продуктов творчества: рисунков, стихотворений, прозаичеВнских произведений клиентов.

Могут быть использованы и некоторые графические показатели: характер почерка, в том числе неровность, разные размеры букв и т.п., дающие, на наш взгляд, вспомогательную информацию об эмоциональВнном состоянии клиента, о некоторых его психических свойствах.

Контент-анализ, более приемлемый для исследования писем от группы людей со сходными психологическими проблемами, может быть использован и как вспомогательное средство диагностики в работе с единичным клиентом, если с таковым ведется продолжительная переВнписка. Например, уменьшение в тексте таких категорий анализа, как слова, описывающие негативные эмоции, проблемы личности, и замена их на единицы положительного плана может быть косвенно свидетельВнствовать об эффективности скриботерапии.

Ниже приводятся примеры из писем клиентки И. Письмо от 09.04.93. "Я их достала своим присутВнствием", "тоска"'очень больно", "потенциальныйсуицид". Письмо от 20.05.93: "Все-таки ты для меня довольно часто тАФ врач.. Скорей даже не врач, а лекарство. А наше общение своеобразный наркотик". Письмо от 04.06.93: "Я уже почти справилась с собой.. по Глобе я получилась очень плохая "дочь Луны".. Чуть не расплакалась. А потом подумала: а, по фиг! А зато я добрая колдунья" и "драгоценная собеседница". Письмо от 12.11.93: "Хорошо, что хорошо.. радуюсь.. видимо, я науВнчаюсь любить людей. Кто любит, мудр".

Перспективным для скриботерапии представляется и фоносемантический анализ текстов.

Второй частью обсуждаемой методики является консультативное (психотерапевтическое) действие, котоВнрое, в свою очередь, включает следующие два момента.

Во-первых, предоставление клиенту обратной связи тАФ подтверждеВнние того, что он обратился именно в ту службу, в которой нуждается, что здесь его поймут, разделят его неприятности, обсудят его проблеВнмы и т.п.

Накопленный опыт позволяет выделить несколько конкретных приВнемов, которые использует консультант, давая клиенту обратную связь и осуществляя психологическую поддержку.

1) Пересказ тАФ цитирование того, что было написано клиентом.

2) Уточнение тАФ обращение к нему с просьбой что-то дополнить, разъяснить. Например: "Поясните, пожалуйста, что вы имели в виду". Здесь возможно использование 12 вопросов метамодели, типа: "Как?", "Что именно?" и т.п. Скажем, клиент сообщает: "Я не могу рассердитьВнся". Метавопросами здесь могут быть следующие: "Что вам мешает рассердиться?", "Что случится, если вы рассердитесь?"

3) Дальнейшее развитие мыслей собеседника тАФ письменное излоВнжение подтекста сообщенного клиентом (в рамках высказанного им смысла), выдвижение гипотез относительно причин произошедшего или дальнейшего хода событий. Например: "Возможно, в этом случае вы сделаете.."

4) Сообщение о восприятии консультантом состояния клиента, зеркальное отражение его чувств. Например: "Видимо, вы этим очень огорчены".

5) Сообщение о восприятии консультантом самого себя и своих чувств в данной ситуации. Например: "Меня беспокоит, что мы с вами.."

6) Замечания о ходе письменного диалога (при получении повторВнных писем). Например: "Я думаю, что мы с вами нашли ряд вариантов разрешения проблемы".

Эти приемы мало отличаются от тех, что используются в социально-психологическом тренингеВа и очном консультировании. Но их применение в скриботерапии имеет свою специфику. Например, при пересказе выбираются лишь главные, клюВнчевые слова, фразы для выражения отношения консультанта к отдельВнным частям текста. Широко используются подчеркивание, выделение большими буквами, восклицательные знаки и т.п.

Принцип психологической поддержки клиента, обязательного предоставления ему обратной связи мы используем и в письмах с запросами на юридическую, врачебную и другую помощь для снятия негативного эмоционального фона, обязательно присутствующего в такого типа посланиях. После этого часто следует дача конкретной рекомендации обратиться к соответствующему специалисту (юристу, терапевту и т.п.) с указанием нескольких конкретных адресов и телефонов.

Если же мы приходим к мысли о необходимости более глубокой психотерапевтической работы с данным клиентом, то следующим моВнментом является выбор и применение конкретной психотерапевтичеВнской тактики, берущей начало от одного из традиционных психотераВнпевтических направлений: психоаналитического, бихевиористского или экзистенциально-гуманистического. Впрочем, в последнее время мы все больше склоняемся к терапевтическому эклектизму, к синтетиВнческому подходу в консультировании и психотерапии. Спектр конкретВнных техник достаточно широк: от косвенной суггестии до парадоксальВнной интенции. Все они известны и поэтому не являются предметом нашего обсуждения.

Стоит обратить внимание и на некоторые специфические особенноВнсти, отличающие консультативно-психотерапевтическое письмо от письма обычного или делового. Мы считаем, что письмо в обязательном порядке должно писаться от руки, а не печататься, например, на компьютере тАФ это делает контакт между клиентом и консультантом более доверительным и близким. Важным является черновой вариант письма, который консультан

Вместе с этим смотрят:

Cистема роботи шкiльного психолога з профiлактики та подолання проблем статево-рольовоi поведiнки старшокласникiв

Features of evaluation and self-esteem of children of primary school age

Positive and negative values of conformism

РЖндивiдуально-психологiчнi особливостi здiбностей людини

Абрахам Маслоу о потребностях человека